Досвід використання урсодеоксихолієвої кислоти  в терапії біліарного сладжу в дітей

O.Yu. Belousova; L.G. Voloshyna; O.B. Hanzii; O.M. Вabadzhanian; O.L. Slobodianiuk

doi:10.22141/2224-0551.13.0.2018.131177

PDF

DOI: https://doi.org/10.22141/2224-0551.13.0.2018.131177

Ключові слова:

біліарний сладж, урсодеоксихолієва кислота, Укрлів

O.Yu. Belousova

Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків, Україна

https://orcid.org/0000-0003-4983-1713

L.G. Voloshyna

Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків, Україна

O.B. Hanzii

Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків, Україна

O.M. Вabadzhanian

Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків, Україна

O.L. Slobodianiuk

Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків, Україна

Анотація

Актуальність. У статті наведені причини виникнення, діагностичні критерії й особливості патогенетичної терапії біліарного сладжу (БС). Описано результати дослідження ефективності препарату Укрлів (урсодеоксихолієва кислота) в корекції синдрому сладжу в дітей. Мета: вивчення клінічної ефективності, переносимості й безпеки препарату Укрлів у патогенетичній терапії біліарного сладжу в дітей. Матеріали та методи. У відкритому порівняльному дослідженні взяли участь 60 пацієнтів із БС (42 дівчинки, 18 хлопчиків) віком від 4 місяців до 8 років. Діагностику БС у кожної дитини здійснено при ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини. Після цього методом випадкової вибірки з пацієнтів було сформовано дві групи по 30 осіб: основну, у якій застосовували Укрлів у дозі 10 мг/кг маси тіла один раз на добу ввечері протягом місяця на фоні базової терапії, і групу порівняння, у якій діти отримували лише базову терапію. До лікування й після нього оцінювали клінічні прояви захворювання, дані ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, результати біохімічного дослідження функцій печінки. Результати. В основній групі на фоні прийому препарату Укрлів у всіх дітей зафіксоване розчинення або зменшення БС, на той час як тільки у 8 із 30 дітей групи порівняння було зафіксовано спонтанне зникнення БС. У групі порівняння результати біохімічного дослідження функцій печінки мало відрізнялись від вихідних і вірогідно відрізнялися від показників основної групи, у якій мала місце нормалізація біохімічних функцій печінки. Висновки. Прийом препарату Укрлів сприяв швидкому розчиненню БС за даними ультразвукового дослідження. На фоні прийому препарату відбулась швидка нормалізація функцій печінки. Укрлів не спричинив побічних ефектів, які б потребували відміни препарату, добре переносився хворими дітьми. Включення в комплексну терапію дітей з БС препарату Укрлів (урсодеоксихолієва кислота) є патогенетично виправданим.

Як цитувати

Belousova, O., L. Voloshyna, O. Hanzii, Вabadzhanian O., і O. Slobodianiuk. «Досвід використання урсодеоксихолієвої кислоти в терапії біліарного сладжу в дітей». Здоров’я дитини - Zdorovʹe Rebenka, вип. 13, Травень 2018, с. 41-49, doi:10.22141/2224-0551.13.0.2018.131177.

Номер

Том 13 (2018): Додаток 1 Дитяча гастроентерологія і нутриціологія

Розділ

Клінічна гастроентерологія

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права CreativeCommons для журналів відкритого доступу.

Автори, які публікуються в цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

Автори зберігають за собою права на авторство своєї роботи і надають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, яка дозволяє іншим особам вільно поширювати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та оригінальну публікацію в цьому журналі.
Автори, направляючи до редакції (видавця) матеріал для публікації, погоджуються з тим, що редакції (видавцю) передаються права на захист та використання даного матеріалу, в тому числі такі охоронювані об'єкти авторського права, як фотографії автора, малюнки, схеми, таблиці тощо, у тому числі на відтворення в пресі та в мережі Інтернет; на поширення; на переклад рукопису на будь-які мови; експорт та імпорт примірників видання зі статтею авторів з метою поширення, доведення до загального відома.
Зазначені вище права автори передають редакції (видавцю) без обмеження терміну їх дії та на території всіх країн світу.
Автори гарантують наявність у них виключних прав на використання переданої редакції (видавцю) матеріалу. Редакція (видавець) не несе відповідальності перед третіми особами за порушення даних авторами гарантій.
Автори зберігають право укладати окремі угоди на неексклюзивне поширення роботи в тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному архіві установи або публікувати в складі монографії), з умовою збереження посилання на оригінальну публікацію в цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад в інститутському сховищі або на персональному сайті) рукописи опублікованої роботи, так як це сприяє продуктивної наукової дискусії і позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування статті.
Права на статтю вважаються переданими авторами редакції (видавцю) з моменту публікації матеріалу друкованої або електронної версії видання. Перепублікація матеріалу, опублікованого у виданні, іншими фізичними та юридичними особами можливе лише з дозволу редакції (видавця), з обов'язковим зазначенням повного бібліографічного посилання.

Посилання

Chogle A, Velasco-Benitez CA, Koppen IJ, Moreno JE, Ramírez Hernández CR, Saps M. A population-based study on the epidemiology of functional gastrointestinal disorders in young children. J Pediatr. 2016 Dec;179:139-143.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.08.095.

Lewis ML, Palsson OS, Whitehead WE, van Tilburg MAL. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in children and adolescents. J Pediatr. 2016 Oct;177:39-43.e3. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.04.008.

Cotton PB, Elta GrH, Carter CR, Pasricha PJ, Corazziari ES. Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders. Gastroenterology. 2016 May;150(6):1420-1429.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.033.

Ko CW, Lee SP. Biliary sludge and cholecystitis. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2003 Jun;17(3):383-96. doi: 10.1016/S1521-6918(03)00026-X.

European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016 Jul;65(1):146-181. doi: 10.1016/j.jhep.2016.03.005.

Jüngst C, Kullak-Ublick GA, Jüngst D. Gallstone disease: Microlithiasis and sludge. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2006;20(6):1053-62. doi: 10.1016/j.bpg.2006.03.007.

Mahida JB, Sulkowski JP, Cooper JN, et al. Prediction of symptom improvement in children with biliary dyskinesia. J Surg Res. 2015 Oct;198(2):393-9. doi: 10.1016/j.jss.2015.03.056.

Kalra S, Kalra B, Thakur A, Sharma A. Biliary sludge and recurrent ketoacidosis: a case report. Diabetol Metab Syndr. 2009 Dec 22;1:28. doi: 10.1186/1758-5996-1-28.

Costa S, Barone G, Catenazzi P, Romagnoli C. Parenteral nutrition associated cholestasis. Italian Journal of Pediatrics. 2015;41(Suppl 1):A4. doi: 10.1186/1824-7288-41-S1-A4.

European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of cholestatic liver diseases. J Hepatol. 2009 Aug;51(2):237-67. doi: 10.1016/j.jhep.2009.04.009.

Herzog D, Bouchard G. High rate of complicated idiopathic gallstone disease in pediatric patients of a North American tertiary care center. World J Gastroenterol. 2008 Mar 14;14(10):1544-8. doi:10.3748/wjg.14.1544.

Brumbaugh D, Mack C. Conjugated hyperbilirubinemia in Children. Pediatr Rev. 2012 Jul;33(7):291-302. doi: 10.1542/pir.33-7-291.

Zavhorodnya NYu, Lukianenko OYu, Yahmur VB, Konenko IS. Gallbladder function and hepatic structural changes in children with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterologia. 2016;(60):38-43. doi: 10.22141/2308-2097.2.60.2016.74731. (in Ukrainian).

Shiu TY, Huang HH, Lin HH, et al. Restriction fragment length polymorphism effectively identifies exon 1 mutation of UGT1A1 gene in patients with Gilbert’s Syndrome. Liver Int. 2015 Aug;35(8):2050-6. doi: 10.1111/liv.12785.

Nobili V, Alisi A, Raponi M. Pediatric non-alcoholic fatty liver disease: Preventive and therapeutic value of lifestyle intervention. World J Gastroenterol. 2009 Dec 28;15(48):6017-22. doi:10.3748/wjg.15.6017.

Pacifico L, Anania C, Martino F, et al. Management of metabolic syndrome in children and adolescents. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2011 Jun;21(6):455-66. doi: 10.1016/j.numecd.2011.01.011.

Вabadzhanian OM, Shutova OV, Voloshyna LG, Hanzii OB, Kaafarani A, SlobodianiukOL. Gilbert’s syndrome targeted therapy. Zdorov’e rebenka. 2017;12(2.1):219-224. doi: 10.22141/2224-0551.12.2.1.2017.100984. (in Ukrainian).

Santos JL, Choquette M, Bezerra JA. Cholestatic Liver Disease in Children. Curr Gastroenterol Rep. 2010 Feb;12(1):30-9. doi: 10.1007/s11894-009-0081-8.

Mehta S, Lopez ME, Chumpitazi BP, Mazziotti MV, Brandt ML, Fishman DS. Clinical Characteristics and Risk Factors for Symptomatic Pediatric Gallbladder Disease. Pediatrics. 2012 Jan;129(1):e82-8. doi: 10.1542/peds.2011-0579.

Ministry of Health of Ukraine. Order No 59, dated 29 Jan, 2013: On approval of unified clinical protocols of medical care for children with diseases of the digestive system. Available from: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20130129_0059.html.

Shutova EV, Belousova OYu, Pavlenko NV. Optimization of diagnosis of early stage of gallstone disease in children. Sovremennaya pediatriya. 2015;2(66):88-91. doi 10.15574/SP.2015.65.88.

Paumgartner G, Beuers U. Ursodeoxycholic Acid in Cholestatic Liver Disease: Mechanisms of Action and Therapeutic Use Revisited. Hepatology. 2002 Sep;36(3):525-31. doi: 10.1053/jhep.2002.36088.

Guarino MP, Cocca S, Altomare A, Emerenziani S, Cicala M. Ursodeoxycholic acid therapy in gallbladder disease, a story not yet completed. World J Gastroenterol. 2013 Aug 21;19(31):5029-34. doi: 10.3748/wjg.v19.i31.5029.

Ikegami T, Matsuzaki Y. Ursodeoxycholic acid: Mechanism of action and novel clinical applications. Hepatol Res. 2008;38(2):123-31. doi: 10.1111/j.1872-034X.2007.00297.x.

Kumar D, Tandon RK. Use of ursodeoxycholic acid in liver diseases. J Gastroenterol Hepatol. 2001 Jan;16(1):3-14. doi: 10.1046/j.1440-1746.2001.02376.x.

Pusl T, Beuers U. Ursodeoxycholic acid treatment of vanishing bile duct syndromes. World J Gastroenterol. 2006 Jun 14;12(22):3487-95. doi: 10.3748/wjg.v12.i22.3487.

Cheng K, Ashby D, Smyth RL. Ursodeoxycholic acid for cystic fibrosis-related liver disease. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Sep 11;9:CD000222. doi: 10.1002/14651858.CD000222.pub4.

Gamboa A, Tian C, Massaad J, Reshamwala P, Cai Q. The Therapeutic Role of Ursodeoxycholic Acid in Digestive Diseases. Ann Gastroenterol Hepatol. 2011;1(2):43-49.

Wang JY, Wu SD. Chapter 55: Ursodeoxycholic Acid for the Treatment of Liver Diseases. In: Muriel P, editor. Liver Pathophysiology. UK, London: Academic Press is an imprint of Elsevier; 2017. 767-779 pp. doi: 10.1016/B978-0-12-804274-8.00055-2.