DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2013.4.20363

Strategy for diagnosis and correction of vaginal dysbiosis in terms of preparation of pregnant for planned cesarean section and prevention of postpartum endometritis.

K. V. Voronin, A. M. Alale, I. I. Alale, Y. N. Dzyba

Abstract


Clinical features of vaginal dysbiosis as a factor in the high risk of septic complications, especially in pregnant women diagnosed with anaerobic vaginal dysbiosis were examined. Low efficiency of the traditional methods of treating bacterial dysbiosis, a high rate of recurrences and the risk of preterm delivery dictate the need to find alternative methods of treatment and prevention of antenatal and post-natal complications. The widespread introduction of caesarean section into obstetric practice contributed to the reduction of perinatal loss. However, together with the expansion of indications for cesarean section, increase in the frequency and severity of post-natal chronic inflammatory diseases is associated. The number of purulent-inflammatory diseases in the early postoperative period and in the long-term period after C-section is large, reaching 3,3-54,3%. Postpartum period, even in physiological course and particularly in the presence of risk factors is favorable for the development of infectious complications. Almost all the authors identify caesarean section as a significant risk factor for postpartum endometritis, since, making only 10 - 20% of the total number of deliveries, cesarean section causes 80% of all postpartum endometritis. We propose a diagnostic algorithm, drug correction and prevention for this common group of patients.

Keywords


vaginal dysbiosis; planned caesarean section; diagnosis; pharmacological therapy; prevention

Full Text:

PDF

References


Абрамченко В.В. Диагностика и лечение пос¬ле¬родовой субинволюции матки / В.В. Абрамченко, Н.Ф. Маевская // Критические состояния в аку¬шер¬ст¬ве и гинекологии: материалы III Всерос. междис¬цип¬лин. науч.-практ. конф. — Петрозаводск, 2005. — С. 28-31.

Актуальные проблемы антимикробной тера¬пии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и

неонатологии / В.И. Кулаков, Б.Л.Гуртовой, А.С. Ан¬кирская, А.Г.Антонов // Акушерство и гинеко¬логия.- 2004. - № 1. – С. 3-6.

Анохова Л.И. Профилактика эндометрита после кесарева сечения методом эндоваскулярного лазерного облучения / Л.И. Анохова, Э.Д.З агородняя, О.Ю. Дашкевич // Мать и дитя: материалы VII Рос. форума, 11–14 окт. 2005г. — М., 2005. — С. 17-18.

Байрамова Г.Р.Оценка эффективности и безо¬пасности применения препарата клиндамицин в терапии больных с бактериальным вагинозом / Г.Р. Бай¬рамова, В.Н. Прилепская, Е.В. Цаллагова // Ги¬некология. - 2006. - Т. 8, № 5-6.-С.35-42

Бен Саада Нахла. Этиологическая диагностика влагалищного дисбаланса и прогнозирование инфек¬ционных и перинатальных осложнений у беременных с бактериальным вагинозом: автореф.дис.на соис¬ка¬ние учен. степени канд. мед. наук /Бен Саада Нахла .- Харьков, 2013.-18с.

Болдырева М.Н. "Фемофлор" исследование биоценоза урогенитального тракта у женщин репро¬дуктивного возраста методом ПЦР с детекцией ре¬зуль¬татов в режиме реального времени: метод. по¬собие для врачей / М.Н. Болдырева. - М., 2010. - 12с.

Возможности использования новых ультра¬звуковых технологий в диагностике послеродовых ос¬лож¬нений / Л.С. Логутова, Л.И. Титченко, С.В. Нови¬кова [и др.] // Рос. вестник акушера-гинеколога. - 2007. - № 5. - С. 24-30.

Диагностика и лечение послеродового эндо¬метрита / В.С. Горин, В.Н. Серов , Н.Н.Семеньков , А.П. Шин // Акушерство и гинекология.- 2001.- № 6.-С. 10 - 14.

Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева.- М.: Триада-Х, 2004.- 127с.

Гус А.И. Инволюция матки при неосложнен¬ном течении пуэрперия / А.И. Гус, Т.В. Бабичева // Мать и дитя: материалы VI Рос. форума, 12-15 окт. 2004 г.-М., 2004. - С. 62

Касабулатов Н.М.Диагностика, лечение и про¬филактика послеродового эндометрита/Н.М. Касабу¬латов, Н.В.Орджоникидзе, А.И.Емельянова // Аку¬шерство и гинекология. – 2006. – № 5. – С.58.

Ковтун О.Г. Послеродовый эндометрит в сов¬ре¬менном акушерстве / О.Г. Ковтун, Н.В. Орджони¬кидзе // Мать и дитя: материалы V Рос. форума, 6-10 окт. 2003 г.-М., 2003.-С. 100-101.

Краснопольский В.И.Акушерский сепсис как ре¬про¬дуктивная проблема / В.И. Краснопольский , С.Н. Бу¬я¬но¬ва, Н.А. Щукина // Акушерство и гинеко¬логия. -2007. - № 3. - С 38-42.

Куперт М.А. Эндометрит после родов (группы риска, особенности клиники и диагностики) / М.А. Ку¬перт, П.В. Солодун, А.Ф. Куперт // Рос. вест¬ник аку¬шера-гинеколога.- 2003.- №4.-с. 42-46.

Маевская Н.Ф. Антибиотикотерапия у боль¬ных с воспалительными процессами гениталий / Н.Ф. Маевская, В.В. Абрамченко // Критические сос¬тоя¬ния в акушерстве и гинекологии: материалы III Всерос. междисциплинар. науч.-практ. конф., 23–26 мая 2005 г. — Петрозаводск, 2005. — С. 126-129.

Мальцева Л.И.Значение хронической урогени¬тальной инфекции в развитии аномалий сократи¬тельной деятельности матки у женщин / Л.И. Маль¬цева, Т.П.Зефирова // Мать и дитя: материалы V Рос. форума, 6–10 окт. 2003 г. — М., 2003. — С. 133-134.

Милованов А.П. Внутриутробное развитие человека / А. П. Милованов. - М., 2006. -384 с.

Милованов А.П. Паталогоанатомический ана¬лиз причин материнской смертности / А. П. Мило¬ванов. - М.: Медицина, 2003. -76 с.

Осложнения пуэрперия в современных усло¬виях и способы их доклинической диагностики / С.В. Но¬викова, Т.Г. Тареева, А.В.Федотова [и др.] // Рос. вестник акушера-гинеколога.- 2007. - № 5-С.56-59.

Орджоникидзе Н.В.Эндометрит и раневая ин¬фекция у родильниц. Проблемы и пути их решения / Н.В. Орджоникидзе, Т.А.Федорова, С.Ж. Данелян // Аку¬шерство и гинекология. - 2004. -№ 5. – С. 3-5.

Плахова К.И. Особенности терапии бакте¬риаль¬ного вагиноза, ассоциированного с Atopobium vaginale, и ха¬рак¬теристика выделений из влагалища с исполь¬зованием ДНК-чипов: автореф.дис. на соис¬кание ученой степени канд. мед. наук: спец. 14.01.01. «Акушерство и гинекология» / К.И.Плахова. – М., 2007.-20с.

Прилепская В.Н. Этиопатогенез, диагностика и современные направления в лечении бакте¬риаль¬ного вагиноза / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Рус. мед. журнал. -2002. - Т. 10, № 18. - С. 705-797.

Роль микробиологического мониторинга в снижении частоты осложнений беремен¬ности / Т.Э. Карапетян, В.В.Муравьева, А.А. Анкирская [и др.] // Материалы II регионального науч. форума «Мать и дитя».- Сочи ,2008.- С. 38-39.

Стрижова Н.В. Сходство и различия субинво¬люции матки и послеродового эндометрита / Н.В. Стри¬жова, А.Н. Кутеко, А.С.Гавриленко // Аку¬шерство и гинекология.- 2005.-№ 1.-С.30-34

Титченко Ю.П. Современные аспекты ультра¬звуковой диагностики осложнений в послеродовом периоде / Ю.П. Титченко, Л.С.Логутова, И.В.Климова // Рос. вестник акушера-гинеколога. - 2006.-№ 3.-С.22-25.

Тютюнник В.Л.Профилактика и лечение эндо¬метрита после родов и кесарева сечения / В.Л. Тю¬тюнник, Б.Л.Гуртовой // Рус.мед. журнал.- 2002.- № 18.- С. 803—805.

Уварова Е.В. Применение комбинированной и местной терапии бактериального вагиноза препа¬ратами трихопол и клиндацин у девочек и девушек / Е.В. Уварова, И.А. Киселева // Акушерство и гинеко¬логия.- 2009.- №5. - С.58-62.

Усанов В.Д. Комплексная диагностика и сов¬ре¬менная терапия некоторых форм патологии матки после родов в профилактике генерализованных форм гнойно-воспалительной инфекции: автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук: спец. 14.01.01 «Акушерство и гинекология» / В.Д.Усанов.— Волгоград, 1995. — 25 с.

Цыренова Б.Д. Определение ведущих факто¬ров риска возникновения гнойно-воспалительных осложнений после родов / Б.Д. Цыренова // Мать и дитя: материалы VII Российского форума, 11–14 окт. 2005 г. — М., 2005. — С.136.

Шляпников М.Е. Этиотропная терапия после¬ро¬дового эндометрита / М.Е. Шляпников, К.Н. Ару¬тюнян // Вопросы гинекологии, акушерства и пери¬натологии.- 2007. - № 2. - С.48-53.

Эффективность препарата Клиндацина при бактериальном вагинозе у женщин репродуктивного возраста // Н.В. Башмакова, Б.И. Медведев, И.В. Да¬нь¬кова [и др.] // Рос. вестник акушера-гинеколога.-2007.-№3.-С.38-42

A double-blind treatment study of bacterial vaginosis with normal vaginal lactobacilli after an open treatment with vaginal clindamycin ovules / K. Eriksson, B. Carlsson, U. Forsum, P.G. Larsson // Acta Dermato-Venerol. – 2005. - Vol. 85,N 1. – Р. 42-46.

An outbreak of necro-tizing enterocolitis as¬sociated with a novel Clostridium species in a neonatal intensive care unit / M.J.Alfa., D. Robson, М .Davi, [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2002.-Vol. 35.-S.101-105.

Antibiotic prophylaxis to prevent post-abortal upper genital tract infection in women with bacterial vaginosis: randomised controlled trial / Т. Crowley, N. Low, A. Turner [et al.] // BJOG. – 2001. – Vol. 108, N 4. – Р. 396-402.

Bacterial vaginosis in early pregnancy may pre¬dispose for preterm birthand postpartum endometritis / B. Jacobsson, P. Pernevi, L. Chidekel [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2002. — Vol. 81, N 11. — P. 1006-1010.

Barbut F. Surgical site infections after cesarean section: results of a five-year prospective surveillance / F. Barbut, В.Carbonne , F. Truchot // J.Gynec. Obstet. Biol. Reprod.- 2004.-Vol. 33, N 6. - Р.487-496.

Changes in sensitivity patterns to selected anti¬biotics in Closlridium difficile in geriatric in-patients over an 18- month period/ L.I.Drummond, J. McCoubrey, D.G. Smith. [et al.] // J.Med. Microbiol.-2003.- Vol. 52.-Р.259-263.

Complications of cesarean deliveries: rates аМ risk factors/ R.M. Hager, A.K. Daltveit, D. Hofoss, S.T. Nilsen [et al.] // Am. J. Obstet. Gynec.- 2004.-Vol. 190,N 2.- Р.428—434.

Current debate on the use of antibiotic prophy¬laxis for caesarean section/ R.F.Lamont, J.D.Sobel, J.P. Ku¬sanovic [et al.] // Br. J. Obstet. Gynaecol. – 2011. – Vol. 118, N 2. – P. 193-201.

Current patterns of misuse with an emphasis on the antianaerobic spectrum of activity / М.Т .Hecker, D.C .Aron, N.P .Patel. [et al.] // Arch. Intern. Med.- 2003.- Vol. 163.-Р.972-978.

Emergence of fluoroquinolone resistance among Bacteroides speci/ Y. Golan, L.A. McDermott, N.V. Jaco¬busetal. [et al.] // J. Antimicrob Chemother.- 2003.- Vol. 52.-Р. 208-213.

Faro S. Postpartum endometritis/S. Faro // Clin. Perinatol. – 2005. – Vol. 32, N 3. – P. 803-814.

French L. Prevention and treatment of postpartum endometritis/ L.French // Curr. Womens Health Rep. — 2003. — Vol. 3, N 4. — P. 274-279.

Giraud-Morin C. Sequence analysis of cfxA2-like /S-lactamases in Prevotella species/ C. Giraud-Morin, I. Madinier, T. Fosse // J. Antimicrob Chemother.- 2003.- Vol.51.-Р.1293-1296.

Koumfns E.H. Bacterial vaginosis / Е.Н. Koumfns, L.E. Markowitz, V. Hogan // Clin. Infect. Dis. - 2002.-Vol. 15, N2. - P. 152-172.

Oral probiotics can resolve urogenital infections. FEMS Immunol / G. Reid, A.W. Bruce, N.Fraser [et al.] // Med. Microbiol. - 2001. - Vol. 30. - Р.49-52.

Perioperative antibiotic prophylaxis for nonla¬boring cesarean delivery / M.J.Dinsmoor, S Gilbert, M.B. Lan¬don [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 114, N 4. – P. 752--756.

Single dose prophylaxis in obstetrics and gy¬naecologycal surgeries/ I .Sadique, S.Abid, S. Aleem [et al.] // Ann. King Edward Med. Univ. – 2009. –Vol.15, N 4. – Р. 176-179.

Smaill F.M. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section / F.M Smaill, G.M. Gyte // Cochrane Database Syst. Rev. – 2010. – N 1. *- CD007482.

Abramchenko VV, Maevskaya NF. Diagnosis and treatment of cancer postpartum subinvolution. Critical care in obstetrics and gynecology: Proceedings of the All-Russian IRS. Interdisciplinary. scientific and practical. conf. Petrozavodsk, 2005;28-31.

Kulakov VI, Gurtovoy BL, Ankirskaya AS, An¬tonov AG. Actual problems of antimicrobial therapy, and prevention of infections in obstetrics, gynecology and neonatology. Obstetrics and Gynecology. 2004;1:3-6.

Anokhova LI, Zagorodnyaya ED, Dashkevich OYu. Prophylaxis of endometritis after cesarean section by endo¬vascular laser irradiation. Mother and Child: Pro¬ceedings of the VII Russian Forum, 11-14 October. 2005;17-18.

Bayramova GR, Prilepskaya VN, Tsallagova EV. The efficacy and safety of the drug clindamycin treatment of patients with bacterial vaginosis. Ginekology. 2006;8(5-6):35-42.

Ben Saada Nakhla The etiological diagnosis of vaginal imbalance and forecasting of infectious and perinatal complications in pregnant women with bacterial vaginosis: avtoref.diss.na soisk. exercises. Candidate. med. Science. Khar'kov. 2013;18.

Boldyreva MN. "Femoflor" study biocenosis urogenital tract of women in reproductive age using PCR with the detection result in real time. Toolkit for doctors. 2010;12.

Logutova LS, Titchenko LI, Novikova SV. The potential of new technologies in ultrasonic diagnosis of postpartum complications. Ros. Bulletin of the obste¬tri¬cian. 2007;5:24-30.

Gorin VS, Serov VN, Semen'kov NN, Shin AP. Diagnosis and treatment of postpartum endometritis. Obstetrics and Gynecology. 2001;6:10-14.

Gurtovoy BL, Kulakov VI, Voropaeva SD. The use of antibiotics in obstetrics and gynecology. M.: Triada-Kh. 2004;127.

Gus AI, Babicheva TV. The involution of the uterus in patients with uncomplicated puerperium. Mother and Child: Materials VI Ros. Forum, October 12-15. 2004;62.

Kasabulatov NM, Ordzhonikidze NV, Eme¬l'yanova AI. Diagnosis. Treatment and prevention post¬par¬tum endometritis. Obstetrics and gynekology. 2006;5:58.

Kovtun OG, Ordzhonikidze NV. Postpartum endo¬metritis in Modern Obstetrics. Mother and Child: Materials V n. Forum, 610 oct. 2003;100-1.

Krasnopol'skiy VI, Buyanova SN, Shchukina NA. Obstetric sepsis how reproductive problem. Obstetrics and gynecology. 2007;3:38-42.

Kupert MA, Solodun PV, Kupert AF. Endo¬metritis after childbirth (line group, Features and clinical diagnosis). Ross. Journal obstetrics-gynekology. 2003;4:42-46.

Maevskaya NF, Abramchenko VV. In antibiotic therapy of patients with inflammatory process genitals. Krytycheskye Status in obstetrics and gynekology: Materials III Vseros. interdisciplinary nauch. and prac¬tical. conf., 23-26 May 2005. Petrozavodsk. 2005;126-9.

Mal'tseva LI, Zefirova TP. Value chronic urogenital infection in the development of anomalies contractile activity of the uterus in women. Mother and Child: Materials V n. Activity, 6-10 oct. 2003;133-4.

Milovanov AP. Natal development of human. М., 2006;384.

Milovanov AP. Anatomicopathological in ana¬lysis motherboard causes mortality. М.: Medical. 2003;76.

Novikova SV, Tareeva TG, Fedotova AV. Com¬pli¬cations puerperium in modern terms and Methods preclinical diagnosis. Ross. Journal obstetrics-gyne¬kology. 2007;5:56-59.

Ordzhonikidze NV, Fedorova TA, Danelyan SZh. Endometritis and ranevaya infection in parturients. Prob¬lems and solutions path's. Obstetrics and gynekology. 2004;5:3-5.

Plakhova KI. Features bacterial vaginosis therapy, associate with Atopobium vaginale, and is characterized by secretions with vagina s Using DNA Chip: avtoref.dys. on soysk. uchen.stepeny candidate. med. Science. 14.01.01. «Obstetrics and hynekolohyya». М., 2007;20.

Prilepskaya VN, Bayramova GR. Etiopatho¬gene¬sis, diagnosis and contemporary direction in the Treat¬ment of bacterial vaginosis. Rus. Меd. jornal. 2002;10(18):705-97.

Karapetyan ТE, Murav'eva VV, Ankirskaya AA. The role of microbiological Monitoring in Reducing the frequency of pregnancy complications. Materials II re¬hyonal¬noho scientific. Forum "Mother and Child". Sochi, 2008;38-39.

Strizhova NV, Kuteko AN, Gavrilenko AS. The similarities and differences subinvolution uterus and postpartum endometritis. Obstetrics and hynekolohyya. 2005;1:30-34.

Titchenko YuP, Logutova LS, Klimova IV. Mo¬dern aspects of ultrasound diagnosis of complications in the post-partum period. Ros. Journal of the obstetrician-gynecologist. 2006;3:22-25.

Tyutyunnik VL, Gurtovoy BL. Prevention and treatment of endometritis after delivery and caesarean section. Rus.med. magazine. 2002;18:803-5.

Uvarova EV, Kiseleva IA. The use of com¬bination therapy and local therapy of bacterial vaginosis and trihopol klindatsin in girls and young women. Ob¬stetrics and Gynecology. 2009;5:58-62.

Usanov VD. Comprehensive diagnosis and treat¬ment of some forms of modern pathology uterus after childbirth in the prevention of generalized forms of inflammatory infection: Author. dis. On soisk.uchen. Ph.D. degree. med. Science. 14.01.01 «Obstetrics and Gynecology». Volgograd, 1995;25.

Tsyrenova BD. Determination of the leading risk factors for inflammatory complications after giving birth. Mother and Child: Materials VII of the Russian Forum, 11-14 October. 2005;136.

Shlyapnikov ME, Arutyunyan KN. Causal treat¬ment of postpartum endometritis. Questions of Gyneco¬logy, Obstetrics and Perinatology. 2007;2:48-53.

Bashmakova NV, Medvedev BI, Dan'kova IV. The efficacy of Klindatsina in bacterial vaginosis in wo¬men of reproductive age. Ros. Journal of the obstetrician-gynecologist. 2007;3:38-42.

Eriksson K, Carlsson B, Forsum U, Larsson PG. A double-blind treatment study of bacterial vaginosis with normal vaginal lactobacilli after an open treatment with vaginal clindamycin ovules. Acta Dermato-Venerol. 2005;85(1):42-46.

Alfa MJ, Robson D, Davi М. An outbreak of necro-tizing enterocolitis associated with a novel Clos¬tridium species in a neonatal intensive care unit. Clin Infect Dis. 2002;35:101-5.

Crowley Т, Low N, Turner A. Antibiotic prophy¬laxis to prevent post-abortal upper genital tract infection in women with bacterial vaginosis: randomised controlled trial. BJOG. 2001;108(4):396-402.

Jacobsson B, Pernevi P, Chidekel L. Bacterial vaginosis in early pregnancy may predispose for preterm birthand postpartum endometritis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002;81(11):1006-10.

Barbut F, Carbonne В, Truchot F. Surgical site infections after cesarean section: results of a five-year prospective surveillance. J.Gynec Obstet Biol Reprod. 2004;33(6):487-96.

Drummond LI, McCoubrey J, Smith DG. Chan¬ges in sensitivity patterns to selected antibiotics in Clos¬lridium difficile in geriatric in-patients over an 18- month period. J. Med. Microbiol. 2003;52:259-63.

Hager RM, Daltveit AK, Hofoss D, Nilsen ST. Complications of cesarean deliveries: rates аМ risk fac¬tors. Am. J. Obstet. Gynec. 2004;190(2):428-34.

Lamont RF, Sobel JD, Kusanovic JP. Current debate on the use of antibiotic prophylaxis for caesarean section Br. J. Obstet. Gynaecol. 2011;118(2):193-201.

Hecker МТ, Aron DC, Patel NP. Current patterns of misuse with an emphasis on the antianaerobic spectrum of activity. Arch. Intern. Med. 2003;l(163):972-8.

Golan Y, McDermott LA, Jacobusetal NV. Emer¬gence of fluoroquinolone resistance among Bacteroides speci. J. Antimicrob Chemother. 2003;52:208-13.

Faro S. Postpartum endometritis. Clin. Perinatol. 2005;32(3):803-14.

French L. Prevention and treatment of postpartum en¬dometritis. Curr. Womens Health Rep. 2003;3(4):274-9.

Giraud-Morin C, Madinier I, Fosse T. Sequence analysis of cfxA2-like. S-lactamases in Prevotella species. J. Antimicrob Chemother. 2003;51:1293-6.

Koumfns EH, Markowitz LE, Hogan V. Bacterial vaginosis. Clin. Infect. Dis. 2002;15(2):152-72.

Reid G, Bruce AW, Fraser N. Oral probiotics can resolve urogenital infections. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2001;30:49-52.

Dinsmoor MJ, Gilbert S, Landon MB. Periope¬rative antibiotic prophylaxis for nonlaboring cesarean deli¬very. Obstet. Gynecol. 2009;114(4):752-6.

Sadique I, Abid S, Aleem S. Single dose pro¬phylaxis in obstetrics and gynaecologycal surgeries. Ann. King Edward Med. Univ. 2009;15(4):176-9.

Smaill FM, Gyte GM. Antibiotic prophylaxis ver¬sus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2010;1:007482.


GOST Style Citations






 

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License