DOI: https://doi.org/10.15587/2313-8416.2015.51246

Priority of surgical treatment techniques of full cartilage defects of knee joint

Андрій Вікторович Літовченко, Микола Іванович Березка, Максим Олегович Гуліда, Євгеній Владиславович Гарячий

Abstract


Aim. Surgical treatment of chondromalacia of knee joint cartilage is an actual problem of the modern orthopedics because the means of conservative therapy can be realized at an initial stage only and almost exhausted at the further ones. Imperfections of palliative surgical techniques are the short-term clinical effect and pathogenetic baselessness because surgical procedure is not directed on reparation of cartilaginous tissue. For today there are a lot of transplantation techniques that are used for biological renewal of articular surface with formation of hyaline or at least hyaline-like cartilage. The deep forage of cartilage defect bottom to the medullary canal is a perspective and priority technique.

Methods. The results of treatment of 61 patients with chondromalacia of knee joint of 3-4 degree according to R. Outerbridge are the base of the work. 20 patients of every group underwent microfracturization of cartilage defect bottom and subchondral forage of defect zone. 21 patients underwent the deep forage of defect zone of knee joint according to an offered technique.

Result. The results of treatment with microfracturization, subchondral forage and deep forage of defect zone indicate the more strong clinical effect especially in the last clinical group where good and satisfactory results ratios in the term of observation 18 and 24 month remain stable.

Conclusions. Deep forage of cartilage defects zone is the most adequate reparative technique of the surgical treatment of local knee joint cartilage defects. Owing to this procedure the number of cells of reparative chondrogenesis predecessors is realized


Keywords


deep forage; chondromalacia; articular cartilage; cartilage defect; medullary canal

References


Korzh, N. A., Golovaha, M. L., Orljanskij, V. (2013). Povrezhdenie hrjashha kolennogo sustava. Zaporozhe: «Prosvіta», 126.

Herrlin, S. V., Wange, P. O., Lapidus, G., Hållander, M., Werner, S., Weidenhielm, L. (2012). Is arthroscopic surgery beneficial in treating non-traumatic, degenerative medial meniscal tears? A five year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 21 (2), 358–364. doi: 10.1007/s00167-012-1960-3

Sihvonen, R., Paavola, M., Malmivaara, A., Itälä, A., Joukainen, A., Nurmi, H. et. al. (2013). Arthroscopic Partial Meniscectomy versus Sham Surgery for a Degenerative Meniscal Tear. New England Journal of Medicine, 369 (26), 2515–2524. doi: 10.1056/nejmoa1305189

Anetzberger, H., Mayer, A., Glaser, C., Lorenz, S., Birkenmaier, C., Müller-Gerbl, M. (2012). Meniscectomy leads to early changes in the mineralization distribution of subchondral bone plate. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 22 (1), 112–119. doi: 10.1007/s00167-012-2297-7

Zazirnyj, I. M., Jevsjejenko, V. G. (2010). Hirurgichne likuvannja defektiv hrjashha kolinnogo sugloba. Kyiv: Zdorov΄ja, 176.

Jejsmont, O. L., Skakun, P. G., Borisov, A. V. et. al. (2008). Sovremennye vozmozhnosti i perspektivy hirurgicheskogo lechenija povrezhdenij i zabolevanij sustavnogo hrjashha. Medicinskie novosti, 7, 12–19.

Zakirova, A. R. (2010). Artroskopicheskoe lechenie hrjashhevyh defektov kolennogo sustava (klinicheskoe issledovanie. Moscow, 19.

Malanin, D. A., Pisarev, V. B., Chrezov, L. L. et. al (2000). Plastika polnoslojnyh defektov pokrovnogo hrjashha kolennogo sustava cilindricheskimi kostno-hrjashhevymi auto- i allotransplantatami malogo razmera. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N. N. Priorova, 2, 16–22.

Grigorovskij, V. V., Strafun, S. S., Kostogryz, O. A. et. al (2012). Patomorfologicheskie izmenenija i ishod travmaticheskogo defekta sustavnoj poverhnosti myshhelka bedrennoj kosti v uslovijah implantacii v jeksperimente autogennyh hondrocitov suspenzii ehvivo. Ortopedija, travmatologija i protezirovanie, 4, 30–39.

Petrenko, A. Ju., Hunov, Ju. A., Ivanov, Je. N. (2011). Stvolovye kletki. Svojstva i perspektivy klinicheskogo primenenija. Lugansk: OOO «Press Jekspress», 368.

Litovchenko, A. V. (2015). Reparatyvna metodyka hirurgichnogo likuvannja defektiv hrjashha kolinnogo sugloba. Mizhnarodnyj medychnyj zhurnal, 21 (2), 52–55.

Ishenin, Ju. M. (2010). Doktrina mehanicheskoj tunnelizacii. Vestnik klinicheskoj mediciny, 3 (2), 51–54.

Eroshkin, S. N. (2012). Vozmozhnosti revaskuljarizirujushhej osteotrepanacii v kompleksnom lechenii gnojnonekroticheskih form sindroma diabeticheskoj stopy. Novosti hirurgii, 5, 57–61.

Brittberg, M., Aglietti, P., Gambardella, R. et. al. International Cartilage Repair Society ICRS. ICRS 2005а. Available at: http://www.cartilage.org

Lysholm, J., Gillquist, J. (1982). Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. The American Journal of Sports Medicine, 10 (3), 150–154. doi: 10.1177/036354658201000306


GOST Style Citations


1. Корж, Н. А. Повреждение хряща коленного сустава [Текст] / Н. А. Корж, М. Л. Головаха, В. Орлянский. – Запорожье: «Просвіта», 2013. – 126 с.

2. Herrlin, S. V. Is arthroscopic surgery beneficial in treating non-traumatic, degenerative medial meniscal tears? A five year follow-up [Text] / S. V. Herrlin, P. O. Wange, G. Lapidus, M. Hållander, S. Werner, L. Weidenhielm // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. – 2012. – Vol. 21, Issue 2. – Р. 358–364. doi: 10.1007/s00167-012-1960-3

3. Sihvonen, R. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear [Text] / R. Sihvonen, M. Paavola, A. Malmivaara, A. Itälä, A. Joukainen, H. Nurmi et. al // New England Journal of Medicine. – 2013. – Vol. 369, Issue 26. – Р. 2515–2524. doi: 10.1056/nejmoa1305189

4. Anetzberger, H. Meniscectomy leads to early changes in the mineralization distribution of subchondral bone plate [Text] / H. Anetzberger, A. Mayer, C. Glaser, S. Lorenz, C. Birkenmaier, M. Müller-Gerbl // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. – 2012. – Vol. 22, Issue 1. – Р. 112–119. doi: 10.1007/s00167-012-2297-7

5. Зазірний, І. М. Хірургічне лікування дефектів хряща колінного суглоба [Текст] / І. М. Зазірний, В. Г. Євсєєнко. – Київ: Здоров΄я, 2010. – 176 с.

6. Эйсмонт, О. Л. Современные возможности и перспективы хирургического лечения повреждений и заболеваний суставного хряща [Текст] / О. Л. Эйсмонт, П. Г. Скакун, А. В. Борисов и др. // Медицинские новости. – 2008. – № 7. – С. 12–19.

7. Закирова, А. Р. Артроскопическое лечение хрящевых дефектов коленного сустава (клиническое исследование) [Текст]: aвтореф. дис. канд. мед. наук. / А. Р. Закирова. – М., 2010. – 19 с.

8. Маланин, Д. А. Пластика полнослойных дефектов покровного хряща коленного сустава цилиндрическими костно-хрящевыми ауто- и аллотрансплантатами малого размера [Текст] / Д. А. Маланин, В. Б. Писарев, Л. Л. Чрезов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 2000. – № 2. – С. 16–22.

9. Григоровский, В. В. Патоморфологические изменения и исход травматического дефекта суставной поверхности мыщелка бедренной кости в условиях имплантации в эксперименте аутогенных хондроцитов суспензии ехvivo [Текст] / В. В. Григоровский, С. С. Страфун, О. А. Костогрыз и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2012. – № 4. – С. 30–39.

10. Петренко, А. Ю. Стволовые клетки. Свойства и перспективы клинического применения [Текст]: монография / А. Ю. Петренко, Ю. А. Хунов, Э. Н. Иванов. – Луганск: ООО «Пресс Экспресс», 2011. – 368 с.

11. Літовченко, А. В. Репаративна методика хірургічного лікування дефектів хряща колінного суглоба [Текст] / А. В. Літовченко // Міжнародний медичний журнал. – 2015. – Т. 21, № 2. – С. 52–55.

12. Ишенин, Ю. М. Доктрина механической туннелизации [Текст] / Ю. М. Ишенин // Вестник клинической медицины. – 2010. – Т. 3, № 2. – С. 51–54.

13. Ерошкин, С. Н. Возможности реваскуляризирующей остеотрепанации в комплексном лечении гнойнонекротических форм синдрома диабетической стопы [Текст] / С. Н. Ерошкин // Новости хирургии. – 2012. – № 5. – С. 57–61.

14. Brittberg, M. International Cartilage Repair Society ICRS [Electronic resource] / M. Brittberg, P. Aglietti, R. Gambardella et. al. – ICRS 2005а. – Available at: http://www.cartilage.org

15. Lysholm, J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale [Text] / J. Lysholm, J. Gillgust // The American Journal of Sports Medicine. – 1982. – Vol. 10, Issue 3. – Р. 150–154. doi: 10.1177/036354658201000306







Copyright (c) 2015

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

ISSN 2313-8416 (Online), ISSN 2313-6286 (Print)