DOI: https://doi.org/10.15587/2519-4798.2019.155807

Периферична нейропатія у хворих на ревматоїдний артрит

Ganna Perepada

Анотація


Мета дослідження: Удосконалити якість ранньої діагностики, визначити нові ланки патогенезу і розробити прогностичні критерії периферичної нейропатії у пацієнтів з ревматоїдним артритом

Матеріали та методи: під наглядом перебувало 131 хворих на ревматоїдний артрит у віці від 17 до 79 років (в середньому 46±1 роки), серед яких було 25±1 % чоловіків і 75±1 % жінок. Тривалість захворювання склала 9 років. Підраховували NPJ (суглобовий рахунок), IR (індекс Річі) і IL (індекс Лансбурі). Для оцінки загальної активності запальних хвороб суглобів визначали показник DAD (загальна активність захворювання) в балах та критерій DAS28 (індекс ступеня активності артриту для 28 суглобів). Пацієнтам було проведено рентгенівське і ультразвукове дослідження периферичних суглобів, крижоздухвинних зчленувань і хребта.

Результати: периферичну нейропатію було діагностовано у 17 (13,0±1 %) хворих ревматоїдним артритом, які охоплені основною групою обстежених, а інші 114 пацієнтів склали контрольну групу. Ураження периферичної нервової системи у вигляді периферичної нейропатії (у співвідношенні «моно- і полінейропатія» як 5:1) спостерігалось у 13±0,1 % від кількості хворих на ревматоїдний артрит, яка протікає з моторними, сенсорними, змішаними і вегетативними розладами в співвідношенні 1:2:3:3, у ¼ випадків розвиваються тунельний варіант нейропатії, що пов’язано зі статтю хворих (частіше у чоловіків), наявністю тендовагінитів, дигітального артеріїту, офтальмопатій, міозиту, спондилопатії. Ураження хребта у вигляді остеохондрозу і спондилоартрозу спостерігалось у ½ від кількості хворих, при чому, клінічно маніфестно протікає у 35,1±0,1 % випадках, що прямо пов’язано з віком пацієнтів, втягненням у процес променезап’ястних, ліктьових, кульшових і крижоздухвинних суглобів, наявністю системного остеопорозу і тендовагінітів, сенсорних і моторних розладів.

Висновки: Периферична нейропатія частіше спостерігалась у чоловіків, була обумовлена наявністю тендовагінитів, дигітального артеріїту, офтальмопатій, міозиту, спондилопатії. На тяжкість перебігу периферичної нейропатії впливав артрит ліктьових суглобів і присутність артрокальцинатів, параметри IL та DAS28 можуть бути прогностичними критерієми перебігу периферичної нейропатії у пацієнтів з ревматоїдним артритом


Ключові слова


периферична нейропатія; артрит; ревматоїдний артрит; прогностичні критерії; спондилопатія; ураження хребта

Повний текст:

PDF

Посилання


Alekseeva, O. G., Severinova, M. V., Demidova, N. V., Aleksandrova, E. N., Novikov, A. A., Luchikhina, E. L. et. al. (2015). Association between clinical manifestations and ultrasonic signs of inflammation in patients with rheumatoid arthritis. Rheumatology Science and Practice, 53 (6), 596–602. doi: http://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-596-602

Csokasi, K., Hargitai, R., Járai, R., Nagy, L., Czirják, L., Kiss, E. C. (2015). MMPI-2 profiles in groups of systemic autoimmune disease – rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus patients. Psychiatr. Hung, 30 (4), 409–417.

Malemba, J. J., Mbuyi-Muamba, J. M., Mukaya, J., Bossuyt, X., Verschueren, P., Westhovens, R. (2012). The epidemiology of rheumatoid arthritis in Kinshasa, Democratic Republic of Congo – a population-based study. Rheumatology, 51 (9), 1644–1647. doi: http://doi.org/10.1093/rheumatology/kes092

Schiller, J. S., Lucas, J. W., Ward, B. W., Peregoy, J. A. (2010). Summary health statistics for U.S. adults: National Health Interview Survey. Vital. Health Stat, 252, 1–207.

Kovalenko, V. М. (2012). Rheumatoid diseases in Ukraine: issue status and ways to resolve. Ukrainian Rheumatology Journal, 49 (3), 3–6.

Kovalenko, V. М., Schuba, N. М., Bortkevych, О. P., Garmysch, О. О. (2013). Draft of clinical protocol of medical care for patients with rheumatoid arthritis. Ukrainian Rheumatology Journal, 51 (1), 5–11.

Zinchuk, I. U., Amirdzanova, R. N. (2014). Social burden of rheumatoid arthritis. Scientific and practical rheumatology, 52 (3), 331–335.

Mooventhan, A., Shetty, G., Anagha, N. (2015). Effect of electro-acupuncture, massage, mud, and sauna therapies in patient with rheumatoid arthritis. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine, 6 (4), 295–299. doi: http://doi.org/10.4103/0975-9476.172415

Xu, Y., Zhang, L., Huang, A., Zhao, Y., Liu, Y. (2015). An investigation of sleep disturbance and related factors in rheumatoid arthritis patients. Zhonghua Nei Ke Za Zhi, 54 (11), 927–930.

Rosenbaum, J. T., Russell, A. S., Guenther, L. C., El-Gabalawy, H. (2011). The Influence of Uveitis on Patients with Immune-Mediated Inflammatory Disease. The Journal of Rheumatology Supplement, 88, 26–30. doi: http://doi.org/10.3899/jrheum.110907

Angeles-Han, S. T., Griffin, K. W., Harrison, M. J., Lehman, T. J. A., Leong, T., Robb, R. R. et. al. (2011). Development of a vision-related quality of life instrument for children ages 8–18 years for use in juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. Arthritis Care & Research, 63 (9), 1254–1261. doi: http://doi.org/10.1002/acr.20524

Sampaio-Barros, P. D. (2011). Epidemiology of Spondyloarthritis in Brazil. The American Journal of the Medical Sciences, 341 (4), 287–288. doi: http://doi.org/10.1097/maj.0b013e31820f8caf

Nouh, A., Carbunar, O., Ruland, S. (2014). Neurology of Rheumatologic Disorders. Current Neurology and Neuroscience Reports, 14 (7), 456–466. doi: http://doi.org/10.1007/s11910-014-0456-6

Mulhearn, B., Bruce, I. N. (2014). Indications for IVIG in rheumatic diseases. Rheumatology, 54 (3), 383–391. doi: http://doi.org/10.1093/rheumatology/keu429

Ubogu, E. E. (2015). Inflammatory neuropathies: pathology, molecular markers and targets for specific therapeutic intervention. Acta Neuropathologica, 130 (4), 445–468. doi: http://doi.org/10.1007/s00401-015-1466-4

Oomatia, A., Fang, H., Petri, M., Birnbaum, J. (2014). Peripheral Neuropathies in Systemic Lupus Erythematosus: Clinical Features, Disease Associations, and Immunologic Characteristics Evaluated Over a Twenty-Five-Year Study Period. Arthritis & Rheumatology, 66 (4), 1000–1009. doi: http://doi.org/10.1002/art.38302

Zuberbuhler, P., Young, P., León Cejas, L. V., Finn, B. C., Bruetman, J. E., Calandra, C. R., Fulgenzi, E. (2015). Sensory neuronopathy: Its recognition and early treatment. Medicina, 75 (5), 297–302.

Barn, R., Brandon, M., Rafferty, D., Sturrock, R. D., Steultjens, M., Turner, D. E., Woodburn, J. (2013). Kinematic, kinetic and electromyographic response to customized foot orthoses in patients with tibialis posterior tenosynovitis, pes plano valgus and rheumatoid arthritis. Rheumatology, 53 (1), 123–130. doi: http://doi.org/10.1093/rheumatology/ket337

Xianbin, W., Mingyu, W., Dong, X., Huiying, L., Yan, X., Fengchun, Z., Xiaofeng, Z. (2015). Peripheral Neuropathies Due to Systemic Lupus Erythematosus in China. Medicine, 94 (11), e625. doi: http://doi.org/10.1097/md.0000000000000625

Lee, K.-H., Lee, C.-H., Lee, B.-G., Park, J.-S., Choi, W.-S. (2014). The incidence of carpal tunnel syndrome in patients with rheumatoid arthritis. International Journal of Rheumatic Diseases, 18 (1), 52–57. doi: http://doi.org/10.1111/1756-185x.12445

Gwathmey, K. G., Burns, T. M., Collins, M. P., Dyck, P. J. B. (2014). Vasculitic neuropathies. The Lancet Neurology, 13 (1), 67–82. doi: http://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70236-9

Yagci, I., Akdeniz Leblebicier, M., Mansiz Kaplan, B., Ozturk Gokbakan, D., Akyuz, G. (2016). Sonographic Measurements Can Be Misleading for Diagnosing Carpal Tunnel Syndrome in Patients with Rheumatoid Arthritis. Acta Reumatol Port, 41 (1), 40–44.

Sim, M. K., Kim, D.-Y., Yoon, J., Park, D. H., Kim, Y.-G. (2014). Assessment of Peripheral Neuropathy in Patients With Rheumatoid Arthritis Who Complain of Neurologic Symptoms. Annals of Rehabilitation Medicine, 38 (2), 249. doi: http://doi.org/10.5535/arm.2014.38.2.249

McGinty, R. N., McNamara, B., Moore, H. (2015). DADS neuropathy associated with anti-TNF-α therapy. BMJ Case Reports, bcr2015211781. doi: http://doi.org/10.1136/bcr-2015-211781

Zuberbuhler, P., Young, P., León Cejas, L. V. (2015) Sensory neuronopathy. Its recognition and early treatment. Medicina (B Aires), 75 (5), 297–302.

Lee, K.-H., Lee, C.-H., Lee, B.-G., Park, J.-S., Choi, W.-S. (2014). The incidence of carpal tunnel syndrome in patients with rheumatoid arthritis. International Journal of Rheumatic Diseases, 18 (1), 52–57. doi: http://doi.org/10.1111/1756-185x.12445

Fernández-Fernández, F. J., Pía, G., Sesma, P. (2012). Giant cell arteritis with normal C-reactive protein and risk of ocular complications. Clinical Rheumatology, 31 (9), 1407–1407. doi: http://doi.org/10.1007/s10067-012-2065-6

Berkowitz, A. L., Samuels, M. A. (2014). The neurology of Sjogren's syndrome and the rheumatology of peripheral neuropathy and myelitis // Practical Neurology, 14 (1), 14–22. doi: http://doi.org/10.1136/practneurol-2013-000651

Helfgott, S., Bhattacharyya, S. (2014). Neurologic Complications of Systemic Lupus Erythematosus, Sjögren Syndrome, and Rheumatoid Arthritis. Seminars in Neurology, 34 (4), 425–436. doi: http://doi.org/10.1055/s-0034-1390391


Пристатейна бібліографія ГОСТ


Связь клинических проявлений и ультразвуковых признаков воспаления у пациентов с ревматоидным артритом / Алексеева О. Г. и др. // Научно-практическая ревматология. 2015. T. 53, № 6. C. 596–602. doi: http://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-596-602 

MMPI-2 profiles in groups of systemic autoimmune disease – rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus patients / Csokasi K. et. al. // Psychiatr. Hung. 2015. Vol. 30, Issue 4. P. 409–417.

The epidemiology of rheumatoid arthritis in Kinshasa, Democratic Republic of Congo – a population-based study / Malemba J. J. et. al. // Rheumatology. 2012. Vol. 51, Issue 9. P. 1644–1647. doi: http://doi.org/10.1093/rheumatology/kes092 

Summary health statistics for U.S. adults: National Health Interview Survey / Schiller J. S. et. al. // Vital. Health Stat. 2010. Vol. 252. P. 1–207.

Коваленко В. М. Ревматичні захворювання в Україні: стан проблеми та шляхи вирішення // Украинский ревматологический журнал. 2012. T. 49, № 3. C. 3–6.

Проект уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги пацієнтам із ревматоїдним артритом / Коваленко В. М. та ін. // Украинский ревматологический журнал. 2013. T. 51, № 1. C. 5–11.

Зинчук И. Ю., Амирджанова В. Н. Социальное бремя ревматоидного артрита // Научно-практическая ревматология. 2014. T. 52, № 3. C. 331–335.

Mooventhan A., Shetty G., Anagha N. Effect of electro-acupuncture, massage, mud, and sauna therapies in patient with rheumatoid arthritis // Journal of Ayurveda and Integrative Medicine. 2015. Vol. 6, Issue 4. P. 295–299. doi: http://doi.org/10.4103/0975-9476.172415 

An investigation of sleep disturbance and related factors in rheumatoid arthritis patients / Xu Y. et. al. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2015. Vol. 54, Issue 11. P. 927–930.

The Influence of Uveitis on Patients with Immune-Mediated Inflammatory Disease / Rosenbaum J. T. et. al. // The Journal of Rheumatology Supplement. 2011. Vol. 88. P. 26–30. doi: http://doi.org/10.3899/jrheum.110907 

Development of a vision-related quality of life instrument for children ages 8–18 years for use in juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis / Angeles-Han S. T. et. al. // Arthritis Care & Research. 2011. Vol. 63, Issue 9. P. 1254–1261. doi: http://doi.org/10.1002/acr.20524 

Sampaio-Barros P. D. Epidemiology of Spondyloarthritis in Brazil // The American Journal of the Medical Sciences. 2011. Vol. 341, Issue 4. P. 287–288. doi: http://doi.org/10.1097/maj.0b013e31820f8caf 

Nouh A., Carbunar O., Ruland S. Neurology of Rheumatologic Disorders // Current Neurology and Neuroscience Reports. 2014. Vol. 14, Issue 7. P. 456–466. doi: http://doi.org/10.1007/s11910-014-0456-6 

Mulhearn B., Bruce I. N. Indications for IVIG in rheumatic diseases // Rheumatology. 2014. Vol. 54, Issue 3. P. 383–391. doi: http://doi.org/10.1093/rheumatology/keu429 

Ubogu E. E. Inflammatory neuropathies: pathology, molecular markers and targets for specific therapeutic intervention // Acta Neuropathologica. 2015. Vol. 130, Issue 4. P. 445–468. doi: http://doi.org/10.1007/s00401-015-1466-4 

Peripheral Neuropathies in Systemic Lupus Erythematosus: Clinical Features, Disease Associations, and Immunologic Characteristics Evaluated Over a Twenty-Five-Year Study Period / Oomatia A. et. al. // Arthritis & Rheumatology. 2014. Vol. 66, Issue 4. P. 1000–1009. doi: http://doi.org/10.1002/art.38302 

Sensory neuronopathy: Its recognition and early treatment / Zuberbuhler P. et. al // Medicina. 2015. Vol. 75, Issue 5. P. 97–302.

Kinematic, kinetic and electromyographic response to customized foot orthoses in patients with tibialis posterior tenosynovitis, pes plano valgus and rheumatoid arthritis / Barn R. et. al. // Rheumatology. 2013. Vol. 53, Issue 1. P. 123–130. doi: http://doi.org/10.1093/rheumatology/ket337 

Peripheral Neuropathies Due to Systemic Lupus Erythematosus in China / Xianbin W. et. al. // Medicine. 2015. Vol. 94, Issue 11. P. e625. doi: http://doi.org/10.1097/md.0000000000000625 

The incidence of carpal tunnel syndrome in patients with rheumatoid arthritis / Lee K.-H. et. al. // International Journal of Rheumatic Diseases. 2014. Vol. 18, Issue 1. P. 52–57. doi: http://doi.org/10.1111/1756-185x.12445 

Vasculitic neuropathies / Gwathmey K. G. et. al. // The Lancet Neurology. 2014. Vol. 13, Issue 1. P. 67–82. doi: http://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70236-9 

Sonographic Measurements Can Be Misleading for Diagnosing Carpal Tunnel Syndrome in Patients with Rheumatoid Arthritis / Yagci I. et. al. // Acta Reumatol Port. 2016. Vol. 41, Issue 1. P. 40–44.

Assessment of Peripheral Neuropathy in Patients With Rheumatoid Arthritis Who Complain of Neurologic Symptoms / Sim M. K. et. al. // Annals of Rehabilitation Medicine. 2014. Vol. 38, Issue 2. P. 249. doi: http://doi.org/10.5535/arm.2014.38.2.249 

McGinty R. N., McNamara B., Moore H. DADS neuropathy associated with anti-TNF-α therapy // BMJ Case Reports. 2015. P. bcr2015211781. doi: http://doi.org/10.1136/bcr-2015-211781 

Zuberbuhler P., Young P., León Cejas L. V. Sensory neuronopathy. Its recognition and early treatment // Medicina (B Aires). 2015. Vol. 75, Issue 5. P. 297–302.

The incidence of carpal tunnel syndrome in patients with rheumatoid arthritis / Lee K.-H. et. al. // International Journal of Rheumatic Diseases. 2014. Vol. 18, Issue 1. P. 52–57. doi: http://doi.org/10.1111/1756-185x.12445 

Fernández-Fernández F. J., Pía G., Sesma P. Giant cell arteritis with normal C-reactive protein and risk of ocular complications // Clinical Rheumatology. 2012. Vol. 31, Issue 9. P. 1407–1407. doi: http://doi.org/10.1007/s10067-012-2065-6 

Berkowitz A. L., Samuels M. A. The neurology of Sjogren's syndrome and the rheumatology of peripheral neuropathy and myelitis // Practical Neurology. 2014. Vol. 14, Issue 1. P. 14–22. doi: http://doi.org/10.1136/practneurol-2013-000651 

Helfgott S., Bhattacharyya S. Neurologic Complications of Systemic Lupus Erythematosus, Sjögren Syndrome, and Rheumatoid Arthritis // Seminars in Neurology. 2014. Vol. 34, Issue 4. P. 425–436. doi: http://doi.org/10.1055/s-0034-1390391 






Copyright (c) 2019 Ganna Perepada

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

ISSN 2519-4798 (Online), ISSN 2519-478X (Print)