DOI: https://doi.org/10.15587/2519-4798.2019.179350

Маркери системної запальної відповіді, оксидативного стресу та ендотеліальної дисфункції у хворих на артеріальну гіпертензію в поєднанні з ревматоїдним артритом з діастолічною дисфункцією лівого шлуночка

Nataliya Ryndina

Анотація


Вступ. У хворих на ревматоїдний артрит (РА) в поєднанні з артеріальною гіпертензією (АГ) ранній розвиток серцево-судинних ускладнень обумовлений хронічним системним запаленням, високим рівнем прозапальних цитокінів та продуктів перекисного окислення ліпідів (ПОЛ).

Мета дослідження. З метою ранньої діагностики ускладнень дослідити діастолічну функцію лівого шлуночка (ЛШ) у хворих на АГ в поєднанні з РА та визначити цінність показників ПОЛ, ендотеліальної функції (ЕФ), маркерів системної запальної відповіді щодо порушення діастолічної функції ЛШ, та виявлення випоту в порожнину перикарда.

Матеріали і методи. Обстежено 96 пацієнтів з АГ II стадії в поєднанні з РА , 45 пацієнтів з артеріальною гіпертензією II стадії та 31 практично здорових осіб. Пацієнтам проводили ехокардіоскопію, визначали рівні ізольованих подвійних зв’язків, шифових основ, дієнових кон’югатів, дієнових кетонів, малонового альдегіду, вітамінів А, Е, каталази, асиметричного диметиларгеніну (АДМА), інтерлейкіну-1 бета (ІЛ 1-В), інтерлейкіну-10 (ІЛ 10), високочутливого С-реактивного білку (ВЧ СРБ) та рівень кінцевих метаболітів оксиду азоту в сироватці крові.

Результати. Медіани показників ізольованих подвійних зв’язків, дієнових кон’югатів, дієнових кетонів, шифових основ, малонового альдегіду, АДМА, ІЛ 1-В, ІЛ 10 та ВЧ-СРБ в підгрупі хворих на АГ в поєднанні з РА з діастолічною дисфункцією ЛШ були вищі на 24,4 %, 25,2 %, 20,4 %, 17,6 % , 21,4 %, 16,3 % 35,3 %, 24,3 % та 52,6 % відповідно, проти показників хворих з нормальною діастолічною функцією ( р < 0,05).

Висновки. Найбільша предикторна цінність щодо порушення діастолічної функції ЛШ у хворих на АГ в поєднанні з РА виявлена у показника ІЛ 1-В, AUC 0,882, чутливість 72,15 %, специфічність 100 % при оптимальній точці розподілу > 9,67 пг/мл, а щодо виявлення рідини в порожнині перикарда у показника АДМА AUC 0,913 при оптимальній точці розподілу > 0,841 μмоль/л, чутливість 94,12 %, специфічність 85,53 %


Ключові слова


ревматоїдний артрит; артеріальна гіпертензія; діастолічна функція лівого шлуночка; перекисне окислення ліпідів; ендотеліальна дисфункція

Повний текст:

PDF

Посилання


Holmqvist, M., Ljung, L., Askling, J. (2017). Acute coronary syndrome in new-onset rheumatoid arthritis: a population-based nationwide cohort study of time trends in risks and excess risks. Annals of the Rheumatic Diseases, 76 (10), 1642–1647. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-211066

Dougados, M., Soubrier, M., Antunez, A., Balint, P., Balsa, A., Buch, M. H. et. al. (2013). Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring: results of an international, cross-sectional study (COMORA). Annals of the Rheumatic Diseases, 73 (1), 62–68. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204223

Avina-Zubieta, J. A., Thomas, J., Sadatsafavi, M., Lehman, A. J., Lacaille, D. (2012). Risk of incident cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Annals of the Rheumatic Diseases, 71 (9), 1524–1529. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200726

Del Rincón, I., Polak, J. F., O’Leary, D. H., Battafarano, D. F., Erikson, J. M., Restrepo, J. F. et. al. (2014). Systemic inflammation and cardiovascular risk factors predict rapid progression of atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 74 (6), 1118–1123. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-205058

Veselinovic, M., Barudzic, N., Vuletic, M., Zivkovic, V., Tomic-Lucic, A., Djuric, D., Jakovljevic, V. (2014). Oxidative stress in rheumatoid arthritis patients: relationship to diseases activity. Molecular and Cellular Biochemistry, 391 (1-2), 225–232. doi: http://doi.org/10.1007/s11010-014-2006-6

Mason, J. C., Libby, P. (2014). Cardiovascular disease in patients with chronic inflammation: mechanisms underlying premature cardiovascular events in rheumatologic conditions. European Heart Journal, 36 (8), 482–489. doi: http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu403

Aslam, F., Bandeali, S. J., Khan, N. A., Alam, M. (2013). Diastolic Dysfunction in Rheumatoid Arthritis: A Meta-Analysis and Systematic Review. Arthritis Care & Research, 65 (4), 534–543. doi: http://doi.org/10.1002/acr.21861

Tomáš, L., Lazúrová, I., Oetterová, M., Pundová, L., Petrášová, D., Studenčan, M. (2013). Left ventricular morphology and function in patients with rheumatoid arthritis. Wiener Klinische Wochenschrift, 125 (9-10), 233–238. doi: http://doi.org/10.1007/s00508-013-0349-8

Pujades-Rodriguez, M., Duyx, B., Thomas, S. L., Stogiannis, D., Rahman, A., Smeeth, L., Hemingway, H. (2016). Rheumatoid Arthritis and Incidence of Twelve Initial Presentations of Cardiovascular Disease: A Population Record-Linkage Cohort Study in England. PLOS ONE, 11 (3), e0151245. doi: http://doi.org/10.1371/journal.pone.0151245

Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry revmatoidnomu artryti: MOZ Ukrainy No. 263. 11.04.2014. Available at: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20140411_0263.html

Lang, R. M., Badano, L. P., Mor-Avi, V., Afilalo, J., Armstrong, A., Ernande, L. et. al. (2015). Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging, 16 (3), 233–271. doi: http://doi.org/10.1093/ehjci/jev014

Crowson, C. S., Rollefstad, S., Ikdahl, E., Kitas, G. D., van Riel, P. L. C. M., Gabriel, S. E. et. al. (2017). Impact of risk factors associated with cardiovascular outcomes in patients with rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 77 (1), 48–54. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-211735

Arts, E. E., Fransen, J., Den Broeder, A. A., van Riel, P. L. C. M., Popa, C. D. (2017). Low disease activity (DAS28≤3.2) reduces the risk of first cardiovascular event in rheumatoid arthritis: a time-dependent Cox regression analysis in a large cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases, 76 (10), 1693–1699. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210997

Innala, L., Möller, B., Ljung, L., Magnusson, S., Smedby, T., Södergren, A. et. al. (2011). Cardiovascular events in early RA are a result of inflammatory burden and traditional risk factors: a five year prospective study. Arthritis Research & Therapy, 13 (4), R131. doi: http://doi.org/10.1186/ar3442

Willeit, P., Freitag, D. F., Laukkanen, J. A., Chowdhury, S., Gobin, R., Mayr, M. et. al. (2015). Asymmetric Dimethylarginine and Cardiovascular Risk: Systematic Review and Meta‐Analysis of 22 Prospective Studies. Journal of the American Heart Association, 4 (6). doi: http://doi.org/10.1161/jaha.115.001833


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Copyright (c) 2019 Nataliya Ryndina

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

ISSN 2519-4798 (Online), ISSN 2519-478X (Print)