DOI: https://doi.org/10.15587/2519-4798.2019.184068

Вплив диференційованої метаболічної терапії на динаміку якості життя у хворих на ревматоїдний артрит в поєднанні з артеріальною гіпертензією

Nataliya Ryndina

Анотація


Поєднання артеріальної гіпертензії (АГ) з ревматоїдним артритом (РА) суттєво взаємообтяжує перебіг кожного. Постійний прийом ліків, хронічний больовий синдром, втрата працездатності та соціальних зв'язків призводить до зниження якості життя (ЯЖ).

Матеріали і методи. обстежено 96 пацієнтів з АГ II стадії в поєднанні з РА, 45 пацієнтів з АГ II стадії та 31 практично здорових осіб. Для оцінки ЯЖ використовували опитувальник MOS SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form). Оцінку тривоги і депресії проводили за допомогою Госпітальної шкали тривоги і депресії (HADS). Активність РА визначали за шкалою DAS28, оцінку болі за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ). Пацієнти з АГ в поєднанні з РА отримували базисну терапію: 83 пацієнта ─ метотрексат, 10 пацієнтів ─ лефлюномід, 79 з них глюкокортикоїди 6 (6; 8) мг за метилпреднізолоном, також усі отримували раміприл 10 мг на добу, амлодипін 5 (5; 10) мг на добу, аторвастатин 20 мг на добу, та диференційовану метаболічну терапію з використанням мельдонію 500 мг на добу та L- аргініну аспартата 6 г на добу протягом дванадцяти тижнів.

Мета дослідження: з метою удосконалення підходів до лікування пацієнтів з АГ в поєднанні з РА дослідити динаміку якості життя, вираженість тривожності і наявності депресивних розладів на фоні комплексного лікування, з включенням диференційованої метаболічної терапії, протягом дванадцяти тижнів.

Результати дослідження. Оцінка ЯЖ продемонструвала достовірне зниження усіх показників шкал опитувальника MOS SF−36 у пацієнтів з АГ в поєднанні з РА, проти показників пацієнтів з АГ (р < 0,05).

Висновки. В підгрупах пацієнтів які отримували метаболічну терапію відмічалось достовірно виражене покращення ЯЖ за усіма показниками шкали MOS SF−36 та зменшення проявів тривоги за показниками шкали HADS (р < 0,05). Найбільше зниження активності на 7 % за шкалою DAS 28 2,65 (2,52; 2,75) балів відмічалось в підгрупі, які приймали мельдоній, проти показників підгрупи без метаболічної терапії (p = 0,01)


Ключові слова


артеріальна гіпертензія; ревматоїдний артрит; якість життя; метаболічна терапія; мельдоній; L- аргініна аспартат

Повний текст:

PDF

Посилання


Avina-Zubieta, J. A., Thomas, J., Sadatsafavi, M., Lehman, A. J., Lacaille, D. (2012). Risk of incident cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Annals of the Rheumatic Diseases, 71 (9), 1524–1529. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200726

Braun, J., Krüger, K., Manger, B., Schneider, M., Specker, C., Trappe, H. J. (2017). Cardiovascular Comorbidity in Inflammatory Rheumatological Conditions. Deutsches Aerzteblatt Online, 114, 197–203. doi: http://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0197

Piccinni, A., Maser, J. D., Bazzichi, L., Rucci, P., Vivarelli, L., Del Debbio, A. et. al. (2006). Clinical significance of lifetime mood and panic-agoraphobic spectrum symptoms on quality of life of patients with rheumatoid arthritis. Comprehensive Psychiatry, 47 (3), 201–208. doi: http://doi.org/10.1016/j.comppsych.2005.08.002

Holovach, Y. Yu., Avramenko, O. N., Kurynnaia, L. Y. (2016). Otsenka kachestva zhyzny, trevozhnosty y depressyy u bolnykh revmatoydnym artrytom. Ukrainskyi revmatolohichnyi zhurnal, 55, 23–28.

Erdes, Sh., Erdes, K. Zh. (2003). Voprosnik SF-36 i ispolzovanie ego pri revmatoidnom artrite. Nauchno-prakticheskaia revmatologiia, 2, 47–52.

Amirdzhanova, V. M., Goriachev, D. V., Rebrov, A. P. et. al. (2008). Populiacionnye pokazateli kachestva zhizni po oprosniku SF-36. Nauchno-prakticheskaia revmatologiia, 1, 36–48.

Lee, Y. C., Chibnik, L. B., Lu, B., Wasan, A. D., Edwards, R. R., Fossel, A. H. et. al. (2009). The relationship between disease activity, sleep, psychiatric distress and pain sensitivity in rheumatoid arthritis: a cross-sectional study. Arthritis Research & Therapy, 11 (5), R160. doi: http://doi.org/10.1186/ar2842

Murashko, N. K. (2012). Vozmozhnosti mildronata v kardionevrologicheskoi praktike. Mezhdunarodnii nevrologicheskii zhurnal, 4, 111–120.

Ware, J. E., Kosinski, M., Keller, S. D. (1994). SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User‘s Manual. Boston: The Health Institute, New England Medical Center.

Fransen, J., Stucki, G., van Riel, P. L. C. M. (2003). Rheumatoid arthritis measures: Disease Activity Score (DAS), Disease Activity Score-28 (DAS28), Rapid Assessment of Disease Activity in Rheumatology (RADAR), and Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI). Arthritis & Rheumatism, 49 (S5), S214–S224. doi: http://doi.org/10.1002/art.11407

Revmatoidnyi artryt adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh (2014). MOZ Ukrainy No. 263. 11.04.2014. Available at: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0263282-14

Dougados, M., Soubrier, M., Antunez, A., Balint, P., Balsa, A., Buch, M. H. et. al. (2013). Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring: results of an international, cross-sectional study (COMORA). Annals of the Rheumatic Diseases, 73 (1), 62–68. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204223

Pekhenko, V. S. (2016). Otsinka yakosti zhyttia u patsiientiv z RA, shcho perebihaie v poiednanni z arterialnoiu hipertenziieiu. Liky Ukrainy plius, 4, 12–15.

Dzerve, V. (2011). A Dose-Dependent Improvement in Exercise Tolerance in Patients With Stable Angina Treated With Mildronate: A Clinical Trial “MILSS I.” Medicina, 47 (10), 544–551. doi: http://doi.org/10.3390/medicina47100078

Statsenko, M. E., Turkina, S. V., Fabritskaya, S. V., Tyschenko, I. A., Poletayeva, L. V. (2017). The efficacy of meldonium in patients with chronic heart failure of ischemic etiology with comorbidities. Medical Council, 5, 20–22. doi: http://doi.org/10.21518/2079-701x-2017-5-20-22

Vetra, A., SHefere, M., Skarda, I., Matveia, L., Kalvinsh, I. (2001). Polozhitelnii effekt primeneniia Mildronata v rannei reabilitacii nevrologicheskikh bolnykh. Vesnik Latviiskoi AN, 55 (2-3), 80–85.


Пристатейна бібліографія ГОСТ








Copyright (c) 2019 Nataliya Ryndina

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

ISSN 2519-4798 (Online), ISSN 2519-478X (Print)