The dynamics of markers of a shock state in traumatic blood loss depending on fluid resuscitation type.

D. A. Krishtafor, O. M. Klygunenko

Abstract


The aim of the study was to determine the effect of quantitative and qualitative changes in fluid resuscitation on the dynamics of markers of the shock state in patients with multiple trauma. 73 patients with multiple trauma were divided into two groups, depending on the fluid resuscitation type (liberal or restrictive). The parameters of hemodynamics, hourly diuresis, general blood test, coagulogram, acid-base and gas composition of blood were studied. A decrease in the infusion volume in traumatic blood loss due to the restriction of the crystalloids and colloids volume allowed to effectively reduce such manifestations of shock as hypotension, tachycardia and acidosis, to provide an adequate rate of diuresis. In restrictive infusion group the duration of vasopressor support was shorter, the fluctuations in peripheral blood parameters were less pronounced, coagulation normalized earlier, positive water balance was significantly lower, mortality and the number of complications were reduced. Restriction of fluid resuscitation volume allows to successfully treat shock and decrease multiple organ dysfunction, number of complications and mortality.


Keywords


multiple trauma; bleeding; bleeding management; multiple organ failure; liberal fluid resuscitation; restrictive fluid resuscitation

Full Text:

PDF

References


Kobelyatskiy YuYu,YovenkoIA, Tsarev AV, et al. [Intensive care of multiple trauma from modern international guidelines positions]. Medycyna nevid­kladnyh staniv. 2013;7(54):9-14. Russian.

Kligunenko EN, Sedinkin VA. [The effectiveness of restrictive type of replenishment of acute obstetric blood loss]. Zbіrnik naukovikh prats' spіvrobіtnikіv NMAPO іm. P.L. Shupika. Kyiv, 2015;26:132-6. Russian.

Roshchіn GG, Guriev SO,BaramіyaNM, Krilyuk VO. [Unresolved issues of emergency medical care in victims of severe combined injuries: Problems of military healthcare]. Kyiv; 2012. Russian.

Timerbulatov ShV, Fayazov RR, Smyr RA, et al. [Determination of the volume and severity of acute blood loss]. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana. 2012;2:69-72. Russian.

YovenkoIA, Kobelyatskiy YuYu, Tsarev AV, et al. [The practice of fluid therapy of bleeding in severe gunshot trauma: the choice of drugs and target endpoints]. Medycyna nevidkladnyh staniv. 2015;2(65):164-70. Russian.

[Ministry of Health ofUkraine(2002). About approving methods of measuring the medical and bio­logical indicators (Order N 417 from 15.11.2002)]. Available from: http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=1960. Ukrainian.

Usenko LV, Tsarev AV, Petrov VV, Kobe­lyat­skiy YuYu. [Modern principles of fluid management of bleeding in multiple trauma and massive transfusion protocol]. Gematologiya. Transfuziologiya. Vostochnaya Evropa. 2016;1(2):64-75. Russian.

SokolovVA.[Multiple and combined injuries]. Moskva: GEOTAR-media; 2006. Russian.

Usenko LV, Tsarev AV. [Cardiopulmonary and cerebral resuscitation: Guidelines]. Dnipropetrovsk. 2007;47. Russian.

Chappell D, Jacob M, Hofmann-Kiefer K, et al. A rational approach to perioperative fluid management. Anesthesiology. 2008;109(4):723-740. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181863117.

Frith D, Goslings JC, Gaarder C, et al. Definition and drivers of acute traumatic coagulopathy: clinical and experimental investigations. Journal of Thrombosis & Haemostasis. 2010;8:1919-25. doi: 10.1111/j.1538-7836.2010.03945.x.

Cothren CC, Moore EE, Hedegaard HB, Meng K. Epi­demiology of urban trauma deaths: a comprehensive reas­sessment 10 years later. World J Surg. 2007;31(7):1507-11.

Duke MD, Guidry C, Guice J, et al. Restrictive fluid resuscitation in combination with damage control resuscitation: time for adaptation. J Trauma Acute Care Surg. 2012;73(3):674-8. doi: 10.1097/TA.0b013e318265ce1f.

Zander R, Engelhard K, Werner C. Volume cau­ses pressure. Cranial, thoracic, vascular and abdominal. Ana­es­thesist. 2009;58(4):341-2. doi: 10.1007/s00101-009-1520-5.


GOST Style Citations


  1. Интенсивная терапия политравмы с позиций со­временных международных рекомендаций / Ю.Ю. Ко­беляцкий, И.А. Йовенко, А.В. Царев [и др.] // Медицина неотложных состояний. – 2013. – № 7 (54). – С. 9-14.
  2. Клигуненко Е.Н. Об эффективности рестрик­тивного типа восполнения острой акушерской кро­вопотери / Е.Н. Клигуненко, В.А. Сединкин // Збірник наукових праць співробітників НМАПО ім. П.Л. Шупика. – Київ, 2015. – Вип. 26. – С. 132-136.
  3. Невирішені питання надання екстреної медич­ної допомоги постраждалим з тяжкою поєднаною травмою / Г.Г. Рощін, С.О. Гур’єв, Н.М. Барамія, В.О. Кри­люк // Проблеми військової охорони здо­ров’я. –– Київ, 2012. – С. 48-56.
  4. Определение объема и степени острой кровопотери / Ш.В. Тимербулатов, Р.Р. Фаязов, Р.А. Смыр [и др.] // Мед. вестник Башкортостана. – 2012. – № 2. – С. 69-72.
  5. Практика инфузионно-трансфузионной тера­пии кровотечений при тяжелой огнестрельной травме: вопросы выбора препаратов и целевых конечных точек / И.А. Йовенко, Ю.Ю. Кобеляцкий, А.В. Царев [и др.] // Медицина неотложных состояний. – 2015. – № 2 (65). – С. 164-170.
  6. Про затвердження методик виконання вимі­рювань медико-біологічних показників: Наказ МОЗ №417 від 15.11.2002 [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=1960.
  7. Современные принципы инфузионно-транс­фузионной терапии кровопотери при политравме и протокол массивной гемотрансфузии / Л.В. Усенко, А.В. Царев, В.В. Петров, Ю.Ю. Кобеляцкий // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2016. – Т. 2, № 1. – С. 64-75.
  8. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 512 с.
  9. Усенко Л.В. Сердечно-легочная и церебраль­ная реанимация: метод. рекомендации / Л.В. Усенко, А.В. Царев. – Днепропетровск, 2007. – 47 с.
  10. A rational approach to perioperative fluid ma­na­gement / D. Chappell, M. Jacob, K. Hofmann-Kiefer [et al.] // Anesthesiology. – 2008. – Vol. 109, N 4. – P. 723-740.
  11. Definition and drivers of acute traumatic coa­gulopathy: clinical and experimental investigations / D. Frith, J.C. Goslings, C. Gaarder [et al.] // J. Thrombosis & Haemostasis. – 2010. – Vol. 8. – P. 1919-1925.
  12. Epidemiology of urban trauma deaths: a comprehensive reassessment 10 years later / C.C. Cothren, E.E. Moore, H.B. Hedegaard, K. Meng // World J. Surg. – 2007. – Vol. 31, N 7. – P. 1507-1511.
  13. Restrictive fluid resuscitation in combination with damage control resuscitation: time for adaptation / M.D. Duke, C. Guidry, J. Guice [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. – 2012. – Vol. 73, N 3. – P. 674-678.
  14. Zander R. Volume causes pressure. Cranial, tho­racic, vascular and abdominal / R. Zander, K. Engelhard, C. Werner // Anaesthesist. – 2009. – Vol. 58, N 4. – P. 341-342.




DOI: https://doi.org/10.26641/2307-0404.2017.4.117672

Refbacks

  • There are currently no refbacks.