Социальное обучение и обучение по принципу «равный-равному» в реагировании на передозировки наркотиков опиоидного ряда среди потребителей инъекционных наркотиков в Украине
Ключевые слова:
передозировка наркотиков, потребители инъекционных наркотиков (ПИН), профилактика передозировок, реагирование на передозировки, информирование потребителей инъекционных наркотиков, наркотики опиоидного рядаАннотация
АКТУАЛЬНОСТЬ: Передозировки наркотиков опиоидного ряда являются одной из основных причин смертности, которую можно предупредить, среди людей 20-40 лет. Поскольку помощь, оказанная равными, является эффективным методом реагирования на передозировку, мы стремились оценить, в какой мере участники интервенции могут обучить друг друга, а также использовать свой собственный опыт.
МЕТОДЫ: Вторичный анализ данных был проведен на основе массива 2008 года интервенции «Вмешательство силами равных» среди потребителей инъекционных наркотиков, которые ранее не участвовали в проектах снижения вреда; рекрутинг был проведен по методу «выборки, направляемой респондентами», в сочетании с обучающим компонентом по принципу «равный-равному», включающим вопросы передозировок. Была рассмотрена подвыборка из 6667 потребителей инъекционных наркотиков опиоидного ряда. Переменные о стратегиях ответа на передозировку, которые респондент испытал на себе, рассматривались как предикторы; переменные о стратегиях, планируемых респондентом в будущем, рассматривались как зависимые переменные. Для определения связей между прошлыми и будущими стратегиями ответа на передозировку был проведен бинарный логистический регрессионный анализ.
РЕЗУЛЬТАТЫ: В отношении рекомендованных стратегий ответа на передозировку, таких как вызов скорой помощи, восстанавливающая поза, фиксация языка, дыхание «рот-в-рот», непрямой массаж сердца, процент лиц, планирующий их применение в будущем, выше, нежели тех, кто имел опыт их применения. В среднем, процент респондентов планирующих применение этих стратегий в будущем, в 2,3 раза выше в сравнении с процентом лиц, испытавших эти стратегии на себе.
Доля лиц, испытавших на себе другие стратегии, в том числе применение холода, боли, нашатырного спирта, и тех, кто планирует их использовать, различаются мало.
Намерение применять те или иные стратегии ответа на передозировку связано с личным опытом применения этих стратегий во время случая передозировки. Образовательные вмешательства больше определяли намерения тех, кто не испытывал соответствующих действий на себе. Социальное обучение вносило вклад в повторение действий, которые не были рекомендованы в образовательных программах.
ВЫВОДЫ: Социальное обучение может влиять на поведенческие стратегии ответа на передозировку, его конкурирующее взаимодействие с образовательными интервенциями должно учитываться в программах снижения вреда.
Библиографические ссылки
Baca, C. T., & Grant, K. J. (2005). Take-home naloxone to reduce heroin death. Addiction, 100(12), 1823-1831. doi: 10.1111/j.1360-0443.2005.01259.x
Bandura, A. (1986). Social foundations of thought and action: A social cognitive theory: Prentice-Hall, Inc.
Bandura, A. (1989). Human agency in social cognitive theory. American Psychologist, 44(9), 1175-1184. doi: 10.1037/0003-066x.44.9.1175
Bennett, A. S., Bell, A., Tomedi, L., Hulsey, E. G., & Kral, A. H. (2011). Characteristics of an overdose prevention, response, and naloxone distribution program in Pittsburgh and Allegheny County, Pennsylvania. Journal of Urban Health, 88(6), 1020-1030. doi: 10.1007/s11524-011-9600-7
Berleva, G. O., Dumchev, K., Kasyanchuk, M., Nikolko, M., Saluk, T., Shvab, I., & Yaremenko, O. (2012). Analytical report of the results of research “Evaluation of number of most at risk populations for HIV in Ukraine”. Kyiv: ICF “International Alliance in Ukraine”.
Berleva, G. O., Dumchev, K. V., Kobyshcha, Y. V., Paniotto, V. I., Petrenko, T. V., Saliuk, T. O., & Shvab, І. A. (2010). Analytical report based on sociological study results "Estimation of the Size of Populations Most-at-Risk for HIV Infection in Ukraine in 2009" from http://www.aidsalliance.org.ua/ru/library/our/monitoring/pdf/indd_en.pdf.
Curtis, M., & Guterman, L. (2009). Overdose Prevention and Response A guide for people who use drugs and harm reduction staff in Eastern Europe and Central Asia. New York: Open Society Institute.
EMCDDA. (2010). EMCDDA (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction) > Countries > Country overviews > Ukraine > Drug-related deaths. from http://www.emcdda.europa.eu/publications/country-overviews/ua#drd
Friedman, S. R., Neaigus, A., Jose, B., Curtis, R., Goldstein, M., Ildefonso, G., . . . Des Jarlais, D. C. (1997). Sociometric risk networks and risk for HIV infection. Am J Public Health, 87(8), 1289-1296. doi: 10.2105/ajph.87.8.1289
Golubchykov, M., Sil’chenko, V., Irkin, I., Sazonova, I., Gaydar, S., & Kravchuk, N. (2008). Coding of incidence and mortality according to International Statistical Classification of Diseases 10, methodological recommendations” (in Ukrainian). Kyiv: National medical academy of postgraduate education named after Shupik P. L.
Hedrich, D., Vicente, J., & Fay, P. (2004). Overdose: a major cause of avoidable death among young people. Drugs in Focus(13).
Klovdahl, A. S. (1985). Social networks and the spread of infectious diseases: the AIDS example. Social Science & Medicine, 21(11), 1203-1216.
Neaigus, A., Friedman, S. R., Curtis, R., Des Jarlais, D. C., Terry Furst, R., Jose, B., . . . Ward, T. (1994). The relevance of drug injectors' social and risk networks for understanding and preventing HIV infection. Social Science & Medicine, 38(1), 67-78.
Piper, T. M., Rudenstine, S., Stancliff, S., Sherman, S., Nandi, V., Clear, A., & Galea, S. (2007). Overdose prevention for injection drug users: lessons learned from naloxone training and distribution programs in New York City. Harm Reduct J, 4, 3. doi: 10.1186/1477-7517-4-3
Piper, T. M., Stancliff, S., Rudenstine, S., Sherman, S., Nandi, V., Clear, A., & Galea, S. (2008). Evaluation of a naloxone distribution and administration program in New York City. Subst Use Misuse, 43(7), 858-870. doi: 10.1080/10826080701801261
Sherman, S. G., Gann, D. S., Tobin, K. E., Latkin, C. A., Welsh, C., & Bielenson, P. (2009). "The life they save may be mine": diffusion of overdose prevention information from a city sponsored programme. Int J Drug Policy, 20(2), 137-142. doi: 10.1016/j.drugpo.2008.02.004
Shulga, L., Matiyash, O., & Varban, M. (2008). Model “Naloxone - agent for opiates overdose control as part of harm reduction program for IDUs” (in Russian). Kyiv: ICF “International Alliance in Ukraine”.
Shulga, L., Smyrnov, P., Matiash, O., & Dacenko, O. (2009). Model “Peer-driven intervention”: history, experience, perspectives (in Russian). Kyiv: ICF “International Alliance in Ukraine”.
Tobin, K. E., Sherman, S. G., Beilenson, P., Welsh, C., & Latkin, C. A. (2009). Evaluation of the Staying Alive programme: training injection drug users to properly administer naloxone and save lives. Int J Drug Policy, 20(2), 131-136. doi: 10.1016/j.drugpo.2008.03.002
Tokar, A., & Andreeva, T. (2012). Estimate of the extent of opiate overdose in Ukraine. Tobacco Control and Public Health in Eastern Europe, 2(Supplement 1, 2nd conference 'Economics, sociology, theory and practice of public health'), s57-s58. doi: 10.6084/m9.figshare.92843
