Діастолічна функція лівого шлуночка та рівень N-кінцевого промозкового натрійуретичного пептиду у хворих на фібриляцію передсердь

G. V. Dzyak; L. I. Vasylieva; L. V. Sapozhnychenko; O. S. Kalashnykova; N. P. Anosova; L. V. Meleschyk

doi:10.26641/2307-0404.2013.2.15943

Авторы

G. V. Dzyak ДЗ «Дніпропетровська медична академія» МОЗ України», Ukraine
L. I. Vasylieva ДЗ «Дніпропетровська медична академія» МОЗ України», Ukraine
L. V. Sapozhnychenko ДЗ «Дніпропетровська медична академія» МОЗ України», Ukraine
O. S. Kalashnykova ДЗ «Дніпропетровська медична академія» МОЗ України», Ukraine
N. P. Anosova КЗ «Дніпропетровський обласний клінічний центр кардіології та кардіохірургії» ДОР», Ukraine
L. V. Meleschyk КЗ «Дніпропетровський обласний клінічний центр кардіології та кардіохірургії» ДОР», Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.26641/2307-0404.2013.2.15943

Ключевые слова:

фібриляція передсердь, мозковий натрійуретичний пептид, тканинна доплерографія

Аннотация

Обследовано 100 пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий неклапанного генеза и хронической недостаточностью І – ІІІ функционального класса в возрасте 43 – 86 лет, из них 65 мужчин и 35 – женщин. Контрольную группу составили 30 пациентов с ИБС и ГБ, сопоставимых по возрасту и полу с основной группой. Изучали уровень N-проМНП и его связь с эхокардиографическими показателями функции левых отделов сердца у данной категории больных. Эхокардиографическое исследование и тканевая допплерография проводились на аппарате «SONOS 7500». Для оценки давления наполнения левого желудочка рассчитывали соотношение Em/Ea, которое полностью сохраняет свое диагностическое значение (независимо от фракции выброса левого желудочка) при фибрилляции предсердий. Средний показатель давления наполнения левого желудочка был увеличен у больных с хронической сердечной недостаточностью, как при постоянной фибрилляции предсердий, так и на фоне синусового ритма. Было установлено достоверное увеличение размеров левого предсердия, его площадей и объемов в систолу и диастолу в группе пациентов с фибрилляцией предсердий в сравнении с группой контроля. По данным показателя Еm/Eaу 95% пациентов с фибрилляцией предсердий неклаппаного генеза выявлено повышение давления наполнения левого желудочка, что свидетельствует о нарушении диастолической функции. Данный показатель достоверно коррелировал с объемами и площадями левого предсердия в систолу и диастолу. Установлена достоверная связь между уровнем N-проМНП и функциональным классом сердечной недостаточности, уровнем давления наполнений левого желудочка у пациентов с фибрилляцией предсердий. Использование тканевого допплеровского исследования позволяет диагностировать нарушение диастолической функции левого желудочка при фибрилляции предсердий.

Биографии авторов

G. V. Dzyak, ДЗ «Дніпропетровська медична академія» МОЗ України»

Кафедра госпітальної терапії №2
(зав. - академік НАМН України, д.мед.н., проф. Г.В. Дзяк)

L. I. Vasylieva, ДЗ «Дніпропетровська медична академія» МОЗ України»

Кафедра госпітальної терапії №2
(зав. - академік НАМН України, д.мед.н., проф. Г.В. Дзяк)

L. V. Sapozhnychenko, ДЗ «Дніпропетровська медична академія» МОЗ України»

Кафедра госпітальної терапії №2
(зав. - академік НАМН України, д.мед.н., проф. Г.В. Дзяк)

O. S. Kalashnykova, ДЗ «Дніпропетровська медична академія» МОЗ України»

Кафедра госпітальної терапії №2
(зав. - академік НАМН України, д.мед.н., проф. Г.В. Дзяк)

Библиографические ссылки

Беленков Ю.Н. Мозговой натрийуретический пептид – современный биомаркер хронической сер-дечной недостаточности / Ю.Н. Беленков, Е.В. Прива-лова, И.С. Чекнева // Кардиология – 2008. – № 6. – С. 62-69.

Белов В.В. Определение уровня мозгового на¬т-рийуретического пептида у больных с диастоли-ческой дисфункцией миокарда на додиализной стадии хронической болезни почек / В.В. Белов, О.Е. Ильи¬чева // Кардиология.- 2007. – № 5. – С. 35-39.

Биомаркеры при сердечной недостаточности – новые ориентиры лечебной тактики? / В.А. Визир, В.В. Попов, Н.П. Копица [и др.] // Серце і судини. – 2011. – № 2. – С. 108-113.

Верченко Е.Г. Роль диастолической дисфунк-ции миокарда левого желудочка в развитии сердечной недостаточности и аритмогенной кардиомиопатии при тахикардиях у детей / Е.Г. Верченко // Вестник аритмологии. – 2003. – № 32. – С. 61-68.

Волкова С.Ю. Прогностическое значение уров¬ней в плазме N-концевого фрагмента мозгового натрийретического пропептида и провоспалительных цитокинов у больных сердечной недостаточностью ишемической этиологии / С.Ю. Волкова, С.В. Шалаев // Кардиология. – 2009. –№ 10. – С. 22-26.

Гуревич М.А. Нарушения сердечного ритма и их коррекция при хронической сердечной недоста-точности // Рос. кардиол. журнал. – 2005. – № 3. – С. 7-9.

Залежність змін концентрації циркулюючого амінотермінального фрагмента про мозкового натрій-уретичного пептиду на тлі лікування некомпенсованої хронічної серцевої недостатності від вихідних клі¬ніко-гемодинамічних показників та їхньої динаміки за період лікування / Л.Г. Воронков, Т.В. Наземець, Т.І. Ляшенко [та ін.] // Укр. кардіол. журнал. – 2011. – № 5. – С. 11-15.

Киякбаев Г.К. Фибрилляция предсердий и хро-ническая сердечная недостаточность: нерешенные проблемы (Ч.1) / Г.К. Киякбаев, Э.Р. Мавлявиева, В.С. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия. – 2006. – № 4. – С. 24-28.

Киякбаев Г.К. Фибрилляция предсердий и хро-ническая сердечная недостаточность: нерешенные проблемы (Ч. 2) / Г.К. Киякбаев, Э.Р. Мавлявиева, В.С. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия. – 2006. – № 5. – С. 62-66.

Мирошник М. Методика оцінки тиску напов-нення лівого шлуночка за допомогою ехокардіографії / М. Мирошник. – Париж: Європ. шпиталь ім. Жоржа Помпіду, 2006. – 13 с.

Натрийуретические пептиды: физиологи¬чес-кая и клиническая роль / Н.Т. Ватутин, Н.В. Калин-кина, Е.В. Склянная [и др.] // Укр. кардіол. журнал.-2005.- №5.- С.115-121.

Принципи ведення хворих з фібриляцією та тріпотінням передсердь: Рекомендації Робочої групи з порушень серцевого ритму Укр. наук. т-ва кардіо-логів. - К., 2008.- С. 10-31.

Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов – 2-е изд. – М., 2005. – 344 с.

Юнкеров В.И. Математико-статистическая об-ра¬ботка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев – СПб: ВМедА, 2002.- 266с.

N-концевой промозговой натрийуретический пептид и поражение сердца у больных гипертоничес-кой болезнью / А.У. Костоева, Н.А. Мазур, В.П. Ма-сенко [и др.] // Кардиология. – 2009. – № 12. – С.33-38.

Doppler tissue imaging: a noninvasive technique for evalution of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures / S.F. Nagueh, K.J. Middeleton, H.A. Kopelen [et al]. // Am. Coll. Cardiol. – 1997. – Vol. 30. – Р.1527-1533.

How to diagnose diastolic heart failure: a consen-sus statement on the diagnosis of heart failure with nor-mal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardology / Walter J. Paulus, Carsten Tscho-pe, John E. Sanderson [et al.] // Eur. Heart J. – 2007. – N 28. – P. 2539-2550.

ESC. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 / J.V. John McMurray, Stamatis Adamopoulos, Stefan D. Anker [et al.] // Eur. Heart J. – 2012. – Vol. 33. – P. 1787-1847.

Belenkov YuN, Privalova EV, Chekneva IS. Moz¬govoy natriyureticheskiy peptid – sovremennyiy bio-marker hronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti. Kar-dioogiya. 2008;6:62-69.

Belov VV, Ilicheva OE. Opredelenie urovnya mozgovogo natriyureticheskogo peptida u bolnyih s dias-tolicheskoy disfunktsiey miokarda na dodializnoy stadii hro¬niceskoy bolezni pochek. Kardiologiya. 2007;5:35-39.

Vizir VA, Popov VV, Kopitsa NP. Biomarkeryi pri serdechnoy nedostatochnosti – novyie orientiryi leche¬b-noy taktiki? Sertse I sudini. 2011;2:108-13.

Verchenko EG. Rol diastolicheskoy disfunktsii miokarda levogo zheludochka v razvitii serdechnoy ne-dostatochnosti i aritmogennoy kardiomiopatii pri tahi-kardiyah u detey. Vestnik aritmologii. 2003;32:61-68.

Volkova Syu, Shalaev SV. Prognosticheskoe zna-chenie urovney v plazme N-kontsevogo fragmenta moz-govogo natriyreticheskogo propeptida i provospalitelnyih tsitokinov u bolnyih serdechnoy nedostatochnostyu ishe-micheskoy etiologii. Kardiologiya. 2009;10:22-26.

Gurevich MA. Narusheniya serdechnogo ritma i ih korrektsiya pri hronicheskoy serdechnoy nedosta-tochnosti. Ros kardiol zhurnal. 2005;3:7-9.

Voronkov LG, Nazemets TV, Lyashenko TI. Za-lezh¬nist zmin kontsentratsiyi tsirkulyuyuchogo amino¬ter-mi¬nalnogo fragmenta pro mozkovogo natriyuretichnogo peptidu na tli likuvannya nekompensovanoyi hronichnoyi sertsevoyi nedostatnosti vid vihidnih kliniko-gemo¬dina¬michnih pokaznikiv ta yihnoyi dinamiki za period liku¬vannya. Ukr. kardiol. Zhurnal. 2011;5:11-15.

Kiyakbaev GK, Mavlyavieva ER, Moiseev VS. Fibrillyatsiya predserdiy i hronicheskaya serdechnaya ne-do¬statochnost: nereshennyie problemyi. Klinich farmako-logiya i terapiya. 2006;4:24-28.

Kiyakbaev GK, Mavlyavieva ER, Moiseev VS. Fibrillyatsiya predserdiy i hronicheskaya serdechnaya ne-do¬statochnost: nereshennyie problemyi. Klinich farmako-logiya i terapiya.2006;5:62-66.

Miroshnik M. Metodika otsinki tisku napovnen-nya livogo shlunochka za dopomogoyu ehokardiografiyi. Parizh: Evrop shpital Im Zhorzha PompIdu. 2006;13.

Vatutin NT, Kalinkina NV, Sklyannaya EV. Natriyureticheskie peptidyi: fiziologicheskaya i kliniches-kaya rol. Ukr kardIol zhurnal. 2005;5:115-21.

Printsipi vedennya hvorih z fIbrilyatsIEyu ta trIpotInnyam peredserd: Rekomendatsiyi robochoyi grupi z porushen sertsevogo ritmu Ukr. nauk. t-va kardIologIv. K. 2008;10-31.

Shiller N, Osipov MA. Klinicheskaya ehokardio-gra¬fiya. 2-e izd. M. 2005;344.

Yunkerov VI, Grigorev SG. Matematiko-statisti-ches¬kaya obrabotka dannyih meditsinskih issledovaniy. SPb: VmedA. 2002;266.

Kostoeva AU, Mazur NA, Masenko VP. N-kon-tse¬voy promozgovoy natriyureticheskiy peptid i porazhe-nie serdtsa u bolnyih gipertonicheskoy boleznyu. Kardio-logiya. 2009;12:33-38.

Nagueh SF, Middeleton KJ, Kopelen HA. Dop¬pler tissue imaging: a noninvasive technique for evalution of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures. Am Coll Cardiol. 1997;30:1527-33.

Walter J Paulus, Carsten Tschope, John E San-derson. How to diagnose diastolic heart failure: a consen-sus statement on the diagnosis of heart failure with nor-mal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardology. Eur Heart J. 2007;28:2539-50.

McMurray John JV, Stamatis Adamopoulos, Anker Stefan D. ESC. Guidelines for the diagnosis and treat¬ment of acute and chronic heart failure. Eur. Heart J. 2012;33:1787-1847.