Пункционная лазерная микродискектомия в лечении больших грыж поясничного отдела позвоночника
DOI:
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2013.2.15948Ключевые слова:
дискогенний нейрокомпресійний синдром, грижа міжхребцевого диску, пункційна лазерна мікродискектоміяАннотация
Определена степень влияния размера грыжи на конечный результат ПЛМ у 34 больных с дискогенным нейрокомпрессионным синдромом поясничного отдела позвоночника. В медицинском центре «Эндоскопическая нейрохирургия» с 2006 по 2010 г. обследовано и пролечено 34 больных, у которых по данным СКТ размер грыжи был от 6 до 8 мм Возраст больных был от 19 до 49 лет. Средний возраст 35,9 ± 1,5 года. Мужчин – 16 (47,1%), женщин – 18 (52,9%). Давность заболевания - 5,53 ± 0,44 месяца с длительностью последнего обострения 1,87 ± 0,21 месяца. Длительность консервативной терапии 4,6 ± 2,1 недели. При опросе и объективном осмотре определяли интенсивность болевого синдрома, локализацию боли, степень нарушения статико - динамической функции позвоночника. При неврологическом осмотре определяли выраженность чувствительных и двигательных расстройств. Интенсивность болевого синдрома, уровень качества жизни пациентов до и после операции, эффективность операции определяли по соответствующим общепризнанным шкалам: VAS, OSWESTRY, Roland - Morris, Mcnab. До ПЛМ оценивали предоперационные спондилограммы, выполненные с функциональной нагрузкой. На этих снимках определяли высоту межпозвонковой щели. По данным СКТ и МРТ измеряли размер грыжи, её форму и локализацию, а также измеряли степень дегидратации межпозвонкового диска. Для проведения ПЛМ использовали неодимовый лазер на алюминиевом гранате (Dorinyer Fibertom Medilas 4060) с длиной волны 1,06 мкм. В ближайший период наблюдений после ПЛМ эффективность её составила – 79%, а через 3 – 5 лет – 76%. В то же время необходимо подчеркнуть, что 75% больных с ДНКС поясничного отдела позвоночника значительно и надолго существенно улучшили уровень качества своей жизни, избежав более травматичного хирургического вмешательства. Удовлетворительные результаты при использовании ПЛМ, в ближайшем периоде можно получить у 79%, в отдаленном периоде – у 76% больных с большим размером грыжи.
Библиографические ссылки
Баринов А.Н. Невропатический болевой син¬д-ром при болях в спине // Трудный пациент. – 2011. – Т. 9, № 1. – С. 17-23.
Зозуля Ю.А. Хирургическое лечение нейро-компрессионных пояснично – крестцовых болевых синдромов / Ю.А. Зозуля, Е.Г. Педаченко, Е.Н. Слынь-ко. – К.: УИПК «ЕксОб», 2006 – 348 с.
Лазерная хирургия межпозвонковых дисков: учебное пособие / Л.Д. Сак, Е.Х. Зубаиров, М.В. Ше-метова; под ред. проф. А.И. Козеля.- Магнитогорск, 2002. – 78 с.
Практическая нейрохирургия: руководство для врачей / под ред. Б.В. Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
Продан А.И. Дегенеративные заболевания поз-воночника / А.И. Продан, В.А. Радченко, Н.А. Корж. – Харьков.: ИПП «Конраст», 2007. – с. 272.
Пункционная лазерная дискэктомия при дис-когенных пояснично-крестцовых радикулитах / Е.Г. Пе¬даченко [и др.] // Клинич. хирургия. – 1998. – №6. – С. 14-26.
Сак Л.Д. Чрескожная эндоскопическая нуклео-томия нижнепоясничных дисков: обзор литературы / Л.Д. Сак, Е.Х. Зубаиров, А.И. Козель // Хирургия поз-во¬ночника. – 2005. - №1. – С. 74 – 84.
Хижняк М.В. Малоинвазивная хирургия дис-когенных нейрокомпрессионных синдромов пояснич-ного отдела позвоночника: автореф. дис. на соискание учен. степени д-ра мед. наук: спец. 14.01.05 / М.В. Хижняк – К., 2006. – 39 с.
Эндоскопическая лазерная декомпрессия меж-позвонковых дисков / Мусалатов Х.А. [и др.] // Акту-альные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии: материалы. науч.- практ. конф. - М., 1994. - С. 151-153.
Abramovitz Y.N. Complications of surgery for discogenic disease of the spine / Y.N. Abramovitz // Neu-ro¬surgery Clin. North Am. – 1993. – Vol 4, N 1. – P.167-176.
Barauh J.K. Lancinating pain in post-lami¬nec-tomy chronic sciatica / J.K. Barauh // Acta Neurochir. – 1985. – Vol. 76, N 3-4. – P.129-130.
Gibson J.N. Surgical interventions for lumbar disc prolapse: updated Cochrane Review / J.N. Gibson, G. Waddell // Spine. – 2007. – Vol. 32, N 16. – P. 1735-1747.
Laser engineering of spine discs / Sobol E. [et al.] // Laser Physics.- 2009.- Vol. 19, N 4. – P.825-835.
Laser regeneration of spine discs cartilage: me-chanism, in vivo study and clinical application / Sobol E. [et al.] // Light-Activated Tissue Regeneration and The-rapy: Proceedings of Conference. – London: Springer, 2008. – P.259-266.
Laser shaping of composite cartilage grafts / Heli-donis E. [et al.] // Am. J. Otolaryngology. – 1993. – Vol. 14, N 6. – P.410-412.
Lavyne M.H. Complications of percutaneous laser nucleolysis / M.H. Lavyne // J. Neurosurg. – 1992. – Bd. 76, H. 6. – S. 1041.
Singh V. Percutaneous lumbar disc decom-pression / V. Singh, R. Derby // Pain Physician. – 2006. – N 9. – P. 139-146.
Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and Treatment / N. Boos, M. Aebi // Spinal Disorders. – Elsevier, 2008. – P. 18-56.
Tassi G.P. Comparison of results of 500 micro-discectomies and 500 percutaneous laser disc decom-pression procedures for lumbar disc herniation / G.P.Tassi // Photomed Laser Surg. – 2006. – Vol. 24, N 6. – P.694-697.
The history of spinal surgery for disc disease: an illustrated timeline / I. Castro, D.P.Santos, H. Christoph Dde, J.A. Landeiro // Arq. Neuropsiquiatr. – 2005. – Vol. 63, N 3A. – P.701-706.
Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy for upper lumbar disc herniation: clinical outcome, prognostic factors, and technical consideration / Y. Ahn, S.H. Lee, J.H. Lee, J.U. Kim [et al.] Acta Neu-rochir. – 2009. – Vol. 151, N 3. – P.199-206.
Barinov AN. Nevropaticheskij bolevoj sindrom pri boljah v spine. Trudnyj pacient. 2011;9(1):17-23.
Zozulja JuA, Pedachenko EG, Slyn'ko EN. Hirur-gicheskoe lechenie nejrokompressionnyh pojasnichno – krestcovyh bolevyh sindromov. K: UIPK «EksOb». 2006;348.
Sak LD, Zubairov EH, Shemetova MV, pod red Kozelja AI. Lazernaja hirurgija mezhpozvonkovyh dis-kov: uchebnoe posobie. Magnitogorsk. 2002;78.
pod red Gajdara BV. Prakticheskaja nejro¬hirur-gija: rukovodstvo dlja vrachej. SPb: Gippokrat. 2002;648.
Prodan AI, Radchenko VA, Korzh NA. Dege-nerativnye zabolevanija pozvonochnika. Har'kov: IPP «Konrast». 2007;272.
Pedachenko EG. Punkcionnaja lazernaja diskjek-tomija pri diskogennyh pojasnichno-krestcovyh radiku-litah. Klinich hirurgija. 1998;6:14-26.
Sak LD, Zubairov EH, Kozel' AI. Chreskozhnaja jendoskopicheskaja nukleotomija nizhnepojasnichnyh diskov: obzor literatury. Hirurgija pozvonochnika. 2005;1:74-84.
Hizhnjak MV. Maloinvazivnaja hirurgija disko-gennyh nejrokompressionnyh sindromov pojasnichnogo otdela pozvonochnika: avtoref dis na soiskanie uchen stepeni d-ra med nauk: spec 14.01.05 K. 2006;39.
Musalatov HA. Jendoskopicheskaja lazernaja dekompressija mezhpozvonkovyh diskov. Aktual'nye voprosy lazernoj mediciny i operacionnoj jendoskopii: materialy nauch-prakt konf M. 1994;151-3.
Abramovitz YN. Complications of surgery for discogenic disease of the spine. Neurosurgery Clin North Am. 1993;4(1):167-76.
Barauh JK. Lancinating pain in post-laminectomy chronic sciatica. Acta Neurochir. 1985;76(3-4):129-30.
Gibson JN, Waddell G. Surgical interventions for lumbar disc prolapse: updated Cochrane Review. Spine.2007;32(16):1735-47.
Sobol E. Laser engineering of spine discs. Laser Physics. 2009;19(4):825-35.
Sobol E. Laser regeneration of spine discs carti-lage: mechanism, in vivo study and clinical ap¬plication. Light-Activated Tissue Regeneration and Therapy: Pro-cee¬dings of Conference. Springer. 2008;259-66.
Helidonis E. Laser shaping of composite cartilage grafts. Am J Otolaryngology. 1993;14(6):410-2.
Lavyne MH. Complications of percutaneous laser nucleolysis. J Neurosurg. 1992;76(6):1041.
Singh V, Derby R. Percutaneous lumbar disc de-compression. Pain Physician.2006;9:139-46.
Boos N, Aebi M. Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and Treatment. Spinal Disorders. Elsevier. 2008;18-56.
Tassi GP. Comparison of results of 500 micro-discectomies and 500 percutaneous laser disc decom-pression procedures for lumbar disc herniation. Photomed Laser Surg. 2006;24(6):694-7.
Castro I, Santos DP, Christoph Dde H, Landeiro JA. The history of spinal surgery for disc disease: an illus-trated timeline. Arq Neuropsiquiatr. 2005;63(3A):701-6.
Ahn Y, Lee SH, Lee JH, Kim JU. Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy for upper lumbar disc herniation: clinical outcome, prognostic factors, and technical consideration. Acta Neurochir. 2009;151(3):199-206.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2017 Медичні перспективи
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Submitting manuscript to the journal "Medicni perspektivi" the author(s) agree with transferring copyright from the author(s) to publisher (including photos, figures, tables, etc.) editor, reproducing materials of the manuscript in the journal, Internet, translation into other languages, export and import of the issue with the author’s article, spreading without limitation of their period of validity both on the territory of Ukraine and other countries. This and other mutual duties of the author and all co-authors separately and editorial board are secured by written agreement by special form to use the article, the sample of which is presented on the site.
Author signs a written agreement and sends it to Editorial Board simultaneously with submission of the manuscript.
