Сердечно-сосудистый риск у пациентов с неклапанной персистирующей фибриляцией предсердий
DOI:
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2013.2.15946Ключевые слова:
фібриляція передсердь, серцево-судинні фактори ризику, тромбоемболічні ускладненняАннотация
В статье представлены результаты изучения характеристик сердечно-сосудистого риска 133 пациентов с персистирующей неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) (основная группа), которые были госпиталазированы для проведения плановой электрической кардиоверсии и результаты сравнения их сердечно-сосудистого риска с европейской популяцией пациентов с ФП Когорты 1 (6535 пациентов) международного регистра GARFIELD (группа сравнения). Среди пациентов нашего исследования старше 65 лет было 33,8% обследованных, в европейской популяции регистра GARFIELD таких пациентов было 73,8% (р<0,001). В основной группе отмечается меньшее количество женщин (28,6% против 44,8%; р<0,001). У участников нашего исследования чаще встречались такие факторы сердечно-сосудистого риска как ИМТ ≥ 30 (31,9 ± 5,7 против 28,5 ± 5,2; p<0,001), гиперхолестеринемия (72,9% против 46,1%; p<0,001), ХБП со СКФ 30-59 мл/мин./1,73м³ (36,8% против 12,1%; p<0,001), злоупотребление алкоголем (6,8% против 1,1%, р<0,001). Большее количество пациентов с риском тромбоэмболических осложнений (ТЭО) ≥ 2 баллов по шкале CHA2DS2-VASc у пациентов ригистра GARFIELD (86,0% против 68,4%, р<0,001) объясняется большим количеством пациентов старше 75 лет (43,5% против 9,0%, р<0,001) в этой группе. Частота назначения оральных антикоагулянтов пациентам высокого риска ТЭО была одинаково низкой (около 70%) в двух группах, при этом у 64,1% пациентов в основной группе и у 55,0% пациентов в группе сравнения (p = 0,148) не был достигнут терапевтический уровень гипокоагуляции. Отмечается одинаковое количество ТЭО в анамнезе в обеих группах (11,4% и 15,9%, p = 0,141). Таким образом, пациенты с персистирующей неклапанной ФП в нашем исследовании характеризуются более высоким сердечно-сосудистым риском в более молодом возрасте в сравнении с пациентами европейской популяции регистра GARFIELD. Для идентификации пациентов «действительно низкого» риска ТЭО необходимо дальнейшее совершенствование шкалы CHA2DS2-VASc.
Библиографические ссылки
Дзяк Г.В. Мерцательная аритмия: современное состояние проблемы / Г.В. Дзяк, С.Л. Локшин // Междунар. мед. журнал. – 1997. - №3. – С. 6-9.
Панченко Е.П. Профилактика кардиоэмбо¬ли-ческого инсульта у больных мерцательной аритмией / Е.П. Панченко // Кардиоваскуляр. терапия и профи-лактика. – 2003. – Т. 2, № 3. – С. 64-69.
Шевелев В.И. Чреспищеводное исследование грудного отдела аорты у пациентов пожилого возраста с неклапанной фибрилляцией предсердий / В.И. Шевелев, С.Г. Канорский, А.В. Поморцев // Ультра-зву¬ковая и функциональная диагностика. – 2010. - №1. – С. 61-64.
Atrial fibrillation, Stroke, and acute Antithrom-botic Therapy. Analysis of 2012 participants in the SPAF I-III clinical trials / R.G. Hart, L.A. Pearce, R. McBride [et al.] // Stroke. – 1999. – Vol. 30. – P. 1223-1229.
Cardioembolic vs. Noncardioembolic strokes in atrial fibrillation: frequency and effect of antithrombotic agents in the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation studies / R.G. Hart, L.A. Pearce, V.T. Miller [et al.] // Car-diovasc. Dis. – 2000. – Vol. 10. – P. 39-43.
Carotid stenosis in patients with atrial fibrillation. Prevalence, risk factors and relationship to stroke in the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study / M.C. Kan-ter, C.H. Tegeler, L.A. Pearce [et.al.] // Arch. Intern. Med. – 1994. – Vol. 154. – P. 1372-1377.
Goto S. Cardiovascular risk factors in patients at high risk of atherothrombosis: what can be learned from registries? / S. Goto // Thromb. Haemost. – 2008. – Vol. 100. – P. 611-613.
Hart R. Atrial fibrillation and Stroke. Concepts and controversies / R. Hart, J.L. Halperin // Stroke. – 2001. – Vol. 32. – P. 803-808.
Hart R.G. Atrial fibrillation and stroke prevention / R.G. Hart // N. Engl. J. Med. – 2003. – Vol. 349. – P. 1015-1016.
Lip G.Y. Atrial fibrillation and stroke prevention / G.Y. Lip, H.S. Lim // Lancet Neurol. – 2007. – Vol. 6. – P. 981-993.
Primary prevention of Ischaemic Stroke. A sta-tement for Healthcare Professionals from the stroke coun¬cil of the American Heart Assotiation / L.B. Goldstein, C.R. Adams, K. Becker [et. al.] // Circulation. – 2001. – Vol. 103. – P. 163-182.
Risk factors for ischaemic and intracerebral haemor¬rhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study / M.J. O’Donnell, D. Xavier, L. Liu [et. al] // Lancet. – 2010. – Vol. 376. – P. 112-123.
Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investi-gators: Transesophageal echocardiographic correlates of throm¬boembolism in high-risk patients with non-valvular atrial fibrillation: The Stroke Prevention in Atrial Fibril-lation Investigators Committee on Echocardiography // Ann. Inter. Med. – 1998. – Vol. 128. – P. 639-647.
Wolf P.A. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study / P.A. Wolf, R.D. Abbott, W.B. Kannel // Stroke. – 1991. – Vol. 22. – P. 983-988.
Dzyak GV, Lokshin SL. Mertsatelnaya aritmiya: sovremennoe sostoyanie problemyi. Mezhdunar med zhurnal. 1997;3:6-9.
Panchenko EP. Profilaktika kardioembo¬liches-kogo insulta u bolnyih mertsatelnoy aritmiey. Kardiovas-kulyar terapiya i profilaktika. 2003;2(3):64-69.
Shevelev VI, Kanorskiy SG, Pomortsev AV. Chrespischevodnoe issledovanie grudnogo otdela aortyi u patsientov pozhilogo vozrasta s neklapannoy fibrillyatsiey predserdiy. Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika. 2010;1:61-64.
Hart RG, Pearce LA, McBride R. Atrial fibril-lation, Stroke, and acute Antithrombotic Therapy Analysis of 2012 participants in the SPAF I-III clinical trials. Stroke. 1999;30:1223-9.
Hart RG, Pearce LA, Miller VT. Cardioembolic vs Noncardioembolic strokes in atrial fibrillation: fre¬quency and effect of antithrombotic agents in the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation studies. Cardiovasc Dis. 2000;10:39-43.
Kanter MC, Tegeler CH, Pearce LA. Carotid ste-nosis in patients with atrial fibrillation. Prevalence, risk factors and relationship to stroke in the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study. Arch Intern Med. 1994;154:1372-7.
Goto S. Cardiovascular risk factors in patients at high risk of atherothrombosis: what can be learned from registries? Thromb Haemost. 2008;100:611-3.
Hart R, Halperin JL. Atrial fibrillation and Stroke. Concepts and controversies. Stroke.2001;32:803-8.
Hart RG. Atrial fibrillation and stroke prevention. N Engl J Med.2003;349:1015-6.
Lip GY, Lim HS. Atrial fibrillation and stroke pre-vention. Lancet Neurol. 2007;6:981-93.
Goldstein LB, Adams CR, Becker K. Primary prevention of Ischaemic Stroke. A statement for Health-care Professionals from the stroke council of the Ame-rican Heart Assotiation. Circulation. 2001;103:163-82.
O’Donnell MJ, Xavier D, Liu L. Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control stu-dy. Lancet. 2010;376:112-23.
Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Inves-tigators: Transesophageal echocardiographic correlates of thromboembolism in high-risk patients with non-valvular atrial fibrillation: The Stroke Prevention in Atrial Fib-rillation Investigators Committee on Echocardiography. Ann Intern Med. 1998;128:639-47.
Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibril-lation as an independent risk factor for stroke: the Fra-mingham Study. Stroke. 1991;22:983-8.
Загрузки
Опубликован
Как цитировать
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2017 Медичні перспективи
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Submitting manuscript to the journal "Medicni perspektivi" the author(s) agree with transferring copyright from the author(s) to publisher (including photos, figures, tables, etc.) editor, reproducing materials of the manuscript in the journal, Internet, translation into other languages, export and import of the issue with the author’s article, spreading without limitation of their period of validity both on the territory of Ukraine and other countries. This and other mutual duties of the author and all co-authors separately and editorial board are secured by written agreement by special form to use the article, the sample of which is presented on the site.
Author signs a written agreement and sends it to Editorial Board simultaneously with submission of the manuscript.
