Шийна ламінопластика у пацієнтів з хребетно-спинномозковою травмою
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2018.143364Ключові слова:
ламінопластика, стеноз, мієлопатія, травма, МРТ, ASIA, декомпресія, нестабільність, операція, органозберігаючаАнотація
Шийна ламінопластика - це хірургічний метод лікування стенозу хребетного каналу в шийному відділі, який збільшує внутрішньохребетний простір і дозволяє зберегти цілісність задніх елементів хребців.
Мета дослідження: дослідити ефективність і розробити тактику лікування пацієнтів з посттравматичною шийною спондилотичною мієлопатією, внаслідок стенозу хребетного каналу.
Матеріали та методи. На лікуванні в КЗ «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І.І. Мечникова », з квітня 2014 по лютий 2018 рр. знаходилося 7 пацієнтів з посттравматичною шийною спондилотичною мієлопатією, внаслідок стенозу хребетного каналу. Вік пацієнтів відповідав 54-68 років. Для оцінки ефективності лікування використовували шкалу неврологічних розладів ASIA. Ступінь тяжкості неврологічних розладів пацієнтів відповідала З-D. Усім хворим проводилося стандартне СКТ та МРТ дослідження.
Результати дослідження. У ранньому післяопераційному періоді у 6 пацієнтів відзначалося поліпшення в неврологічному статусі. Пацієнти групи С - 2 спостереження (до операції м'язова сила в кінцівках була нижче 3-х балів), відновилися до категорії D (м'язова сила склала більше 3-х балів). У пацієнтів входили в категорію D - 4 спостереження (до операції м'язова сила становила більше 3-х балів, але не досягала 5 балів), зазначалося повне відновлення м'язової сили в кінцівках - 5 балів. У одного пацієнта, який перебуває в групі D, неврологічного відновлення не відзначалося.
Висновки:
1. Операція є органозберігаючою і після операції спинний мозок залишається покритим ззаду кістковою тканиною, що запобігає утворенню рубцевої тканини безпосередньо на твердій мозковій оболонці.
2. Декомпресія спинного мозку досягається без істотного порушення стабільності, таким чином, знижується ймовірність післяопераційної кіфотичної деформації і спондилолістеза.
3. Ламінопластика не вимагає подальшого спондилодеза, зберігається рух в сегменті, на відміну від методів, що включають в себе установку фіксує конструкції, в зв'язку з цим може знижуватися вираженість дегенерації на суміжних рівнях.
4. Проведення декомпрессивної ламінопластики у пацієнтів з травматичною мієлопатиєю, найбільш ефективно в ранні терміни після травми, перші 7 днів
Посилання
- Oyama, M., Hattori, S., Moriwaki, N. (1973). A new method of posterior decompression. Chubuseisaisi, 16, 79
- Kurokawa, R., Kim, P. (2015). Cervical Laminoplasty: The History and the Future. Neurologia Medico-Chirurgica, 55 (7), 529–539. doi: http://doi.org/10.2176/nmc.ra.2014-0387
- Bydon, M., Macki, M., Kaloostian, P., Sciubba, D. M., Wolinsky, J.-P., Gokaslan, Z. L. et. al. (2014). Incidence and Prognostic Factors of C5 Palsy. Neurosurgery, 74 (6), 595–605. doi: http://doi.org/10.1227/neu.0000000000000322
- Chiba, K., Toyama, Y., Watanabe, M., Maruiwa, H., Matsumoto, M., Hirabayashi, K. (2000). Impact of Longitudinal Distance of the Cervical Spine on the Results of Expansive Open-Door Laminoplasty. Spine, 25 (22), 2893–2898. doi: http://doi.org/10.1097/00007632-200011150-00010
- Tator, C. H. (1995). Update on the Pathophysiology and Pathology of Acute Spinal Cord Injury. Brain Pathology, 5 (4), 407–413. doi: http://doi.org/10.1111/j.1750-3639.1995.tb00619.x
- Salkov, M., Tsymbaliuk, V., Dzyak, L., Son, A., Titov, G., Rodinsky, A. et. al. (2016). Analysis of results of the surgical treatment of the spinal cord injury (step by step). International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2, 110–116.
- Salkov, M., Tsymbaliuk, V., Dzyak, L. (2015). The Method of Multilevel Decompression of Thoracic Spine with the Durotomy and the Local Administration of Cortexin in the Setting in Intradural Space in the Patients with Spinal Cord Injury. International Journal of Neurorehabilitation, 2 (3). doi: http://doi.org/10.4172/2376-0281.1000173
- Chen, H., Deng, Y., Li, T., Gong, Q., Song, Y., Liu, H. (2015). Clinical and radiography results of mini-plate fixation compared to suture suspensory fixation in cervical laminoplasty: A five-year follow-up study. Clinical Neurology and Neurosurgery, 138, 188–195. doi: http://doi.org/10.1016/j.clineuro.2015.09.004
- Duetzmann, S., Cole, T., Ratliff, J. K. (2015). Cervical laminoplasty developments and trends, 2003–2013: a systematic review. Journal of Neurosurgery: Spine, 23 (1), 24–34. doi: http://doi.org/10.3171/2014.11.spine14427
- Hu, W., Shen, X., Sun, T., Zhang, X., Cui, Z., Wan, J. (2014). Laminar Reclosure After Single Open-door Laminoplasty Using Titanium Miniplates Versus Suture Anchors. Orthopedics, 37 (1), 71–78. doi: http://doi.org/10.3928/01477447-20131219-20
- Yang, H.-L., Qian, J., Wang, Z.-F., Chen, G.-D., Xue, F., Sheng, X.-W. (2014). All levels versus alternate levels plate fixation in expansive open door cervical laminoplasty. Indian Journal of Orthopaedics, 48 (6), 582–586. doi: http://doi.org/10.4103/0019-5413.144225
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Mykola Salkov
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
