Морфологічні зміни у легенях пацієнтів з COVID-19, які померли за умов різних варіантів респіраторної підтримки

Автор(и)

  • Віта Сергіївна Скорик Харківська медична академія післядипломної освіти, Україна https://orcid.org/0000-0003-2639-4039
  • Володимир Анатолійович Корсунов Харківська медична академія післядипломної освіти, Україна https://orcid.org/0000-0002-4570-8817
  • Тетяна Вікторівна Бочарова Харківський національний медичний університет, Україна https://orcid.org/0000-0002-2264-1744
  • Павло Вікторович Нартов Харківська медична академія післядипломної освіти, Україна https://orcid.org/0000-0001-9273-6872
  • Валентина Степанівна Маслова Харківська медична академія післядипломної освіти, Україна https://orcid.org/0000-0001-8495-3519

DOI:

https://doi.org/10.15587/2519-4798.2021.238093

Ключові слова:

SARS-nCoV-2, COVID-19, гіпоксемічна дихальна недостатність, гострий респіраторний дистрес синдром, респіраторна підтримка, неінвазивна вентиляція легень

Анотація

Мета дослідження. На підставі вивчення впливу інвазивної ШВЛ та НІВ у режимі СРАР на патоморфоз ураження легень у хворих з ГДН, яка викликана SARS-nCoV-2 та померлих в умовах інтенсивної терапії (ІТ), визначити найбільш безпечний метод респіраторної підтримки.

Матеріали і методи. До дослідження було включено морфологічний матеріал від 20 хворих, з ГДН, яка викликана SARS-nCoV-2 (COVID-19), що померли в умовах проведення ІТ. До групи 1 увійшли хворі, які отримували неінвазивну вентиляцію легень в режимі СРАР через лицьову маску (n=10), до групи 2 – хворі, яким проводилась інвазивна вентиляція легень (n=10). Підготовлені зрізи, завтовшки 5 мкм, фарбували за методом Ван Гізон. Мікрофотографії виконані з використанням програми Zeiss ZENliteimaging.

Дані представлені у вигляді М [25-75] та P±Sp. Статистичний аналіз результатів проведено за допомогою програми «Statistica 10». Достовірність відмінностей показників оцінювали з використанням непараметричного критерію Вілкоксона, параметричного критерію Стьюдента. Результати вважались достовірними при значеннях р<0,05.

Результати Морфологічна будова легенів пацієнтів 1 групи відповідала ексудативній фазі ДАП з вираженим набряково-геморагічним синдромом, ознаками інтерстиціальної пневмонії з десквамацією альвеолоцитов і формуванням гіалінових мембран. У пацієнтів групи 2 в легеневій тканині спостерігалася картина проліферативної фази ДАП з ознаками інтерстиціальної пневмонії, розвитком вогнищевого фіброзуючого альвеоліту. Таким чином, ми можемо думати про те, що iнвазивна ШВЛ може прискорювати розвиток незворотнiх процесiв у легенях у виглядi фiброзуючого альвеолiту та сприяти утворенню вентилятор-асоцiйованих пневмоній.

Висновки НІВ у режимі CPAP є перспективним методом респіраторної підтримки у хворих з середньоважким і важким ГРДС, спричиненим вірусом SARS-nCoV-2 (COVID-19), який потребує подальшого вивчення

Біографії авторів

Віта Сергіївна Скорик, Харківська медична академія післядипломної освіти

Аспірант

Кафедра анестезіології, дитячої анестезіології та інтенсивної терапії

Володимир Анатолійович Корсунов, Харківська медична академія післядипломної освіти

Доктор медичних наук, професор

Кафедра анестезіології, дитячої анестезіології та інтенсивної терапії

Тетяна Вікторівна Бочарова, Харківський національний медичний університет

Кандидат медичних наук, доцент

Кафедрa патологічної анатомії

Павло Вікторович Нартов, Харківська медична академія післядипломної освіти

Доктор медичних наук, професор

Кафедра інфекційних хвороб

Валентина Степанівна Маслова, Харківська медична академія післядипломної освіти

Кандидат медичних наук, асистент

Кафедра інфекційних хвороб

Посилання

  1. Ruan, Q., Yang, K., Wang, W., Jiang, L., Song, J. (2020). Correction to: Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Medicine, 46 (6), 1294–1297. doi: http://doi.org/10.1007/s00134-020-06028-z
  2. Bellani, G., Laffey, J. G., Pham, T., Madotto, F., Fan, E., Brochard, L. et. al. (2017). Noninvasive Ventilation of Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome. Insights from the LUNG SAFE Study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 195 (1), 67–77. doi: http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1306oc
  3. Intensive Care National Audit & Research Centre (ICNARC) (2020). ICNARC report on COVID-19 in critical care. Available at: https://www.icnarc.org/DataServices/Attachments/Download/c31dd38d-d77b-ea11-9124-00505601089b
  4. Richardson, S., Hirsch, J. S., Narasimhan, M., Crawford, J. M., McGinn, T. et. al. (2020). Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA, 323 (20), 2052. doi: http://doi.org/10.1001/jama.2020.6775
  5. Hua, J., Qian, C., Luo, Z., Li, Q., Wang, F. (2020). Invasive mechanical ventilation in COVID-19 patient management: the experience with 469 patients in Wuhan. Critical Care, 24 (1). doi: http://doi.org/10.1186/s13054-020-03044-9
  6. Rochwerg, B., Brochard, L., Elliott, M. W., Hess, D., Hill, N. S., Nava, S. et. al. (2017). Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure. European Respiratory Journal, 50 (2), 1602426. doi: http://doi.org/10.1183/13993003.02426-2016
  7. Avdeev, S. N. (2018). Noninvasive ventilation in acute respiratory failure: from clinical guidelines to the real clinical practice. Commentary on Clinical guidelines on use of noninvasive ventilation in patients with acute respiratory failure. Russian Pulmonology, 28 (1), 32–35. doi: http://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-1-32-35
  8. Avdeev, S. N. (2005). Non-invasive ventilation in acute respiratory failure. Pulmonologiya, 6, 37–54. doi: http://doi.org/10.18093/0869-0189-2005-0-6-37-54
  9. Crimi, C., Noto, A., Cortegiani, A., Impellizzeri, P., Elliott, M., Ambrosino, N., Gregoretti, C. (2020). Noninvasive respiratory support in acute hypoxemic respiratory failure associated with COVID-19 and other viral infections. doi: http://doi.org/10.1101/2020.05.24.20111013
  10. L’Her, E., Deye, N., Lellouche, F., Taille, S., Demoule, A., Fraticelli, A. et. al. (2005). Physiologic Effects of Noninvasive Ventilation during Acute Lung Injury. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 172 (9), 1112–1118. doi: http://doi.org/10.1164/rccm.200402-226oc
  11. Morais, C. C. A., Koyama, Y., Yoshida, T., Plens, G. M., Gomes, S., Lima, C. A. S. et. al. (2018). High Positive End-Expiratory Pressure Renders Spontaneous Effort Noninjurious. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 197 (10), 1285–1296. doi: http://doi.org/10.1164/rccm.201706-1244oc
  12. Brambilla, A. M., Aliberti, S., Prina, E., Nicoli, F., Forno, M. D., Nava, S. et. al. (2014). Helmet CPAP vs. oxygen therapy in severe hypoxemic respiratory failure due to pneumonia. Intensive Care Medicine, 40 (7), 942–949. doi: http://doi.org/10.1007/s00134-014-3325-5
  13. Grieco, D. L., Menga, L. S., Eleuteri, D., Antonelli, M. (2019). Patient self-inflicted lung injury: implications for acute hypoxemic respiratory failure and ARDS patients on non-invasive support. Minerva Anestesiologica, 85 (9). doi: http://doi.org/10.23736/s0375-9393.19.13418-9
  14. Lefebvre, J.-C., Cordioli, R., Akoumianaki, E., Richard, J.-C., Brochard, L. (2014). Noninvasive Ventilation for Patients with Hypoxemic Acute Respiratory Failure. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine, 35 (4), 492–500. doi: http://doi.org/10.1055/s-0034-1383863
  15. Demoule, A., Chevret, S., Carlucci, A., Kouatchet, A., Jaber, S. (2015). Changing use of noninvasive ventilation in critically ill patients: trends over 15 years in francophone countries. Intensive Care Medicine, 42 (1), 82–92. doi: http://doi.org/10.1007/s00134-015-4087-4
  16. Duca, A., Memaj, I., Zanardi, F., Preti, C., Alesi, A., Della Bella, L. et. al. (2020). Severity of respiratory failure and outcome of patients needing a ventilatory support in the Emergency Department during Italian novel coronavirus SARS-CoV2 outbreak: Preliminary data on the role of Helmet CPAP and Non-Invasive Positive Pressure Ventilation. EClinicalMedicine, 24. doi: http://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100419
  17. Pagano, A., Porta, G., Bosso, G., Allegorico, E., Serra, C., Dello Vicario, F. et. al. (2020). Non-invasive CPAP in mild and moderate ARDS secondary to SARS-CoV-2. Respiratory Physiology & Neurobiology, 280. doi: http://doi.org/10.1016/j.resp.2020.103489
  18. Nightingale, R., Nwosu, N., Kutubudin, F., Fletcher, T., Lewis, J., Frost, F. et. al. (2020). Is continuous positive airway pressure (CPAP) a new standard of care for type 1 respiratory failure in COVID-19 patients? A retrospective observational study of a dedicated COVID-19 CPAP service. BMJ Open Respiratory Research, 7 (1). doi: http://doi.org/10.1136/bmjresp-2020-000639
  19. Burns, G. P., Lane, N. D., Tedd, H. M., Deutsch, E., Douglas, F., West, S. D. et. al. (2020). Improved survival following ward-based non-invasive pressure support for severe hypoxia in a cohort of frail patients with COVID-19: retrospective analysis from a UK teaching hospital. BMJ Open Respiratory Research, 7 (1). doi: http://doi.org/10.1136/bmjresp-2020-000621
  20. Aliberti, S., Radovanovic, D., Billi, F., Sotgiu, G., Costanzo, M., Pilocane, T. et. al. (2020). Helmet CPAP treatment in patients with COVID-19 pneumonia: a multicentre cohort study. European Respiratory Journal, 56 (4). doi: http://doi.org/10.1183/13993003.01935-2020
  21. Franco, C., Facciolongo, N., Tonelli, R., Dongilli, R., Vianello, A., Pisani, L. et. al. (2020). Feasibility and clinical impact of out-of-ICU noninvasive respiratory support in patients with COVID-19-related pneumonia. European Respiratory Journal, 56 (5), 2002130. doi: http://doi.org/10.1183/13993003.02130-2020
  22. Mukhtar, A., Lotfy, A., Hasanin, A., El-Hefnawy, I., El Adawy, A. (2020). Outcome of non-invasive ventilation in COVID-19 critically ill patients: A Retrospective observational Study. Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine, 39 (5), 579–580. doi: http://doi.org/10.1016/j.accpm.2020.07.012
  23. McLaughlin, K. M., Murray, I. M., Thain, G. et. al. (2010). Wardbased noninvasive ventilation for hypercapnic exacerbations of COPD: a “real-life” perspective. QJM, 103 (7), 505–510. doi: http://doi.org/10.1093/qjmed/hcq063
  24. Orhanizatsiia nadannia medychnoi dopomohy khvorym na koronavirusnu khvorobu (COVID-19) (2020). Nakaz MOZ Ukrainy No. 722. 28.03.2020. Available at: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-28032020--722-organizacija-nadannja-medichnoi-dopomogi-hvorim-na-koronavirusnu-hvorobu-covid-19
  25. Pro zatverdzhennia protokolu «Nadannia medychnoi dopomohy dlia likuvannia koronavirusnoi khvoroby (COVID-19) (2020). Nakaz MOZ Ukrainy No. 762. 02.04.2020. Available at: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0762282-20#Text
  26. Pro vnesennia zmin do protokolu «Nadannia medychnoi dopomohy dlia likuvannia koronavirusnoi khvoroby (COVID-19) (2020). Nakaz MOZ Ukrainy No. 852. 10.04.2020. Available at: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0852282-20#Text
  27. Pro vnesennia zmin do dodatku 6 Standartiv medychnoi dopomohy Koronavirusna khvoroba (COVID-19) (2020). Nakaz MOZ Ukrainy No. 994. 30.04.2020. Available at: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-30042020--994-pro-vnesennja-zmin-do-dodatku-6-do-standartiv-medichnoi-dopomogi-koronavirusna-hvoroba-covid-19
  28. Pro vnesennia zmin do Standartiv medychnoi dopomohy Koronavirusna khvoroba (COVID-19) (2020). Nakaz MOZ Ukrainy No. 1411. 16.06.2020. Available at: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-16062020--1411-pro-vnesennja-zmin-do-standartiv-medichnoi-dopomogi-koronavirusna-hvoroba-covid-19
  29. Zabozlaev, F. G., Kravchenko, E. V., Gallyamova, A. R., Letunovskiy, N. N. (2020). Pulmonary pathology of new coronavirus disease (COVID-19). the preliminary analysis of post-mortem findings. Journal of Clinical Practice, 11 (2), 21–37. doi: http://doi.org/10.17816/clinpract34849

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-07-30

Як цитувати

Скорик, В. С., Корсунов, В. А., Бочарова, Т. В., Нартов, П. В., & Маслова, В. С. (2021). Морфологічні зміни у легенях пацієнтів з COVID-19, які померли за умов різних варіантів респіраторної підтримки. ScienceRise: Medical Science, (4(43), 4–12. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2021.238093

Номер

№ 4(43) (2021)

Розділ

Медичні науки

Ліцензія

Авторське право (c) 2021 Vita Skoryk, Volodymyr Korsunov, Tetiana Bocharova, Pavel Nartov, Maslova Valentina

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу. 

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.