Прогнозування ранніх післяопераційних ускладнень радикальної цистектомії з різними способами деривації сечі за допомогою засобів математичного моделювання

Автор(и)

  • S.A. Vozianov ДУ «Iнститут урології НАМН України», Україна
  • S.N. Shamrayev ДУ «Iнститут урології НАМН України», Україна
  • V.P. Stus ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», Україна
  • V.D. Vasylieva ДУ «Iнститут урології НАМН України», Україна
  • V.N. Krasnov ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», Україна
  • M.Yu. Polion ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», Україна
  • D.N. Shamrayeva Головний військовий клінічний госпіталь, Україна

DOI:

https://doi.org/10.26641/2307-5279.22.3.2018.143270

Ключові слова:

відкрита радикальна цистектомія, післяопераційні ускладнення, прогнозування

Анотація

Метою дослідження стала розробка математичної моделі прогнозування результатів раннього післяопераційного періоду у пацієнтів з м’язово-інвазивним раком сечового міхура. Матеріали та методи дослідження. У основу даного дослідження покладено ретроспективні дані лікування 120 пацієнтів, що перенесли відкриту радикальну цистектомію (ВРЦЕ), при цьому кожен третій пацієнт мав ускладнений післяопераційний період. Задля виявлення предикторів розвитку інтра- та післяопераційних ускладнень всі пацієнти були розподілені за відповідною класифікацією Clavien-Dindo на дві групи: першу склали 76 (63,3%) хворих з неускладненим післяопераційним періодом; до другої групи увійшли 44 (67,7%) пацієнти, у яких розвинулись ускладнення різного ступеня тяжкості та які потребували додаткової інструментальної або оперативної інтраопераційної допомоги. Для оцінювання досліджуваних об’єктивних параметрів використовували величину діагностичного коефіціенту (ДК), при цьому застосована методика неоднорідної послідовної процедури розпізнавання, яка базується на засобі Байєса. Проведено розрахунок інформативності як окремих діапазонів ознак, так і їх тотальної інформативності. Результати. Проаналізовано 60 показників у обох групах пацієнтів, серед яких більшість (83,3%) виявились неінформативними. Було виявлено та статистично підтверджено, що у розвитку післяопераційних ускладнень велику роль відіграють багато факторів. Серед них: само по собі оперативне втручання, де факторами ризику є травматичність та тривалість операції (SI=0,5), об’єм інтраопераційної крововтрати (SI=0,8), підбір матеріалу для дренування, а також самі строки дренування післяопераційної рани (SI=6,15). Також було виявлено вплив вихідної нутрітивної недостатності на негативний прогноз протікання раннього післяопераційного періоду, що, безумовно, потребує особливої уваги у виборі подальшої тактики лікування. Висновки. Математична модель прогнозування результатів раннього післяопераційного періоду після ВРЦЕ забезпечує об’єктивну кількісну оцінку показників організму пацієнта, дозволяє урахувати вплив різноманітних параметрів один на одного та провести стратифікацію кожного конкретного хворого у відповід-ну групу характеру течії післяопераційного періоду, а також об’єктивізувати тактику хірургіч-ного лікування з урахуванням ступеня впливу біологічних параметрів організму пацієнта на розвиток ускладнень радикальної цистектомії. Подальше удосконалення запропонованого засобу прогнозування післяопераційних ускладнень радикальної цистектомії у вигляді програмного комп’ютерного забезпечення дозволить підвищити якість та точність прийняття рішення у виборі тактики лікування даної категорії хворих.

Посилання

GLOBOCAN 2012 v1.0, cancer incidence and mortality worldwide: IARC CancerBase No. 11. International Agency for Research on Cancer Web site. http://globocan.iarc.fr.

Cancer incidence in five continents, Vol. I–X. International Agency for Research on Cancer Web site. http://ci5.iarc.fr/CI5I-X.

Murphy W.M., Takezawa K., Maruniak N. A. Interobserver discrepancy using the 1998 World Health Organization / International Society of Urologic Pathology classification of urothelial neoplasms: practical choices for patient care // J Urol. – 2002. – V. 168. – P. 968–972.

Antoni S., Ferlay J., Soerjomataram I., Znaor A., Jemal A., Bray F. Bladder Cancer Incidence and Mortality: A Global Overview and Recent Trends // Eur. Urol. – 2016.

Бюлетень Національного канцер-реєстру № 17. – С. 13–61.

Hassan J.M. et al. Patterns of initial transitional cell recurrence in patients after cystectomy // J. Urol. – 2006. –V. 175. – P. 2054–2057.

Visser D., Niewenhuijzen J.A., Horenblas J. Local recurrence after cystectomy and survival of patients with bladder cancer: a population based study in greater Amsterdam // J. Urol. – 2005. – V. 17. – P. 97–102.

Witjes I.A., Comperat E., Cowan N.C. et al. Радикальные операции и методы деривации мочи / Рекомендации по инвазивному и метастатическому РМП // Клинические рекомендации EAU. – 2015. – Т. 1. – С. 36–59.

Stein J.P., Lieskovsky G., Cote R. et al. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients // J. Clin. Oncol. – 2001. – V. 19. – P. 666–675.

A. Shabsigh, R. Korets, K. C. Vora et al. Defining early morbidity of radical cystectomy for patients with bladder cancer using a standardized reporting methodology // Eur. Urol. – 2009. – V. 55. –Р. 164–176.

Johar R.S. et al. Complications after robot-assisted radical cystectomy: results from the International Robotic Cystectomy Consortium // Eur. Urol. – 2013. – Т. 64. – Р. 52–57.

Zakaria A.S. et al. Postoperative mortality and complications after radical cystectomy for bladder cancer in Quebec: A population-based analysis during the years 2000–2009 // Canadian Urological Association Journal. – 2014. – Т. 8, N 7–8. – Р. 259.

Hounsome L.S., Verne J., McGrath J.S., Gillatt D.A. Trends in operative caseload and mortality rates after radical cystectomy for bladder cancer in England for 1998–2010 // Eur. Urol. – 2015. – V. 67. – Р. 1056–1062.

Surgical complications.info: Department of Surgery, University Hospital Zurich, Switzerland 2008–2009: [Электронный ресурс]. URL: http://www.surgicalcomplication.info/index-2.html.

Chang S.S., Boorjian S.A., Chou R., et al. Diagnosis and treatment of non-muscle invasive bladder cancer / AUA / SUO guideline // J. Urol. – 2016. – Р. 1021–1029.

Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. – М.: Медицина. –1990. – С. 176.

Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Ехсе1. – Киев: МОРИОН. – 2000. – С. 320.

TNM classification of malignant tumours, 7 edition / Ed. by Sobin L.H. – UK, 2009. – Р. 262–266.

Surgical complications.info: Department of Surgery, University Hospital Zurich, Switzerland 2008–2009: [Электронный ресурс]. URL: http://www.surgicalcomplication.info/index-2.html.

Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. – Ленинград: Медицина. – 1978.– С. 279.

Tyritzis S.I., Anastasiou I., Stravodimos K.G., et al. Radical cystectomy over the age of 75 is safe and increases survival // BMC Geriatrics. – 2012.– P. 12–18.

Isbarn H., Jeldress C., Zini L., et al. A population bases assessment of perioperative mortality after cystectomy for bladder cancer // J. Urol. – 2009. – Vol. 182. – P.170–177.

Donat S.M., Siegrist T., Cronin A., Savage C., Milowsky M.I., Herr H.W. Radical cystectomy in octogenarians—does morbidity outweigh the potential survival benefits? // J.Urol. – 2010. – V. 183. – Р. 2171–2177.

Farnham S.B., Cookson M.S., Alberts G, et. al. Benefit of radical cystectomy in the elderly patient with significant co-morbidities // Urol.Oncol. – 2004.– V. 22. – P. 178–181.

Herr H.W., Dotan Z., Donat S.M., Bajorin D.F. Defining optimal therapy for muscle invasive bladder cancer // J.Urol. – 2007. – V. 177. – P.437–443.

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: bladder cancer: [Электронный ресурс]. URL: http://www.nccn.org.

Stein J.P. Best of the 2007 AUA annual meeting (2) /Bladder cancer highlights from the 2007 annual meeting of the American Urological Association, May 19–24, 2007 // Rev.Urol. – 2007. – V. 9. – P. 220–234.

Horovitz D., Turker P., Bostrom P.J., et al. Does patient age affect survival after radical cystectomy? // BJU Int. – 2012. – V. 110. – P. 486–493.

Шафиева Д. Г. Сравнительная оценка методов дренирования ран при урологических операциях: дис. – Астрахань: Автореф. дисс…. канд.мед.н., 2004. – 22 с.

Юхтина Е.М., Будник Л.А. Дренирование брюшной полости // Хирургия. – 1984. – № 8. – С. 59–62.

Johns N. et al. Prevalence and clinical features of cancer cachexia.– Future Medicine Ltd, 2013.

Giner M., Laviano A., Meguid M.M., Gleason J.R. In 1995, a correlation between malnutrition and poor outcome in critically ill patients still exists // Nutrition. – 1996. – V. 12. – P. 23–29.

Мазурок В. А. Особенности раннего послеоперационного периода у онкологических больных с массивной интраоперационной кровопотерей: дис. – М.: Автореф. дисс….канд.мед.н. – 1999. – 25 с.

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-09-27

Номер

Том 22 № 3 (2018)

Розділ

Онкоурологія

Ліцензія

Стаття повинна мати візу керівника та офіційне направлення від установи, з якої виходить стаття (з круглою печаткою), і вказівкою, чи є стаття дисертаційною, а також у довільній формі на окремому аркуші - відомості про авторів (прізвище, ім’я, по батькові, посада, вчений ступінь, місце роботи, адреса, контактні телефони, E-mail).

Стаття повина бути підписана всіма авторами, які укладають з редакцією договір пропередачу авторських прав (заповнюється на кожного автора окремо з оригінальним підписом). За таких умов редакція має право на її публікацію та розміщення на сайті видавництва.