Променеві біомаркери на основі мультифазної КТ у диференціації нирково-клітинного раку

Анотація

Вступ. Нирково-клітинний рак (НКР) належить до 10 найбільш розповсюджених злоякісних пухлин у всьому світі. В останні роки інтерес дослідників сфокусований на визначенні ролі променевих біомаркерів НКР на основі УЗД, КТ, МРТ та радіонуклідних методів дослідження для діагностики та прогнозування перебігу цього захворювання. Метою дослідження було визначення ефективності застосування променевих біомаркерів НКР на основі даних мультифазної КТ для диференційної діагностики даної патології. Матеріали і методи. До ретроспективного дослідження увійшли 120 хворих із солідними пухлинами нирок >4 см у найбільшому вимірі, яким з цього приводу було виконано нефректомію із подальшим патоморфологічним аналізом, серед них – 84 (70,0%) пацієнти з НКР, 14 (11,67%) хворих із перехідно-клітинною карциномою ниркової миски та 22 (18,33%) випадки доброякісних пухлин нирок. Нами були співставлені дані патоморфологічних висновків із даними мультифазної КТ. Результати. При диференціації НКР від інших пухлин нирок інтенсивність сигналу пухлини виміряна з КТ-зображень екскреторної фази при пороговому значенні 54,80 HU демонструвала чутливість та специфічність відповідно 98,8% та 69,4% (AUC=0,844, 95% ДІ=0,746-0,942, р<0,001). Диференціація НКР від доброякісних пухлин нирок була можливою при застосуванні інтенсивності сигналу пухлини виміряною на КТ-зображеннях екскреторної фази: при граничному значенні 61,84 HU чутливість та специфічність складали відповідно 79,8% та 63,6% (AUC=0,745, 95% ДІ=0,599–0,891, р<0,001). При диференціації конвенційного від неконвенційного НКР при використанні інтенсивності сигналу пухлини нефрографічної фази при пороговому значенні 79,39 HU чутливість і специфічність становили відповідно 71,7% та 54,8% (AUC=0,718, 95% ДІ=0610-0,826, р=0,001). Також застосування інтенсивності сигналу уможливлювало диференціацію папілярного від хромофобного НКР та визначення ступенів світлоклітинного НКР за Fuhrman. Висновок. Застосування променевої щільності пухлини визначеною за допомогою мультифазної КТ у якості діагностичного променевого біомаркера солідного НКР є цінним клінічним інструментом у диференціації даної патології, гістологічних підтипів пухлини та її ступенів за Fuhrman. Негативною стороною методу є відносно велике променеве навантаження на хворого.