Випадок із практики. Цистектомія з формуванням ортотопічного ілеального сечового міхура у хворої з везиковагінальною норицею після комбінованого лікування з приводу Сa colli uteri Т3N0M0 St II, кл. гр. ІІІ
DOI:
https://doi.org/10.26641/2307-5279.22.3.2018.143280Ключові слова:
везиковагінальна нориця, променева терапія, цистектомія, ілеоцистопластика за ШтудеромАнотація
Вступ: рак шийки матки посідає одне з провідних місць у структурі жіночої онкологічної захворюваності та смертності в країнах, що розвиваються, також є важливою медичною і соціальною проблемою в усіх економічно розвинених країнах. Променева терапія у хворих на РШМ місцево-поширених форм є єдиним методом лікування і використовується у 40–47% хворих. На жаль, у 20–30% хворих після ПТ внаслідок різних причин формуються променеві ушкодження прямої кишки і сечового міхура, що може призводити до виникнення фістул. Описання випадку: Хвора Д., 1967 р. народження, звернулась до Київської обласної клінічної лікарні в березні 2017 року зі скаргами на підтікання сечі через піхву, наявність цистостомічного дренажу, нефростом з обох сторін. Лікування: 28.09.17р – операція – цистектомія, резекція везиковагінальної нориці, ушивання піхви. Ілеоцистопластика за Штудером (хірург професор Серняк Ю. П.). Після операції хвора перебувала в реанімаційному відділенні (1 добу) – під моніторингом. В п/о періоді проводилась а/б, інфузійна та симптоматична терапія, перев’язки. Рана загоїлась первинним натягом без запалення, дренажі малого таза видалено на 5-ту добу, шви видалені на 7-му – 10-ту добу. Сечовідникові катетери видалені на 19-ту добу. Хвора в задовільному стані на 26-ту добу виписана зі стаціонара під нагляд уролога, гінеколога, онколога за місцем проживання. Висновки: широке впровадження в клінічну практику сучасних методик планування та проведення ПТ в майбутньому сприятиме зниженню частоти променевих ушкоджень і, як наслідок, зменшенню числа пацієнток з постпроменевими норицями, які звертаються за хірургічною допомогою. Лікування пацієнток з постпроменевими урогенітальними норицями є складною і невирішеною проблемою. У всіх дослідженнях по даній темі відзначено, що кожен випадок нориці унікальний і вимагає індивідуального підходу, у зв'язку з чим вкрай важко розробити стандартний підхід до лікування цього ускладнення променевої терапії. Висока частота рецидивів диктує необхідність продовження наукових досліджень, спрямованих на оптимізацію підходів до ведення пацієнток даної категорії.Посилання
Бюлетень національного канцер-реєстру України № 18: [Электронный ресурс]. URL: http://www.ncru.inf.ua.
Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Избранные лекции по клинической онкологии. – М., 2000. – 736 с.
Кравец О.А. Лучевая терапия местно-распространенного рака шейки матки (оптимизация лечения, факторы прогноза). Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 2010. – 45 с.
Крикунова Л.И. Лучевая терапия рака шейки матки // Практ. онкол. – 2002;3(3):194–9.
Лучевая терапия в лечении рака. Практическое руководство. – М.: Медицина, 2000. – 338 с.
Марьина Л.А., Кравец О.А., Богатырев В.Н. и др. Лучевая терапия рака шейки матки. – Материалы VIII Российского онкологического конгресса, 2004. – С. 45–48.
Бардычев М.С., Кацалап С.М., Курпешева А.К. и др. Диагностика и лечение местных лучевых повреждений // Мед. радиол. – 1992;37 (11):12–4.
Вишневская Е.Е., Косенко И.А. Отдаленные результаты комплексной терапии больных раком шейки матки с неблагоприятным прогнозом // Вопр. онкол. – 1999;45 (4):420–3.
Габелов А.А., Холин В.В., Лубенец Э.Н. Поздние лучевые повреждения прямой кишки. Метод. рекомендации Минздрава СССР. – Л., 1978. – 18 с.
Жариков Г.М., Винокуров В.Л., Заикин Г.В. Лучевые повреждения прямои кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки // Мир медицины. – 2000;7–8:17–21.
Столярова И.В., Винокуров В.Л. Проблемы больных после лечения рака шейки матки (профилактика и лечение постлучевых осложнений) // Практ онкол. – 2002;3 (3):220–7.
Hurt W.G. Genitourinary fistulae. Clinical urogynecology / Stanton S.L., Monga A.K. – 2nd ed. – London–Toronto: Churchill Livingstone, 2000. – P. 247–258.
Angioli R, Penalver M, Muzii L, Mendez L, Mirhashemi R, Bellati F, etal. Guideline soflow to manage vesicovaginal fistula // Crit Rev Oncol Hematol – 2003;48(3):295–304.
Syed A.M., Puthawala A.A, Abdelaziz N.N, el-Naggar M., Disaia P., Berman M., et al. Long term results of low-dose-rate interstitial-intracavitary brachy the rapyin the treatment of carcinoma of the cervix // Int J Radiat Oncol Biol Phys. – 2002;54(1):67–78.
Каприн А.Д., Гармаш С.В., Рерберг А.Г. Осложнения со стороны верхних мочевых путей при лучевой и химиолучевой терапии местно-распространенного рака шейки матки // Радиология–практика. – 2009;1:41–8.
Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Современные подходы к лечению постлучевых урогенитальных свищей у женщин // Экспериментальная и клиническая урология. – 2015;4:42–5.
Бардычев М.С., Кацалап С.М., Курпешева А.К. и др. Диагностика и лечение местных лучевых повреждений // Мед радиол. – 1992;37(11):12–4.
Вишневская Е.Е., Косенко И.А. Отдаленные результаты комплексной терапии больных раком шейки матки с неблагоприятным прогнозом // Вопр. онкол. – 1999;45(4):420–3.
Курпешева А.К. Радиобиологический анализ развития ранних и поздних лучевых повреж- дений // Мед. радиол. – 1984;(3):54–64.
Crentzberg C., Althol V., deHoog M. Et al. Quality control study of the accuracy of patient position ingini radiation of pelvic fields // Int J Radia Oncol Biol Phys. – 1996;34(3):697–708.
Урологическая гинекология (Практическое руководство для врачей) // Под ред. Ю.В. Цвелева, С.Б. Петрова. – СПб.: Издательство Фолиант, 2006. – 272 c.
Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. – 2–е изд. – М.: Медицина, 1986. – 488 с.
Rutman M.P., Deng D.Y., Rodriguez L.V. Evaluation and management of vesicovaginal fistulas. Female urology. A practical clinical guide / Goldman H.B., Vasavada S.P. – Ch. 22. – Totowa: Humana Pess Inc., 2007. – P. 309–326.
Vasavada S.P., Appell R.A., Sand P.K., Raz S. Female urology, urogynecology, and voiding dysfunction. – New York: Marcel Dekker, 2005. – P. 761–810.
Liki-Ladevi I., Kadija S., Ladevi N., Stefanovi A., Argirovi R., Petkovi S. et al. Urological complication safterradical hysterectomy: inciden cerates and predisposing factors // Vojnosanit. Pregl. – 2007;64(6):381–4.
Rovner E.S. Urinary tract fistulae. – Elsevier Saunders, 2012. – P. 2233–2261.
Лоран О.Б. Лечение поздних постлучевых осложнений со стороны мочеполовой системы. [Электронный ресурс]. URL: http://urobel.uroweb.ru/meetings/belarus_2008/032.html.
Лоран О.Б., Липский В.С. Медицинская и социальная реабилитация женщин, страдающих пузырно-влагалищными свищами. – Саратов: Приволжское книжное издательство, 2001. – 110 с.
Female pelvic medicine and reconstructive pelvic surgery / H.P. Drutz, S. Herschorn, N.E. Diamant, eds]. – London: SpringerVerlag, 2003. – 535 p.
Blaivas J.G., Heritz D.M., Romanzi L.J. Early versus late repair of vesicovaginal fistulas: vaginal and abdominal approaches // J Urol. – 1995. – Vol. 153, N 4. – P. 1110–1112.
Raz S., Little N.A., Juma S. Female urology / In Campbell’s Urology. 6th ed. [P.C. Walsh, A.B. Retik, T.A. Stamey, eds]. – Philadelphia: WB Saunders, 1992. – P. 2782–2828.
Moriel E.Z., Meirow D., Zilberman M., Farkas A. Experience with the immediate treatment of iatrogenic bladder injuries and the repair of complex vesico-vaginal fistulae by the transvesical approach // Arch Gynecol Obstet. – 1993. – Vol. 253, N 3. – P. 127–130.
Soong Y., Lim P.H. Urological injuries in gynaecological practicewhen is the optimal time for repair? // Singapore Med J. – 1997. – Vol. 38, N 11. – P. 475–478.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Стаття повинна мати візу керівника та офіційне направлення від установи, з якої виходить стаття (з круглою печаткою), і вказівкою, чи є стаття дисертаційною, а також у довільній формі на окремому аркуші - відомості про авторів (прізвище, ім’я, по батькові, посада, вчений ступінь, місце роботи, адреса, контактні телефони, E-mail).
Стаття повина бути підписана всіма авторами, які укладають з редакцією договір пропередачу авторських прав (заповнюється на кожного автора окремо з оригінальним підписом). За таких умов редакція має право на її публікацію та розміщення на сайті видавництва.
