Ускладнення тазової лімфодисекції при радикальній простатектомії
DOI:
https://doi.org/10.26641/2307-5279.22.4.2018.152485Ключові слова:
тазова лімфодисекція, рак, передміхурова залоза, ускладненняАнотація
Незважаючи на доведену важливість тазової лімфодисекціі при радикальній простатектомії для стадіювання пухлинного процесу, вона пов'язана з ускладненнями, які призводять до збільшення тривалості госпіталізації і витрат на лікування. Мета дослідження - оцінка власного досвіду лапароскопічної тазової лімфодисекціі та її ускладнень з точки зору сучасних уявлень про їх профілактику, діагностику та лікування. Пацієнти і методи: У дослідження включено 104 хворих у віці 66,4 ± 6,2 (M ± σ), прооперованих в обсязі радикальної лапароскопічної простатектомії з розширеною лімфодисекцією. У 48 пацієнтів з метою профілактики лімфоцеле виконувалося формування «вікон» в тазової частини парієтальної очеревини. Результати. Основним ускладненням був розвиток лімфоцеле, у 19 (18,3%) пацієнтів через 3-11 тижнів. У 16 хворих спостерігали безсимптомний перебіг лімфоцеле при обсязі за даними УЗ сканування 72,1 ± 16,9 мл. В 3 пацієнтів, які звернулися з болями в клубової області, дизурією, асиметрією нижній частині живота виявлено лімфоцеле більше 300 мл. 5 пацієнтам виконана пункція, дренування порожнини лімфоцеле з введенням в якості склерозирующего речовини розчину доксицикліну. У 3 випадках симптоматичного лімфоцеле проведена лапароскопічна марсупіалізація. Профілактичне формування у 48 пацієнтів «вікон» в тазової частини парієтальної очеревини, призвело до 3 кратного зниження частоти розвитку лімфоцеле. Висновки. 1) Лімфоцеле є найбільш частим ускладненням лімфодисекціі (18,3%) при екстраперітонеального доступі. 2) Наявність сполучення навколоміхурового простору з черевною порожниною є чинником, що знижує ризик розвитку лімфоцеле. 3) Удосконалення критеріїв проведення розширеної лімфодисекціі при радикальній простатектомії є перспективним способом зниження частоти післяопераційних ускладнень.Посилання
Dorin R.P. Long-term outcomes of open radical retropubic prostatectomy for clinically localized prostate cancer in the prostate-specific antigen era / R.P. Dorin, S. Daneshmand, M.A. Lassoff et al. // Urology. – 2012. – Vol. 79, N 3. – P. 626–631.
Daimon T. Does pelvic lymph node dissection improve the biochemical relapse-free survival in low-risk prostate cancer patients treated by laparoscopic radical prostatectomy? / T. Daimon, A. Miyajima, T. Maeda et al. // J. Endourol. – 2012. – Vol. 26, N 9. – P. 1199–1202.
Aleksic I. Current status of pelvic lymph node dissection in prostate cancer / I. Aleksic, T. Luthringer, V. Mouraviev et al. // J. Robot. Surg. – 2014. – Vol. 8, N 1. – P. 1–6.
Gotto G.T. Predictors of symptomatic lymphocele after radical prostatectomy and bilateral pelvic lymph node dissection / G.T. Gotto, L.H. Yunis, B. Guillonneau et al. // Int. J. Urol. – 2011. – Vol. 18, N 4. – P. 291–296.
Ben Mouelli S. Perirenal extension of a pelvic lymphocele after radical prostatectomy / S. Ben Mouelli, E. Fontaine, L. Thomas, et al. // Prog. Urol. – 2004. – Vol. 14, N 2. – P. 230–231.
Heers H. Lymphoceles post-radical retropubic prostatectomy: a retrospective evaluation of epidemiology, risk factors and outcome / H. Heers, T. Laumeier, P. J. Olbert et al. // Urol. Int. – 2015. – Vol. 95, N 4. – P. 400–405.
Castillo O.A. Laparoscopic repair of an iliac artery injury during radical cystoprostatectomy / O.A. Castillo, L. Peacock, G. Vitagliano, et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. – 2008. –Vol. 18, N 3. – P. 315–318.
Gozen A.S. Is it possible to draw a risk map for obturator nerve injury during pelvic lymph node dissection? The heilbronn experience and a review of the literature / T. Aktoz, Y. Akin, J. Klein et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. – 2015. – Vol. 25, N 10. – P. 826–832.
Castillo O.A. Chylous ascites and high-output chylous fistula after extended pelvic lymph node dissection for urological cancer: a rare postoperative complication / O.A. Castillo, V. Borgna // Arch. Esp. Urol. – 2014. – Vol. 67, N 9. – P. 759–763.
Doublet J.D., Gattegno B., and Thibault P. Laparoscopic pelvic lymph node dissection for staging of prostatic cancer / J.D. Doublet, B. Gattegno, P. Thibault // Eur. Urol. – 1994. – Vol. 25, N 3. – P. 194–198.
Eifler J.B. Pelvic lymph node dissection is associated with symptomatic venous thromboembolism risk during laparoscopic radical prostatectomy / J. B.Eifler, A. W. Levinson, M. E. Hyndman, et al. // J. Urol. – 2011. – Vol. 185, N 5. – P. 1661–1665.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Стаття повинна мати візу керівника та офіційне направлення від установи, з якої виходить стаття (з круглою печаткою), і вказівкою, чи є стаття дисертаційною, а також у довільній формі на окремому аркуші - відомості про авторів (прізвище, ім’я, по батькові, посада, вчений ступінь, місце роботи, адреса, контактні телефони, E-mail).
Стаття повина бути підписана всіма авторами, які укладають з редакцією договір пропередачу авторських прав (заповнюється на кожного автора окремо з оригінальним підписом). За таких умов редакція має право на її публікацію та розміщення на сайті видавництва.
