Можливість використання остеопонтину як маркера кальцинозу клапанного апарату серця у пацієнтів з хронічною хворобою нирок на замісній терапії методом гемодіалізу
DOI:
https://doi.org/10.26641/2307-5279.23.1.2019.161667Ключові слова:
хронічна хвороба нирок, гемодіаліз, кальцифікація клапанів серця, остеопонтинАнотація
Мета дослідження. Виявити можливий взаємозв’язок між ступенем порушення фосфорно-кальцієвого обміну та інтенсивністю процесів кальцифікації серцевих клапанів у пацієнтів з хронічною хворобою нирок на гемодіалізі. Матеріали і методи. Проведено обстеження 51 пацієнта з ХБП 5 Д стадії. Оцінювався рівень кальцію, фосфору сироватки крові, кальцієво-фосфорний добуток, визначали рівень паратиреоїдного гормону, остеопонтину. Ехокардіографічно оцінювалась наявність або відсутність кальцифікації аортального і мітрального клапанів. Результати. В обстеженій нами групі пацієнтів ми виявили кальциноз серцевих клапанів у 39,2% хворих: поєднаний мітрально-аортальний кальциноз спостерігався у 21,5% пацієнтів, ізольований кальциноз мітрального клапана – у 13,7%, ізольований кальциноз аортального клапана зустрічався у 3,9%. Статистично значимо на розвиток кальцифікації серцевих структур впливали гіперфосфатемія (рЈ0,033) та підвищення добутку концентрації СаxР понад 5,0 (рЈ0,002). Рівень паратиреоїдного гормону був статистично вищим у групах пацієнтів з кальцинозом та ущільненням (рЈ0,001) серцевих клапанів, ніж у пацієнтів без кальцинозу. Показники остеопонтину були вище в групі пацієнтів з кальцинозом, ніж у пацієнтів з ущільненням серцевих клапанів (РЈ0,001) і достовірно перевищували показники пацієнтів без кальцифікації серцевих структур (РЈ0,05). Висновок. Кальцифікація клапанів серця у гемодіалізних хворих асоційована з підвищенням плазмової концентрації остеопонтину, паратиреоїдного гормону, показників кальцій-фосфорного обміну. Позитивний кореляційний зв’язок між рівнем остеопонтину і ступенем ураження клапанів серця дозволяє використовувати останній як маркер серцево-судинної кальцифікації.Посилання
Di Lullo L, House A, Gorini A, Santoboni A, Russo D, Ronco C. Chronic kidney disease and cardiovascular complications. Heart Fail Rev. 2015 May; 20(3):259–72.
Kitamura K, Fujii H, Nakai K, Kono K, Goto S, Nishii T, Kono A, Nishi S. Relationship between cardiac calcification and left ventricular hypertrophy in patients with chronic kidney disease at hemodialysis initiation. Heart Vessels. 2017 Sep;32(9):1109–1116.
Rong S, Qiu X, Jin X, Shang M, Huang Y, Tang Z, Yuan W. Risk factors for heart valve calcification in chronic kidney disease. Medicine (Baltimore). 2018 Feb;97(5):e9804.
Miller PD. Chronic kidney disease and the skeleton. Bone Res. 2014;2:14044.
Barreto DV, Lenglet A, Liabeuf S, et al.Prognostic implication of plasma osteopontin levels in patients with chronic kidney disease. Nephron Clin Pract, 2011;117(4):363–372.
Baglin A., Hanslik T., Vaillant J., Boulard J.C., Moulonguet-Dole ris L., Prinseau J. Severe valvular heart disease in patients on chro nic dialysis. A five-year multicenter French survey. Ann. Med. Interne Paris. 1997;148(8):521–6.
Ribeiro S, Ramos A, Brandгo A, Rebelo JR, Guerra A, Resina C, Vila-Lobos A, Carvalho F, Remedio F, Ribeiro F. Cardiac valve calcification in haemodialysis patients: role of calcium-phosphate metabolism. Nephrol Dial Transplant. 1998 Aug;13(8):2037–40.
Roberts WC, Taylor MA, Shirani J. Cardiac findings at necropsy in patients with chronic kidney disease maintained on chronic hemodialysis. Medicine (Baltimore). 2012 May;91(3):165–78.
Tirmenstajn-Jankovic B, Dimkovic N, Radojicic Z, Bastac D, Zivanovic M, Zikic S. Association between age and cardiovascular status by echosonography in asymptomatic predialysis patients with chronic kidney disease. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017 Jul–Aug;28(4):818–829.
Leskinen Y, Paana T, Saha H, Groundstroem K, Lehtimдki T, Kilpinen S, Huhtala H, Airaksinen J. Valvular calcification and its relationship to atherosclerosis in chronic kidney disease. J Heart Valve Dis. 2009 Jul;18(4):429–38.
Yamada S, Giachelli CM. Vascular calcification in CKD-MBD: Roles for phosphate, FGF23, and Klotho. Bone. 2017 Jul;100:87–93.
Morales MA, Ferdeghini EM, Pizzarelli F, Piacenti M, Dattolo P, Pelosi G, Distante A, Maggiore Q.Characterization of myocardial tissue in patients undergoing maintenance haemodialysis by quantitative echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 1996 Jul–Aug;9(4):480–7.
London GM, Pannier B, Marchais SJ, Guerin AP. Calcification of the aortic valve in the dialyzed patients. J. Am. Soc. Nephrol. 2000;11:778–83.
Iwata S, Walker MD, Di Tullio MR, Hyodo E, Jin Z, Liu R, Sacco RL, Homma S, Silverberg SJ. Aortic valve calcification in mild primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jan;97(1):132–7.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Стаття повинна мати візу керівника та офіційне направлення від установи, з якої виходить стаття (з круглою печаткою), і вказівкою, чи є стаття дисертаційною, а також у довільній формі на окремому аркуші - відомості про авторів (прізвище, ім’я, по батькові, посада, вчений ступінь, місце роботи, адреса, контактні телефони, E-mail).
Стаття повина бути підписана всіма авторами, які укладають з редакцією договір пропередачу авторських прав (заповнюється на кожного автора окремо з оригінальним підписом). За таких умов редакція має право на її публікацію та розміщення на сайті видавництва.
