Дiагностична цiннiсть iндексу здоров’я простати у ранньому виявленнi раку передмiхурової залози (огляд лiтератури)
DOI:
https://doi.org/10.26641/2307-5279.23.4.2019.187195Ключові слова:
індекс здоров'я простати, рак передміхурової залози, простатспецифічний антигенАнотація
Вступ. Рак передміхурової залози (РПЗ) є другою по частоті причиною смерті від раку у чоловіків. Поширеність раку простати збільшується з віком. З моменту виявлення простатспецифічного антигену (PSA), він став головним молекулярним маркером, який використовується в діагностиці раку простати. Метою скринінгу на PSA є тестування без симптомних чоловіків і поліпшення віддалених результатів лікування шляхом діагностування раку на ранній стадії. Сьогодні скринінг tPSA є суперечливим через численні обмеження. Хоча і більш високий рівень tPSA вказує на підвищений ризик розвитку раку передміхурової залози, все ж tPSA є чутливим, але не специфічним для раку. P2PSA - це ізоформа proPSA, і він вважається найбільш канцер-специфічною формою вільного PSA. В результаті виявлення ізоформи proPSA - p2PSA, стало можливим визначення індексу здоров'я простати. Мета дослідження : встановити діагностичну цінність індексу здоров'я простати в ранньому виявленні раку передміхурової залози, спираючись на результати відповідних наукових досліджень. Матеріали і методи : зарубіжні науково-дослідні роботи по темі індекс здоров'я простати. Результати і їх обговорення. Індекс здоров'я простати (phi) - це комбінація трьох різних ізоформ PSA : загального PSA, вільного PSA і p2PSA, сполучена в математичній формулі : Phi = (p2PSA / fPSA) × √tPSA. Phi - це простий аналіз крові, але він перевершує будь-який його окремий компонент для ідентифікації клінічно значимого раку простати. Індекс здоров'я простати (phi) може бути використаний для визначення вірогідності раку передміхурової залози на біопсії у чоловіків 50 років у віці і старше з рівнем загального простатспецифічного антигена (tPSA) в діапазоні від 4 до 10 нг / мл Низький рівень phi асоціюється з низькою вірогідністю виявлення раку простати на біопсії, тоді як високий рівень phi асоціюється з високий вірогідність виявлення рак передміхуровий залози на біопсії. Phi був використаний в клінічній практиці, але є індивідуальним для кожного пацієнта і в той же час може залежать від інших клінічних чинників або сімейного анамнезу. Останнім часом з'являється все більше наукових досліджень, що вказують на можливість phi служити запорукою непотрібної біопсії. Catalona WJ, Partin AW, Sanda MG провели в США з 2003 по 2009 рік велике перспективне багатоцентрове дослідження phi, яке показало, що в порівнянні з самою низьким балом phi (середня оцінка 0-24,9), у чоловіків з високими показниками phi (> 55) був значно вищий ризик виявити рак передміхурової залози і результат Gleason ≥7. Подальше дослідження виявило що, серед 658 чоловіків з проспективного дослідження, яким була виконана первинна або повторна біопсія простати, для рівня PSA 4-10 нг / мл, phi мав точніший прогноз клінічно значимого раку передміхурової залози на біопсії. Phi також був оцінений перспективно в декількох європейських групах населення. Guazzoni G, Nava L, Lazzeri M, et al. повідомили про дослідження, яке включало 268 чоловіків з рівнем tPSA 2-10 нг / мл і відсутністю канцер-специфічних ознак раку простати при пальцьовому ректальному дослідженні. Воно показало, що phi має велику чутливість і точність прогнозування результату біопсії в порівнянні з показниками загального і вільного PSA, щільність PSA. За даними Supon Sriplakich, Bannakij Lojanapiwat et al. phi підвищує специфічність у виявленні раку передміхурової залози у чоловіків з ПСА 4-10 нг / мл і за відсутності ознак раку простати при проведенні пальцьового ректального дослідження. Індекс здоров'я простати також збільшує показник виявлення високодиференційованого раку. Цей тест є дуже корисним і дієвим інструментом для дискримінації між чоловіками з раком простати або без них в клінічній практиці, щоб уникнути зайвої біопсії простати. Висновки. Численні великі перспективні дослідження з географічно різних регіонів постійно демонструють, що phi є більше специфічним маркером для виявлення раку простати, чим існуючі стандартні референтні тести, такі як загальний PSA, вільний PSA, щільність PSA, час подвоєння PSA. Показник індексу здоров'я простати може служити, як новий біомаркер у виявленні раку передміхурової залози. Також phi може служити запорукою непотрібної біопсії передміхурової залози, а також використовуватися для прогнозування рівня Gleason, який буде визначений після біопсії простати. Незважаючи на наведені вище докази ефективності використання phi, на сьогодні є певні технічні труднощі з визначенням рівня p2PSA. Ми вважаємо потрібним вдосконалення лабораторних можливостей для імпрегнування цього показника в рутинну діяльність лікаря-уролога, адже це може понизити рівень виявлення раку простати на запущених стадіях хвороби продовжити канцер-специфічну виживаність і зменшити кількість проведення непотрібних біопсій.Посилання
Heidenreich A., Bellmunt J., Bolla M., Joniau S., Mason M., Matveev V. et al. EAU guidelines on prostate cancer. Part I: screening, diagnosis, and treatment of clinically localized disease. Eur Urol. 2011. Vol. 59. P. 61–71.
Nadler R.B., Humphrey P.A., Smith D.S., Catalona W.J., Ratliff T.L. Effect of inflammation and benign prostatic hyperplasia on elevated serum prostate specific antigen levels. J Urol. 1995. Vol. 154. P. 407–413. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7541857.
Cabarkapa S., Perera M., McGrath S., Lawrentschuk N. Prostate cancer screening with prostate-specific antigen: a guide to the guidelines. Prostate Int. 2016. Vol. 4. P. 125–129.
McGrath S., Christidis D., Perera M., Hong S.K., Manning T., Vela I. et al. Prostate cancer biomarkers: are we hitting the mark? Prostate Int. 2016. Vol. 4. P. 130–135.
Loeb S., Bjurlin M.A., Nicholson J. et al. Overdiagnosis and overtreatment of prostate cancer. European urology. 2014. Vol. 65, No. 6. P. 1046–1055. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24439788.
Mikolajczyk S.D., Rittenhouse, Pro H.G. PSA: a more cancer specific form of prostate specific antigen for the early detection of prostate cancer. Keio J Med. 2003. Vol. 52. P. 86–91.
Catalona W.J., Partin A.W., Sanda M.G., Wei J.T., Klee G.G., Bangma C.H., Slawin K.M., Marks L.S., Loeb S., Broyles D.L., Shin S.S., Crus A.B., Chan D.W., Sokoll L.J., Roberts W.L., van Schaik R.H.N., Mizrahi I.A. A Multicenter Study of (-2)Pro-Prostate Specific Antigen Combined With Prostate Specific Antigen and Free Prostate Specific Antigen for Prostate Cancer Detection in the 2.0 to 10.0 ng/ml Prostate Specific Antigen Range. J Urol. 2011. Vol. 185. P. 1650–1655. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21419439.
de la Calle C., Patil D., Wei J.T. et al. Multicenter Evaluation of the Prostate Health Index (PHI) for Detection of Aggressive Prostate Cancer in Biopsy-Naive Men. J Urol. 2015.
Loeb S., Sanda M.G., Broyles D.L. et al. The Prostate Health Index Selectively Identifies Clinically Significant Prostate Cancer. J Urol. 2014.
Catalona W.J., Partin A.W., Sanda M.G. et al. A multicenter study of (-2)pro-prostate-specific antigen combined with prostate-specific antigen and free prostate-specific antigen for prostate cancer detection in the 2.0 to 10.0 ng/mL prostate-specific antigen range. J Urology. 2011. Vol. 185. P. 1650–1655.
Pecoraro V., Roli L., Plebani M. el al. Clinical utility of the (-2)proPSA and evaluation of the evidence: a systematic review. Clin Chem Lab Med. 2015. Vol. 54. P. 1123–1132. doi: 10.1515/cclm-2015-0876.
Loeb S., Catalona W.J. The Prostate Health Index: a new test for the detection of prostate cancer. Ther Adv Urol. 2014. Vol. 6, No. 2. P. 74–77. doi: 10.1177/1756287213513488.
Guazzoni G., Nava L., Lazzeri M. et al. Prostate-specific antigen (PSA) isoform p2PSA significantly improves the prediction of prostate cancer at initial extended prostate biopsies in patients with total PSA between 2.0 and 10 ng/ml: results of a prospective study in a clinical setting. European urology. 2011. Vol. 60, No. 2. P. 214–222. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21482022.
Supon Sriplakich, Bannakij Lojanapiwat, Wilaiwan Chongruksut, Siwat Phuriyaphan, Pruit Kitirattakarn, Jakrit Jun-Ou, Akara Amantakul. Prospective performance of the Prostate Health Index in prostate cancer detection in the first prostate biopsy of men with a total prostatic specific antigen of 4–10 ng/mL and negative digital rectal examination.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Стаття повинна мати візу керівника та офіційне направлення від установи, з якої виходить стаття (з круглою печаткою), і вказівкою, чи є стаття дисертаційною, а також у довільній формі на окремому аркуші - відомості про авторів (прізвище, ім’я, по батькові, посада, вчений ступінь, місце роботи, адреса, контактні телефони, E-mail).
Стаття повина бути підписана всіма авторами, які укладають з редакцією договір пропередачу авторських прав (заповнюється на кожного автора окремо з оригінальним підписом). За таких умов редакція має право на її публікацію та розміщення на сайті видавництва.
