Мультифакторний аналіз параметрів, що впливають на вибір методу оперативного лікування хворих на локалізований нирково-клітинний рак (НКР)

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.26641/2307-5279.24.1.2020.199495

Ключові слова:

нирково-клітинний рак, резекція нирки, нефректомія

Анотація

Мета. Підвищити ефективність лікування хворих на локалізований НКР на основі визначення основних клінічних та нефрометричних критеріїв, що впливають на вибір тактики оперативного лікування. Матеріали і методи дослідження. Ретроспективний аналіз результатів лікування 903 хворих на локалізований НКР (T1–T2 N0 M0), яким проведено оцінку нефрометричних і клінічних паратерів. Пацієнти розподілені на дві групи залежно від виду проведеного лікування: група резекції нирки (РН) – 658 хворих, група нефректомії (НЕ) – 245. Результати. Проведений мультифакторний аналіз основних клінічних та анатомо-топографічних критеріїв методом нейромережевої моделі прогнозування встановив, що найбільш валідними показниками, впливаючими на вибір показань до РН або НЕ є локалізація пухлини, об’єм функціонуючої паренхіми нирки та розміри НКР. Розроблені на цій основі номограми та електронний калькулятор дозволяють максимально точно спрогнозувати вибір методу оперативного лікування у хворих (чутливість 85,5% (95% ВІ 81,3–89,0%) та специфічність 85,5% (95% ВІ 82,3–88,3%)). Висновки. При полярному та латеральному розташуванні НКР показанням до проведення РН є об’єм функціонуючої паренхіми нирки більше 58 та 67% відповідно. При медіальному розташуванні НКР основним показанням до проведення РН є розмір пухлини менше 38 мм.

Посилання

Ljungberg B., Hanbury D.C., Kuczyk M.A. et. al. EAU Renal Cell Carcinoma Guideline. Eur. Urol. 2007. Vol. 51, No. 6. P. 1502–1510. doi: 10.1016/j.eururo.2007.03.035.

Go A.S., Chertow G.M., Fan D. et. al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N. Engl. J. Med. 2004. Vol. 351, No. 13. Р. 1296–1305. doi: 10.1056/NEJMoa041031.

Huang W.C., Levey A.S., Serio A.M. et. al. Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study. Lancet Oncol. 2006. Vol. 7, No. 9. Р. 735–740. doi: 10.1016/S1470-2045(06)70803-8.

Powles T., Albiges L., Staehler M. et. al. Updated European Association of Urology. Guidelines Recommendations for the Treatment of First-line Metastatic Clear Cell Renal Cancer. Eur. Urol. 2017. Vol. 73, No. 3. P. 311–315. doi: 10.1016/j.eururo.2017.11.016.

Gratzke C., Seitz M., Bayrle F. et. al. Quality of life and perioperative outcomes after retroperitoneoscopic radical nephrectomy (RN), open RN and nephron-sparing surgery in patients with renal cell carcinoma. BJU Int. 2009. Vol. 104. Р. 470–475. doi: 10.1111/j.1464-410X.2009.08439.x.

MacLennan S., Imamura M., Lapitan M.C. et. al. Systematic review of perioperative and quality-of-life outcomes following surgical management of localised renal cancer. Eur. Urol. 2012. Vol. 62. Р. 1097. doi: 10.1016/j.eururo.2012.07.028.

Van Poppel H., Da Pozzo L., Albrecht W. et. al. A prospective, randomized EORTC intergroup phase 3 study comparing the oncologic outcome of elective nephron-sparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma. Eur. Urol. 2011. Vol. 59, No. 4. Р. 543–552. doi: 10.1016/j.eururo.2010.12.013.

Huang W.C., Elkin E.B., Levey A.S. et. al. Partial nephrectomy versus radical nephrectomy in patients with small renal tumors-is there a difference in mortality and cardiovascular outcomes? J. Urol. 2009. Vol. 181, No. 1. Р. 55–61. doi: 10.1016/j.juro.2008.09.017.

Kutikov A., Uzzo R.G. The R.E.N.A.L. nephrometry score: a comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size, location and depth. J. Urol. 2009. Vol. 182. P. 844–853. doi: 10.1016/j.juro.2009.05.035.

Ficarra V., Galfano A., Cavalleri S. Is simple enucleation a minimal partial nephrectomy responding to the EAU guidelines’ recommendations? Eur. Urol. 2009. Vol. 55. Р. 1315–1318. doi: 10.1016/j.eururo.2008.08.067.

Samplaski M.K., Hernandez A., Gill I.S. et. al. C-index is associated with functional outcomes after laparoscopic partial nephrectomy. J. Urol. 2010. Vol. 184, No. 6. Р. 259–263. doi: 10.1016/j.juro.2010.08.031.

Thompson R.H., Lane B.R., Lohse C.M. et. al. Renal function after partial nephrectomy: effect of warm ischemia relative to quantity and quality of preserved kidney. Urology. 2012. Vol. 79. Р. 356–360. doi: 10.1016/j.urology.2011.10.031.

Kopp R.P., Mehrazin R., Palazzi K. et. al. Factors affecting renal function after open partial nephrectomya comparison of clampless and clamped warm ischemic technique. Urology. 2012. Vol. 80. Р. 865–870. doi: 10.1016/j.urology.2012.04.079.

Smith G.L., Kenney P.A., Lee Y., Libertino J.A. Non-clamped partial nephrectomy: techniques and surgical outcomes. BJU Int. 2011. Vol. 107. Р. 1054–1058. doi: 10.1111/j.1464-410X.2010.09798.x.

Shao P., Tang L., Li P. et. al. Precise segmental renal artery clamping under the guidance of dual-source computed tomography angiography during laparoscopic partial nephrectomy. Eur. Urol. 2012. Vol. 62. Р. 1001–1008. doi: 10.1016/j.eururo.2012.05.056.

Petrie A., Sabin C. Medical Statistics at a Glance: 2nd ed. London: Wiley-Blackwell, 2005. 180 р.

Patard J.-J. Toward Standardized Anatomical Classifications of Small Renal Tumors. Eur. Urol. 2009. Vol. 56. Р. 794–795. doi: 10.1016/j.eururo.2009.09.001.

NCCN Guidelines Version 2.2019. Kidney Cancer. URL: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf.

EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma 2019. URL: https://uroweb.org/guideline/renal-cell-carcinoma.

Volpe A., Terrone C.O. Anatomic classification systems of renal tumors: new, useful tools in renal surgical oncology. Eur. Urol. 2011. Vol. 60. Р. 731–733. doi: 10.1016/j.eururo.2011.07.038.

Thompson R.H., Boorjian S.A., Lohse C.M. et. al. Radical nephrectomy for pT1a renal masses may be associated with decreased overall survival compared with partial nephrectomy. J. Urol. 2008. Vol. 179, No. 2. Р. 468–471. doi: 10.1016/j.juro.2007.09.077.

Clark A.T., Breau R.H., Morash C. et. al. Preservation of renal function following partial or radical nephrectomy using 24-h creatinine clearance. Eur. Urol. 2008. Vol. 54. Р. 143–149. doi: 10.1016/j.eururo.2008.03.037.

Zini L., Patard J.J., Capitanio U. et. al. Cancer-specific and non-cancer-related mortality rates in European patients with T1a and T1b renal cell carcinoma. BJU Int. 2009. Vol. 103. Р. 894–898. doi: 10.1111/j.1464-410X.2008.08252.x.

Simmons M.N. Morphometric characterization of kidney tumors. Curr. Opin. Urol. 2011. Vol. 21. P. 99–103. doi: 10.1097/MOU.0b013e32834208d6.

Lifshitz D.A., Shikanov S., Jeldres C. et. al. Laparoscopic partial nephrectomy: predictors of prolonged warm ischemia. J. Urol. 2009. Vol. 182. Р. 860–865. doi: 10.1016/j.juro.2009.05.039.

Porpiglia F., Volpe A., Billia M. et. al. Assessment of risk factors for complications of laparoscopic partial nephrectomy. Eur. Urol. 2008. Vol. 53. Р. 590–596. doi: 10.1016/j.eururo.2007.10.036.

Bruner B., Breau R.H., Lohse C.M. et. al. Renal nephrometry score is associated with urine leak after partial nephrectomy. BJU Int. 2011. Vol. 108. Р. 67. doi: 10.1111/j.1464-410X.2010.09837.x.

Canter D., Kutikov A., Manley B. et. al. Utility of the R.E.N.A.L. nephrometry scoring system in objectifying treatment decision-making of the enhancing renal mass. Urology. 2011. Vol. 78. Р. 1089. doi: 10.1016/j.urology.2011.04.035

Simhan J., Smaldone M.C., Tsai K.J. et. al. Objective measures of renal mass anatomic complexity predict rates of major complications following partial nephrectomy. Eur. Urol. 2011. Vol. 60. Р. 724–730. doi: 10.1016/j.eururo.2011.05.030.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-03-26

Номер

Том 24 № 1 (2020)

Розділ

Онкоурологія

Ліцензія

Стаття повинна мати візу керівника та офіційне направлення від установи, з якої виходить стаття (з круглою печаткою), і вказівкою, чи є стаття дисертаційною, а також у довільній формі на окремому аркуші - відомості про авторів (прізвище, ім’я, по батькові, посада, вчений ступінь, місце роботи, адреса, контактні телефони, E-mail).

Стаття повина бути підписана всіма авторами, які укладають з редакцією договір пропередачу авторських прав (заповнюється на кожного автора окремо з оригінальним підписом). За таких умов редакція має право на її публікацію та розміщення на сайті видавництва.