Лікування нирково-клітинного раку, ускладненого метатромбозом ниркової та порожнистої вен

Анотація

Представлено ретроспективний аналіз результатів хірургічного лікування 12 хворих з нирково-клітинним раком (НКР), ускладненого метатромбозом ниркової та нижньої порожнистої вени (НПВ) у період з 2016 по 2018р. Всі хворі були відібрані за принципом наявності мета тромбозу в венах системи нижньої порожнистої вени , які складають певні ризики тромбоемболічних ускладнень при лікуванні. Саме тромбоемболічні ускладнення при лікуванні цього виду раку стають основною причиною смертності в цій групі хворих. Рівень поширення оклюзії ниркових вен та НПВ ми оцінювали по класифікації клініки Мейо за модифікацією ( Ciancio et al. 2002р). Перехід тромботичного процесу на нижню порожнисту вену довгий час був причиною відмови від хірургічного лікування таких хворих, тому в нашій клініці ми застосували мультидісциплінарний підхід до лікування цієї категорії хворих на нирково клітинний рак. В одному випадку малось поєднання мета тромбозу з аневризмою інфраренального відділу черевної аорти без розриву. Всім хворим цієї групи було застосовано хірургічне лікування. Задовільний результат відзначений в 9 (75%) хворих цією патологією, що дало можливість досягти задовільні результати при врахуванні віддалених результатів комплексного лікування хворих с нирково- клітинним раком. . Різноманітні ускладнення виникли в 3 (25%) хворих. При розвитку ускладнень був застосований весь комплекс інтенсивної консервативної терапії , в тому числі застосовано тромболітична терапія при тромбоемолічних ускладненнях. Летальність склала 2 випадки (16,6%). Основними причинами смерті є фрагментація тромба, яка викликає тромбоемболію легеневої артерії та масивна кровотеча з розвитком гострої серцевої недостатності. Термін спостереження в нашому закладі склав від 2 до 33 місяців. Дворічне виживання підтверджене у 66,6 %.