Діагностика анатомічної обструкції нижніх сечових шляхів із застосуванням урофлоуметрії з фармакоуродинамічним тестом
DOI:
https://doi.org/10.26641/2307-5279.25.2.2021.238231Ключові слова:
урофлоуметрія, обструкція сечівника, фармакоуродинамічний тестАнотація
Урофлоуметрія є ефективним неінвазивним методом визначення обструкції нижніх сечових шляхів. Однак за характером урофлоуграми не можливо розрізнити анатомічну і функціональну обструкцію сечівника. Метою дослідження була розробка скринінгового неінвазивного способу діагностики анатомічної обструкції сечівника за допомогою урофлоуметрії з застосуванням фармакоуродинамічного тесту з селективним альфа-1-адреноблокатором силодозином. Досліджено 235 хворих віком 66,2±1,8 року (від 30 до 76 років) з симптомами нижніх сечових шляхів (СНСШ). Урофлоуметрію проводили за допомогою урофлоуметра «Потік-К». Ультразвукові дослідження нирок, передміхурової залози і сечового міхура з визначенням залишкової сечі були виконані за допомогою ультразвукового апарату HONDA HS-2000. Усім хворим проводили фармакоуродинамічний тест: повторну урофлоуметрію через 2,5–3 години після одноразового прийому 8 мг силодозину, враховуючи особливості фармакодинаміки препарата. При проведенні фармакоуродинамічного тесту у 15 хворих з обструктивним або обструктивно-перервним типом урофлоуграми була відсутня реакція на силодозин, що вважали позитивним тестом на анатомічну (механічну) обструкцію сечівника. У 220 хворих з обструктивним, обструктивно-перервним, обструктивно-переривчас-тим або переривчастим типом урофлоуграми при проведенні фармауродинамічного тесту відзначалося збільшення максимальної і середньої об’ємної швидкості потоку сечі при сечовипусканні на 25–30%, відповідно з 9,02±0,24 мл/с до 11,69±0,32 мл/с і з 5,64±0,21 мл/с до 7,03±0,25 мл/с. Такі результати вважали негативним тестом на анатомічну (механічну) обструкцію сечівника. Вони свідчили про функціональну обструкцію сечівника, яка в подальшому успішно корегувалася призначенням селективних альфа-1-адреноблокаторів. Хворим з позитивним фармакоуродинамічним тестом призначали подальше обстеження з застосуванням таких методів, як уретроскопія, уретроцистоскопія, ретроградна уретрографія, для підтвердження порушення прохідності сечівника або шийки сечового міхура. Стриктура сечівника була діагностована у 10 хворих, камінь заднього відділу сечівника – у 2 хворих, середня частка передміхурової залози – у 3 хворих з ДГПЗ. При наявності обструктивного або обструктивно-перервного типу урофлоуграми у хворих з СНСШ проведення фармакоуродинамічного тесту з силодозином може використовуватися як скринін-говий неінвазивний тест для виявлення анатомічної обструкції нижніх сечових шляхів.
Посилання
Синельников Л.М., Протощак В.В., Шестаев А.Ю., Карпущенко Е.Г., Янцев. А.А. Стриктура уретры: современное состояние проблемы Экс-периментальная и клиническая урология. 2016. № 2. С. 80–87.
Liaw A., Rickborn L., McClung Ch. Іncidence of urethral stricture in patients with adult acquired buried penis. Adv. Urology. 2017. ID 7056173. 3 p.
Стусь В.П., Суварян А.Л., Українець Є.П. Наш досвiд у лiкуваннi стриктур сечiвника. Урологія. 2014. 18(4). С. 9–16.
Tritschler S., Roosen А., Rubben H. Urethral stricture: etiology, investigation and treatments. Dtsch Arztebl Int. 2013. 110(13). Р. 220–226.
Abrams P. Urodynamics. Springer-Verlag London Limited, 2006. 299 p.
Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р. Функциональная урология и уродинамика. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 376 с.
Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Данилов В.В., Вишневский А.Е. Урофлоуметрия. М.: Печатный Город, 2004. 220 с.
Квятковская Т.А. Квятковский Е.А., Квятковский А.Е. Урофлоуметрия: монография. Днепр: Лира, 2019. 274 с.
Warren G.J., Erickson B.A. The role of noninvasive testing and questionnaires in urethroplasty follow-up. Transl. Androl. Urol. 2014. 3(2). P. 221–225.
Horiguchi A., Ojima K., Shinchi M., Hirano Y., Hamamoto K., Ito K., Asano T., Takahashi E., Kimura F., Azuma R. Single-surgeon experience of excision and primary anastomosis for bulbar urethral stricture: analysis of surgical and patient-reported outcomes. World J. Urol. 2021. Doi: 10.1007/s00345-020-03539-8.
Lapides J., Ajemian E., Stewart B., Breakey B., Lichtwardt J. Further observations on the kinetics of the urethrovesical sphincter. J. Urology. 1960. 84. Р. 86–94.
Патент RU 2205001, МПК A61K 31/18, A61Р 13/08, A61B 5/20. Способ определения вида лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. В.В. Гертер, Е.В. Кульчавеня, В.Т. Хомяков, Е.В. Брижатюк; опубл. 27.05.2003.
Квятковский Е.А., Квятковская Т.А. Прог-нозирование ожидаемой эффективности применения силодозина в лечении симптомов нижних мочевых путей у пациентов с доброкачест-венной гиперплазией предстательной железы. Здоровье мужчины. 2017. № 2. С. 91–94.
Патент на корисну модель № 122855 України, МПК: A61K 31/405, A61B 5/20. Спосіб прогнозування очікуваного результату лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози альфа-1-адреноблокатором. Є.А. Квятковський, Т.О. Квятковська, О.Є. Квятковський; заявл. 01.09.2017; опубл. 25.01.2018. Бюл. № 2.
Квятковський Є.А., Квятковська Т.О. Спосіб прогнозування очікуваного результату лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози альфа-1-адреноблокатором силодозином: Інформаційний лист. 2018. № 63. 4 с.
Lambert E., Denys M.-A., Poelaert F., Everaert K., Lumen N. Validated uroflowmetry-based predictive model for the primary diagnosis of urethral stricture disease in men. Intern. J. Urology. 2018. 25(9). Р. 792–798.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Стаття повинна мати візу керівника та офіційне направлення від установи, з якої виходить стаття (з круглою печаткою), і вказівкою, чи є стаття дисертаційною, а також у довільній формі на окремому аркуші - відомості про авторів (прізвище, ім’я, по батькові, посада, вчений ступінь, місце роботи, адреса, контактні телефони, E-mail).
Стаття повина бути підписана всіма авторами, які укладають з редакцією договір пропередачу авторських прав (заповнюється на кожного автора окремо з оригінальним підписом). За таких умов редакція має право на її публікацію та розміщення на сайті видавництва.
