DOI: https://doi.org/10.26641/2307-5279.22.3.2018.143280

A case from practice. Cystectomy with the formation of an orthotopic ileal bladder by studer method in a patient with vesico-vaginal fistula after combined treatment for Ca collі uterі T3N0M0 St II, cl. gr. II

Yu.P. Seryak, O.I. Litvinov, Yu.V. Gonzov, A.I. Sagalevich, O.S. Frolov, R.V. Ischuk

Abstract


Introduction: cervical cancer occupies one of the leading positions in the structure of female cancer morbidity and mortality in developing countries, is also an important medical and social problem in all economically developed countries. Radiation therapy (RT) in patients with cervical cancer of locally advanced forms is the only method of treatment and is used in 40–47% of patients. Unfortunately, in 20–30% of patients after radiation therapy, due to various causes, radiation damage to the rectum and bladder is formed, which can lead to fistula.

Case description: the patient D. born in 1967, appealed to the Kiev Regional Clinical Hospital in March 2017 with complaints of leakage of urine through the vagina, the presence of cystostomic drainage, nephrostomy on both sides. Treatment: 28.09.17 уear – surgery – cystectomy, resection of vesico-vaginal fistula, suturing of the vagina. Ileocystoplasty by Studer method (surgeon professor Sernyak Y.). After the operation, the patient was in the intensive care unit (1 day) – under monitoring. In the p/o period was carried out a/b, infusion and symptomatic therapy, dressings. The wound healed by primary tension without inflammation, the drainage of the small pelvis was removed for 5 days, the sutures were removed for 7–10 days. Ureteral catheters were removed on the 19th day. The patient in satisfactory condition on the twenty-sixth day was discharged from the hospital under the supervision of a urologist, gynecologist, oncologist at the place of residence.

Conclusions: the widespread introduction of modern methods of planning and carrying out radiation therapy in clinical practice will lead in the future to a decrease in the frequency of radiation injuries and, as a consequence, to a decrease in the number of patients with postradiation fistulas who seek surgical care. Treatment of patients with postradiation urogenital fistulas is a complex and unsolved problem. In all studies on this topic it was noted that each case of a fistula is unique and requires an individual approach, and therefore it is extremely difficult to develop a standard approach to the treatment of this complication of radiotherapy. The high frequency of relapse dictates the need for continuing research aimed at optimizing approaches to managing patients in this category.

Keywords


vesicovaginal fistula; radiation therapy; cystectomy; Ileocystoplasty by Studer method

References


Бюлетень національного канцер-реєстру України № 18: [Электронный ресурс]. URL: http://www.ncru.inf.ua.

Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Избранные лекции по клинической онкологии. – М., 2000. – 736 с.

Кравец О.А. Лучевая терапия местно-распространенного рака шейки матки (оптимизация лечения, факторы прогноза). Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М., 2010. – 45 с.

Крикунова Л.И. Лучевая терапия рака шейки матки // Практ. онкол. – 2002;3(3):194–9.

Лучевая терапия в лечении рака. Практическое руководство. – М.: Медицина, 2000. – 338 с.

Марьина Л.А., Кравец О.А., Богатырев В.Н. и др. Лучевая терапия рака шейки матки. – Материалы VIII Российского онкологического конгресса, 2004. – С. 45–48.

Бардычев М.С., Кацалап С.М., Курпешева А.К. и др. Диагностика и лечение местных лучевых повреждений // Мед. радиол. – 1992;37 (11):12–4.

Вишневская Е.Е., Косенко И.А. Отдаленные результаты комплексной терапии больных раком шейки матки с неблагоприятным прогнозом // Вопр. онкол. – 1999;45 (4):420–3.

Габелов А.А., Холин В.В., Лубенец Э.Н. Поздние лучевые повреждения прямой кишки. Метод. рекомендации Минздрава СССР. – Л., 1978. – 18 с.

Жариков Г.М., Винокуров В.Л., Заикин Г.В. Лучевые повреждения прямои кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки // Мир медицины. – 2000;7–8:17–21.

Столярова И.В., Винокуров В.Л. Проблемы больных после лечения рака шейки матки (профилактика и лечение постлучевых осложнений) // Практ онкол. – 2002;3 (3):220–7.

Hurt W.G. Genitourinary fistulae. Clinical urogynecology / Stanton S.L., Monga A.K. – 2nd ed. – London–Toronto: Churchill Livingstone, 2000. – P. 247–258.

Angioli R, Penalver M, Muzii L, Mendez L, Mirhashemi R, Bellati F, etal. Guideline soflow to manage vesicovaginal fistula // Crit Rev Oncol Hematol – 2003;48(3):295–304.

Syed A.M., Puthawala A.A, Abdelaziz N.N, el-Naggar M., Disaia P., Berman M., et al. Long term results of low-dose-rate interstitial-intracavitary brachy the rapyin the treatment of carcinoma of the cervix // Int J Radiat Oncol Biol Phys. – 2002;54(1):67–78.

Каприн А.Д., Гармаш С.В., Рерберг А.Г. Осложнения со стороны верхних мочевых путей при лучевой и химиолучевой терапии местно-распространенного рака шейки матки // Радиология–практика. – 2009;1:41–8.

Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А. Современные подходы к лечению постлучевых урогенитальных свищей у женщин // Экспериментальная и клиническая урология. – 2015;4:42–5.

Бардычев М.С., Кацалап С.М., Курпешева А.К. и др. Диагностика и лечение местных лучевых повреждений // Мед радиол. – 1992;37(11):12–4.

Вишневская Е.Е., Косенко И.А. Отдаленные результаты комплексной терапии больных раком шейки матки с неблагоприятным прогнозом // Вопр. онкол. – 1999;45(4):420–3.

Курпешева А.К. Радиобиологический анализ развития ранних и поздних лучевых повреж- дений // Мед. радиол. – 1984;(3):54–64.

Crentzberg C., Althol V., deHoog M. Et al. Quality control study of the accuracy of patient position ingini radiation of pelvic fields // Int J Radia Oncol Biol Phys. – 1996;34(3):697–708.

Урологическая гинекология (Практическое руководство для врачей) // Под ред. Ю.В. Цвелева, С.Б. Петрова. – СПб.: Издательство Фолиант, 2006. – 272 c.

Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. – 2–е изд. – М.: Медицина, 1986. – 488 с.

Rutman M.P., Deng D.Y., Rodriguez L.V. Evaluation and management of vesicovaginal fistulas. Female urology. A practical clinical guide / Goldman H.B., Vasavada S.P. – Ch. 22. – Totowa: Humana Pess Inc., 2007. – P. 309–326.

Vasavada S.P., Appell R.A., Sand P.K., Raz S. Female urology, urogynecology, and voiding dysfunction. – New York: Marcel Dekker, 2005. – P. 761–810.

Liki-Ladevi I., Kadija S., Ladevi N., Stefanovi A., Argirovi R., Petkovi S. et al. Urological complication safterradical hysterectomy: inciden cerates and predisposing factors // Vojnosanit. Pregl. – 2007;64(6):381–4.

Rovner E.S. Urinary tract fistulae. – Elsevier Saunders, 2012. – P. 2233–2261.

Лоран О.Б. Лечение поздних постлучевых осложнений со стороны мочеполовой системы. [Электронный ресурс]. URL: http://urobel.uroweb.ru/meetings/belarus_2008/032.html.

Лоран О.Б., Липский В.С. Медицинская и социальная реабилитация женщин, страдающих пузырно-влагалищными свищами. – Саратов: Приволжское книжное издательство, 2001. – 110 с.

Female pelvic medicine and reconstructive pelvic surgery / H.P. Drutz, S. Herschorn, N.E. Diamant, eds]. – London: SpringerVerlag, 2003. – 535 p.

Blaivas J.G., Heritz D.M., Romanzi L.J. Early versus late repair of vesicovaginal fistulas: vaginal and abdominal approaches // J Urol. – 1995. – Vol. 153, N 4. – P. 1110–1112.

Raz S., Little N.A., Juma S. Female urology / In Campbell’s Urology. 6th ed. [P.C. Walsh, A.B. Retik, T.A. Stamey, eds]. – Philadelphia: WB Saunders, 1992. – P. 2782–2828.

Moriel E.Z., Meirow D., Zilberman M., Farkas A. Experience with the immediate treatment of iatrogenic bladder injuries and the repair of complex vesico-vaginal fistulae by the transvesical approach // Arch Gynecol Obstet. – 1993. – Vol. 253, N 3. – P. 127–130.

Soong Y., Lim P.H. Urological injuries in gynaecological practicewhen is the optimal time for repair? // Singapore Med J. – 1997. – Vol. 38, N 11. – P. 475–478.