Вплив тиреоїдної дисфункції на репродуктивну функцію жінки. клінічний випадок
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2026.362827Ключові слова:
гіпотиреоз, гіпертиреоз, тиреоліберин, гіперандрогенія, безплідністьАнотація
Розглянуто вплив тиреоїдної дисфункції (первинний і вторинний гіпотиреоз, хвороба Грейвса, функціональна автономія) на порушення репродуктивної функції жінки. Наведено клінічний випадок впливу вторинного гіпотиреозу надниркового генезу на розвиток безплідності.
Мета дослідження. Оптимізувати підходи до терапії порушень репродуктивної системи у жінок соматогенного генезу на основі аналізу клінічного випадку та вивчення взаємозв'язку між андрогенним статусом і функцією щитоподібної залози.
Результат дослідження. При дефіциті тиреоїдних гормонів відбувається зниження гонадотропної функції гіпофіза з розвитком гіперпролактинемії, недостатності лютеїнової фази менструального циклу. Зниження синтезу секс-стероїдзв'язувального глобуліна збільшує рівень вільного Т4, який може викликати подібну із синдромом полікістозних яєчників симптоматику. Гіпотиреоз є частою причиною жіночої безплідності. При гіпертиреозі у жінок спостерігається гіперестрогенія, що призводить до зниження фолітропіну. Рівень прогестерону залишається низьким за рахунок зменшення чутливості тканин яєчників до лютропіну в умовах дефіциту фолікулостимуляційного гормону. Настання вагітності на тлі хвороби Грейвса можливе, але її перебіг за відсутності адекватного лікування характеризується самовільним перериванням у 70 % пацієнток.
При первинному гіпотиреозі зниження продукції тиреоїдних гормонів викликає підвищену секрецію тиреоліберину, який додатково стимулює секрецію пролактину, що дозволяє пояснити генез галактореї. Він же знижує секрецію прогестерону яєчниками. Це зумовлює розвиток опсо- й аменореї, безплідності.
Однією із причин розвитку центрального гіпотиреозу може бути гіперандрогенія надниркового генезу. Оскільки гіперандрогенія блокує секрецію ТТГ, знижується рівень тиреоїдних гормонів у крові. Активується тиреоліберин, що призводить до порушення репродуктивної функції.
Висновки. У наведеному клінічному випадку репродуктивної дисфункції у пацієнтки фертильного віку, поряд із визначенням рівня андрогенів у крові, слід оцінювати стан щитоподібної залози та, за необхідності, призначати відповідну терапію
Розглянуті питання потребують поглибленого вивчення, оскільки відкриваються принципово нові перспективи в лікуванні порушень функціонування репродуктивної системи жінок
Посилання
- Reznikov, O. H. (2018). Pytannia reproduktyvnoi endokrynolohii v suchasnii endokrynolohii. Zdorovia Ukrainy. Diabetolohiia, tyreoidolohiia, metabolichni rozlady, 31 (41), 34–35.
- Liashuk, P. M., Liashuk, R. P. (2019). Syndrom hiperandrohenii. Chernivtsii: Medychnyi universytet, 120.
- Kosilova, S. Ye. (2013). The influence of thyroid disorders upon the female reproductive function. Bukovinian Medical Herald, 2 (66), 61–63.
- Liashuk, P. M., Stankova, N. I., Makoviichuk, A. A., Bilooka, I. O. (2009). Funktsionalna anatomiia shchytopodibnoi zalozy. Days of Science – 2009. Vol. 14. Lekarstvi, 3–4.
- Isguven, P., Uluc, N., Kosecik, M., Karacan, M., Ermis, B. (2014). An Unusual Presentation of Acquired Hypothyroidism: the Van Wyk-Grumbach Syndrome. Abstracts of the 53rd Annual Meeting of the European Society for Paediatric Endocrinology (ESPE). Hormone Research in Paediatrics, 82, 315–316. https://doi.org/10.1159/000365775
- Liashuk, R., Liashuk, P. (2018). Pathomorphosis of main tyropathies (review of literature and own observations). International Journal of Endocrinology (Ukraine), 14 (1), 51–54. https://doi.org/10.22141/2224-0721.14.1.2018.127092
- Liashuk, P. M., Iliushyna, A. A., Hluhovska, S. V., Hrabovetskyi, O. V., Skhodnytskyi, I. V. (2014). Syndrome of hyperandrogenism and thyroid status in women. Bukovinian Medical Herald, 18 (2), 157–158.
- Schmidt, T. H., Shinkai, K. (2015). Evidence-based approach to cutaneous hyperandrogenism in women. Journal of the American Academy of Dermatology, 73 (4), 672–690. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.05.026
- Martinez, B., Ortiz, R. M. (2017). Thyroid Hormone Regulation and Insulin Resistance: Insights From Animals Naturally Adapted to Fasting. Physiology, 32 (2), 141–151. https://doi.org/10.1152/physiol.00018.2016
- Maratou, E., Hadjidakis, D. J., Kollias, A., Tsegka, K., Peppa, M., Alevizaki, M. et al. (2009). Studies of insulin resistance in patients with clinical and subclinical hypothyroidism. European Journal of Endocrinology, 160 (5), 785–790. https://doi.org/10.1530/eje-08-0797
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Ruslana Lіashuk
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons Attribution 4.0 International License для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
3. Автори мають право зберігати остаточну прийняту версію статті в інституційному, тематичному або будь-якому іншому репозитарії з метою забезпечення видимості та доступності.
