Предиктори виживання вільного від лейкемії у пацієнтів з мієлодиспластичним синдромом

Автор(и)

  • Olha Boyko Державна установа «Інститут патології крові та трансфузійної медицини Національної академії медичних наук України» вул. Генерала Чупринки, 45, Львів, Україна, 79044, Україна https://orcid.org/0000-0002-6429-9406

DOI:

https://doi.org/10.15587/2519-4798.2018.132563

Ключові слова:

мієлодиспластичний синдром, гостра лейкемія, виживання вільне від лейкемії, прогностичні фактори

Анотація

У роботі наведено теоретичне узагальнення та експериментальне підтвердження особливостей прогресування мієлодиспластичного синдрому.

Метою було виділити доступні клінічні параметри, що можуть бути придатними для оцінки перебігу МДС та прогнозування імовірності трансформації даної патології в гостру лейкемію.

Об’єктом дослідження були пацієнти з різними підтипами мієлодиспластичного синдрому відповідно до ФАБ-класифікації. Статистичний аналіз проведено за допомогою пакетів прикладних програм STATISTICA for Windows 5,0 та NCSS. Виживання вільне від лейкемії оцінювалось за допомогою методу Каплан-Мейєр. Для порівняння тривалості виживання у двох групах використано log-rank test та F-критерій Кокса. Метод регресії Кокса (Cox proportional hazard regression) використано для визначення найбільш значущих незалежних прогностичних факторів, що впливають на тривалість виживання.

Отримані результати вказують на те, що процес лейкемічної трансформації мієлодиспластичного синдрому низького та високого ризику відрізняється, підтвердженням чого є наявність відмінних прогностичних факторів ризику трансформації у цих пацієнтів. Статистично доведено, що основними предикторами, які вкорочують тривалість життя до лейкемічної трансформації у хворих з мієлодиспластичним синдромом низького ризику є вік хворих більше 60 років, мультилінійна дисплазія клітин кісткового мозку та рівень TNF-α у сироватці крові вище 10 пг/мл. Натомість у хворих з мієлодиспластичним синдромом високого ризику з коротшим часом виживання вільного від лейкемії достовірно пов'язані, окрім літнього віку та мультилінійної дисплазії клітин кісткового мозку, тромбоцитопенія, відсоток бластів у кістковому мозку вище 5 та концентрація IL-6 понад 50 пг/мл.

Висновки. Перманентний пошук прогностичних факторів і створення нових, більш досконалих прогностичних шкал, які б охоплювали не тільки демографічні, лабораторні чи цитогенетичні параметри, але й маркери патогенетичного спрямування, мають не тільки наукове, але й велике практичне значення, оскільки дають можливість вчасно розпочати терапію у пацієнтів з високою імовірністю трансформації, тим самим подовжуючи час до прогресії хвороби, як у пацієнтів з МДС низького, так і високого ризику

Біографія автора

Olha Boyko, Державна установа «Інститут патології крові та трансфузійної медицини Національної академії медичних наук України» вул. Генерала Чупринки, 45, Львів, Україна, 79044

Кандидат медичних наук, старший науковий співробітник

Відділення гематології

Посилання

  1. Malcovati, L., Della Porta, M. G., Strupp, C., Ambaglio, I., Kuendgen, A., Nachtkamp, K. et. al. (2011). Impact of the degree of anemia on the outcome of patients with myelodysplastic syndrome and its integration into the WHO classification-based Prognostic Scoring System (WPSS). Haematologica, 96 (10), 1433–1440. doi: 10.3324/haematol.2011.044602
  2. Visconte, V., Tiu, R. V., Rogers, H. J. (2014). Pathogenesis of myelodysplastic syndromes: an overview of molecular and non-molecular aspects of the disease. Blood Research, 49 (4), 216–227. doi: 10.5045/br.2014.49.4.216
  3. Beris, P., Georgiou, G. (2012). Overview of Myelodysplastic Syndromes. Seminars in Hematology, 49 (4), 287–294. doi: 10.1053/j.seminhematol.2012.07.002
  4. Kulasekararaj, A. G., Mohamedali, A. M., Mufti, G. J. (2013). Recent advances in understanding the molecular pathogenesis of myelodysplastic syndromes. British Journal of Haematology, 162 (5), 587–605. doi: 10.1111/bjh.12435
  5. Harada, H., Harada, Y. (2015). Recent advances in myelodysplastic syndromes: Molecular pathogenesis and its implications for targeted therapies. Cancer Science, 106 (4), 329–336. doi: 10.1111/cas.12614
  6. Wimazal, F., Germing, U., Kundi, M., Noesslinger, T., Blum, S., Geissler, P. et. al. (2010). Evaluation of the Prognostic Significance of Eosinophilia and Basophilia in a larger cohort of patients with Myelodysplastyc syndrome. Cancer, 116 (10), 2372–2381. doi: 10.1002/cncr.25036
  7. Greenberg, P. L., Stone, R. M., Al-Kali, A. et. al. (2017). Myelodysplastic Syndromes. Version 2. 2017. NCCN Clinical Practis Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 15 (1), 60–87.
  8. Della Porta, M. G., Malcovati, L., Strupp, C., Ambaglio, I., Kuendgen, A., Zipperer, E. et. al. (2010). Risk stratification based on both disease status and extra-hematologic comorbidities in patients with myelodysplastic syndrome. Haematologica, 96 (3), 441–449. doi: 10.3324/haematol.2010.033506
  9. Greenberg, P. L., Richard, M., Bejar, R. et. al. (2015). Myelodysplastic Syndromes, Version 2.2015. Featured updates to the NCCN Guidelines. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 13 (3), 261–272.
  10. Komrokji, R. S., Corrales-Yepez, M., Kharfan-Dabaja, M. A., Al Ali, N. H., Padron, E., Rollison, D. E. et. al. (2012). Hypoalbuminemia is an independent prognostic factor for overall survival in myelodysplastic syndromes. American Journal of Hematology, 87 (11), 1006–1009. doi: 10.1002/ajh.23303
  11. Tian, T., Wang, M., Ma, D. (2014). TNF-α, a good or bad factor in hematological diseases? Stem Cell Investig, 1, 1–12. doi: 10.3978/j.issn.2306-9759.2014.04.02
  12. Savic, A., Cemerikic-Martinovic, V., Dovat, S., Rajic, N., Urosevic, I., Sekulic, B. et. al. (2012). Angiogenesis and Survival in Patients with Myelodysplastic Syndrome. Pathology & Oncology Research, 18 (3), 681–690. doi: 10.1007/s12253-012-9495-y
  13. Cunha, S. I., Pietras, K. (2011). ALK1 as an emerging target for antiangiogenic therapy of cancer. Blood, 117 (26), 6999–7006. doi: 10.1182/blood-2011-01-330142
  14. Gianelli, U., Fracchiolla, N. S., Bucciarelli, P., Ferla, V., Boiocchi, L., Savi, F. et. al. (2013). High Levels of Vascular Endothelial Growth Factor Protein Expression Are Associated With an Increased Risk of Transfusion Dependence in Myelodysplastic Syndromes. American Journal of Clinical Pathology, 139 (3), 380–387. doi: 10.1309/ajcp5o3ybktggwnq
  15. Bachegowda, L., Gligich, O., Mantzaris, I., Schinke, C., Wyville, D., Carrillo, T. et. al. (2013). Signal transduction inhibitors in treatment of myelodysplastic syndromes. Journal of Hematology & Oncology, 6 (1), 50. doi: 10.1186/1756-8722-6-50
  16. Greenberg, P. L., Tuechler, H., Schanz, J., Sanz, G., Garcia-Manero, G., Sole, F. et. al. (2012). Revised International Prognostic Scoring System for Myelodysplastic Syndromes. Blood, 120 (12), 2454–2465. doi: 10.1182/blood-2012-03-420489
  17. Gonzalez-Porras, J. R., Cordoba, I., Such, E., Nomdedeu, B., Vallespi, T. et. al. (2011). Prognostic impact of severe thrombocytopenia in low-risk myelodysplastic syndrome. Cancer, 117 (24), 5529–5537. doi: 10.1002/cncr.26173
  18. Triantafyllidis, I., Ciobanu, A., Stanca, O., Roxana, A. (2012). Prognostic Factors in Myelodysplastic Syndromes. Medica – a Journal of Clinical Medicine, 7 (4), 295–302.
  19. Pardanani, A., Finke, C., Lasho, T. L., Al-Kali, A., Begna, K. H., Hanson, C. A., Tefferi, A. (2011). IPSS-independent prognostic value of plasma CXCL10, IL-7 and IL-6 levels in myelodysplastic syndromes. Leukemia, 26 (4), 693–699. doi: 10.1038/leu.2011.251

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-05-30

Як цитувати

Boyko, O. (2018). Предиктори виживання вільного від лейкемії у пацієнтів з мієлодиспластичним синдромом. ScienceRise: Medical Science, (4 (24), 38–43. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2018.132563

Номер

№ 4 (24) (2018)

Розділ

Медичні науки

Ліцензія

Авторське право (c) 2018 Olha Boyko

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу. 

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.