Віддалені наслідки хірургічного лікування менінгіом. Аналіз 110 випадків
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2018.132680Ключові слова:
Менінгіома, епілепсія, нейроонкологія, оболони головного мозку, нейрохірургіяАнотація
Менінгіома є найчастішою інтракраніальною пухлиною у дорослих. Часто епілепсія є основним клінічним проявом менінгіоми. Хірургічне лікування є методом вибору у пацієнтів з вперше діагностованими менінгіомами. Ранній результати операції та вплив операцій на симптоматичну епілепсію добре вивчені. Однак віддалені результати малодосліджені.
Мета дослідження. Оцінити віддалені результати хірургічного лікування супратенторіальних менінгіом головного мозку та провести їх порівняння із ранніми. Дослідити динаміку симптоматичної епілепсії у цих пацієнтів.
Матеріали та методи: Проведено ретроспективний аналіз перебігу захворювання у 110 пацієнтів із тотально видаленою супратенторіальною менінгіомою головного мозку. Оцінено віддалені результати ефективності хірургічного лікування. Середня тривалість спостереження становила 48 місяців (13-83).
Результати: Неврологічний дефіцит в доопераційному періоді спостерігався у 50 пацієнтів; на момент виписки у 40, при оцінці в віддаленому період - у 12, з 36 оцінених. У двох пацієнтів мала місце гематома ложа видаленої пухлини. Післяопераційна летальність становила 1,8 % - два пацієнти із судинними ускладненнями. 30 із 40 пацієнтів, які мали епілепсію до операції стали вільними від нападів після втручання. У 10 з 40 пацієнтів епілепсія зберігалася.. В тому числі у 2-х пацієнтів через продовжений ріст менінгіоми. У 7 пацієнтів із 70, які не мали нападів до операції, виникли напади у ранньому та/або пізньому післяопераційному періоді з різних причин. 87 (79 %) пухлин були вискодиференційованими, анапластична менінігіома виявлена у 5 (4,5 %) пацієнтів.
Висновок: Тотальне видалення менінгіоми дозволяє досягнути хороших віддалених результатів. В нашій серії випадків неврологічний дефіцит при тривалому спостереженні зберігся тільки у 12 (11 %) з 50 (45,4 %) пацієнтів, які мали його до операції. Симптоматична епілепсія регресувала у 75 % пацієнтів. Відмічалася поява нападів у 7 пацієнтів з 70 в кого епінападу до операції не спостерігалися. Гістологічно у 87 (79 %) пацієнтів була виявлена Grade І менінгіома
Посилання
- Ostrom, Q. T., Gittleman, H., Liao, P., Rouse, C., Chen, Y., Dowling, J. et. al. (2014). CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2007–2011. Neuro-Oncology, 16 (4), 1–63. doi: 10.1093/neuonc/nou223
- Vernooij, M. W., Ikram, M. A., Tanghe, H. L., Vincent, A. J. P. E., Hofman, A., Krestin, G. P. et. al. (2007). Incidental Findings on Brain MRI in the General Population. New England Journal of Medicine, 357 (18), 1821–1828. doi: 10.1056/nejmoa070972
- Zeng, L., Liang, P., Jiao, J., Lei, T., Chen, J. (2015). Will an Asymptomatic Meningioma Grow or Not Grow? A Meta-analysis. Journal of Neurological Surgery Part A: Central European Neurosurgery, 76 (5), 341–347. doi: 10.1055/s-0034-1543959
- Studeniak, T. O. (2017). Riznomanitnistʹ nevrolohichnoyi symptomatyky u patsiyentiv iz supratentorialʹnymy meninhiomamy holovnoho mozku [A variety of neurological symptoms in patients with supratentorial meningiomas of the brain]. Scientific herald of UzhNU. Series "Medicine", 1 (55), 117–119.
- Rogers, L., Barani, I., Chamberlain, M., Kaley, T. J., McDermott, M., Raizer, J. et. al. (2015). Meningiomas: knowledge base, treatment outcomes, and uncertainties. A RANO review. Journal of Neurosurgery, 122 (1), 4–23. doi: 10.3171/2014.7.jns131644
- Sanai, N., Polley, M.-Y., Berger, M. S. (2010). Insular glioma resection: assessment of patient morbidity, survival, and tumor progression. Journal of Neurosurgery, 112 (1), 1–9. doi: 10.3171/2009.6.jns0952
- Sanai, N., Sughrue, M. E., Shangari, G., Chung, K., Berger, M. S., McDermott, M. W. (2010). Risk profile associated with convexity meningioma resection in the modern neurosurgical era. Journal of Neurosurgery, 112 (5), 913–919. doi: 10.3171/2009.6.jns081490
- Englot, D. J., Magill, S. T., Han, S. J., Chang, E. F., Berger, M. S., McDermott, M. W. (2016). Seizures in supratentorial meningioma: a systematic review and meta-analysis. Journal of Neurosurgery, 124 (6), 1552–1561. doi: 10.3171/2015.4.jns142742
- Studeniak, T. O. (2017). Prohnostychni kryteriyi rozvytku symptomatychnoyi epilepsiyi u patsiyentiv z supratentorialʹnymy meninhiomamy holovnoho mozku [Prognostic criteria for the development of symptomatic epilepsy in patients with supratentorial meningiomas of the brain]. Epileptology Bulletin, 1 (47-48), 33–38.
- Sughrue, M. E., Rutkowski, M. J., Chang, E. F., Shangari, G., Kane, A. J., McDermott, M. W. et. al. (2011). Postoperative seizures following the resection of convexity meningiomas: are prophylactic anticonvulsants indicated? Journal of Neurosurgery, 114 (3), 705–709. doi: 10.3171/2010.5.jns091972
- Lieu, A.-S., Howng, S.-L. (1999). Intracranial meningiomas and epilepsy: incidence, prognosis and influencing factors. Epilepsy Research, 38 (1), 45–52. doi: 10.1016/s0920-1211(99)00066-2
- Chow, S. Y., His, M. S., Tang, L. M., Fong, V. H. (2016). Epilepsy and intracranial meningiomas. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei), 55, 151–155.
- Chaichana, K. L., Pendleton, C., Zaidi, H., Olivi, A., Weingart, J. D., Gallia, G. L. et. al. (2013). Seizure Control for Patients Undergoing Meningioma Surgery. World Neurosurgery, 79 (3-4), 515–524. doi: 10.1016/j.wneu.2012.02.051
- Lobato, R. D., Alday, R., Gomez, P. A., Rivas, J. J., Domonguez, J., Cabrera, A. et. al. (1996). Brain oedema in patients with intracranial meningioma. Acta Neurochirurgica, 138 (5), 485–494. doi: 10.1007/bf01411166
- Englot, D. J., Berger, M. S., Barbaro, N. M., Chang, E. F. (2011). Factors associated with seizure freedom in the surgical resection of glioneuronal tumors. Epilepsia, 53 (1), 51–57. doi: 10.1111/j.1528-1167.2011.03269.x
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Taras Studeniak, Volodymyr Smolanka, Andriy Smolanka
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
