Біохімічні показники цереброспінальної рідини у хворих на гострий вірусний менінгіт та менінгоенцефаліт
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2018.132688Ключові слова:
цереброспінальна рідина, менінгіт, менінгоенцефаліт, кисла фосфатаза, креатинінкіназа, лактат, лактатдегідрогеназа, холінестеразаАнотація
Мета дослідження. Визначення діагностичної цінності вмісту лактату, лактатдегідрогенази, креатинінкінази, кислої фосфатази та холінестерази у ЦСР для ранньої діагностики та прогнозування перебігу гострого вірусного менінгіту та менінгоенцефаліту.
Матеріали та методи. Було обстежено 92 пацієнта з підтвердженою вірусною етіологією захворювання. Серед них – 20 хворих на ВПГ 1,2 нейроінфекцію, 19 хворих на ЕБВ нейроінфекцію, 15 з ВЗВ нейроінфекцією, 14 – з ВГЛ-6 нейроінфекцією і 24 пацієнта з ентеровірусним менінгітом. Пацієнти були розділені на групи в залежності від етіології та тяжкості хвороби. На додаток до аналізу клінічного перебігу захворювання, ми провели дослідження ЦСР хворих для визначення рівня креатинінкінази, лактату, лактатдегідрогенази, креатинінкінази, холінестерази та кислої фосфатази при стаціонарі та через 10–12 днів лікування.
Результати дослідження. Найвищий середній вік спостерігався у пацієнтів з ВЗВ менінгітом – 38,27±18,24 років, наймолодшими були пацієнти з ентеровірусною інфекцією – 24,05±5,72 (р˂0,001). Кількість жінок та чоловіків була однаковою практично у всіх групах, проте серед пацієнтів з ВПГ 1,2 нейроінфекцією жінки значно переважали – 16 (80 %) з 20 випадків. Найбільш тяжкий перебіг спостерігався у групах ЕБВ та ВГЛ-6 нейроінфекцій, де тяжкий перебіг спостерігався у 47,37 % та 35,71 % пацієнтів відповідно. Нейроінфекції ентеровірусної етіології мали найбільш сприятливий перебіг.
Отримані дані вказують на залежність рівнів показників, що досліджувались перш за все від тяжкості хвороби. Рівень креатинінкінази та кислотної фосфатази у пацієнтів з середньою тяжкістю був значно вищим порівняно з тяжкими пацієнтами (p<0,05). Рівень лактату був вищим у хворих з тяжкою нейроінфекцією (р<0,05). Найвищі рівні лактату визначались у хворих з ВГЛ-6 менінгоенцефалітом (р<0,05). Рівень холінестерази був достеменно нижчим у тяжких хворих.
Висновки. Отримані результати підтверджують наявність глибоких метаболічних порушень у тканинах головного мозку у всіх хворих на гострі вірусні нейроінфекції як на початку хвороби так і в динаміці лікування. Визначення рівнів креатинінкінази, кислої фосфатази, лактату та холінестерази у ЦСР хворих на гострі вірусні нейроінфекції має високу діагностичну цінність, однак не можуть бути використані для прогнозу несприятливого перебігу хвороби
Посилання
- Soares, C. N., Cabral-Castro, M. J., Peralta, J. M., de Freitas, M. R. G., Zalis, M., Puccioni-Sohler, M. (2011). Review of the etiologies of viral meningitis and encephalitis in a dengue endemic region. Journal of the Neurological Sciences, 303 (1-2), 75–79. doi: 10.1016/j.jns.2011.01.012
- Lee, B. E., Davies, H. D. (2007). Aseptic meningitis. Current Opinion in Infectious Diseases, 20 (3), 272–277. doi: 10.1097/qco.0b013e3280ad4672
- Irani, D. N. (2008). Aseptic Meningitis and Viral Myelitis. Neurologic Clinics, 26 (3), 635–655. doi: 10.1016/j.ncl.2008.03.003
- Domingues, R. (2009). Treatment of Viral Encephalitis. Central Nervous System Agents in Medicinal Chemistry, 9 (1), 56–62. doi: 10.2174/187152409787601905
- Silva, M. T. T. (2013). Viral encephalitis. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 71 (9), 703–709. doi: 10.1590/0004-282x20130155
- Dash, P. C., Patro, D. (2014). Role of CSF CK, LDH, GGTP Enzyme Levels in Diagnostic and Prognostic Evaluation of Meningitis. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 8 (7), 19–22. doi: 10.7860/jcdr/2014/9675.4615
- Koz'ko, V. N., Sokhan', A. V., Zots, Ya. V., Kononenko, A. E., Pavlov, V. V., Gavrilov, A. V. et. al. (2015). Biokhimicheskie pokazateli tserebrospinal'noy zhidkosti bol'nykh ostrymi meningokokkovymi i enterovirusnymi meningitami. Mezhdunarodnyy meditsinskiy zhurnal, 3, 70–74.
- Huy, N. T., Thao, N. T., Diep, D. T., Kikuchi, M., Zamora, J., Hirayama, K. (2010). Cerebrospinal fluid lactate concentration to distinguish bacterial from aseptic meningitis: a systemic review and meta-analysis. Critical Care, 14 (6), 240. doi: 10.1186/cc9395
- Lenz, D. E., Yeung, D., Smith, J. R., Sweeney, R. E., Lumley, L. A., Cerasoli, D. M. (2007). Stoichiometric and catalytic scavengers as protection against nerve agent toxicity: A mini review. Toxicology, 233 (1-3), 31–39. doi: 10.1016/j.tox.2006.11.066
- Girard, E., Bernard, V., Minic, J., Chatonnet, A., Krejci, E., Molgo, J. (2007). Butyrylcholinesterase and the control of synaptic responses in acetylcholinesterase knockout mice. Life Sciences, 80 (24-25), 2380–2385. doi: 10.1016/j.lfs.2007.03.011
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Volodymyr Kozko, Anton Sokhan, Yaroslava Burma, Anastasiia Kuznietsova, Anatoliy Gavrylov
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
