Результати хірургічного лікування ексудативних перикардитів з використанням міні-інвазивних втручань
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2018.139623Ключові слова:
перикардит, ексудативний перикардит, перикардіотомія, торакоскопія, перикардіоскопія, хірургічне лікування, міні-інвазивні втручанняАнотація
Ексудативні перикардити є найчастішою патологією перикарду та мають різноманітну етіологію. При неефективності консервативної терапії та рецидивуючому перебігу захворювання методом вибору є хірургічне лікування. На сьогоднішній день запропоновано багато втручань при лікуванні перикардіального випоту, але відсутній системний підхід до вибору та об’єму операції, що може забезпечити ефективність лікування та скорочення періоду реабілітації.
Мета дослідження. Оцінити результати хірургічного лікування ексудативних перикардитів з використанням міні-інвазивних втручань та провести їх порівняння з іншими, що запропоновані на сьогоднішній день.
Матеріали та методи. Проаналізовані результати хірургічного лікування 171 пацієнтів з ексудативними перикардитами, що знаходилися на лікуванні у ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В.Т. Зайцева НАМНУ» з 2000 по 2017 рр. Оцінені безпосередні та віддалені результати та тривалість реабілітаційного періоду.
Результати. За час використання системного та диференційного підходу до хірургічного лікування було прооперовано 77 пацієнтів. Рівень післяопераційних ускладнень склав 2,60 % – гостра правошлуночкова недостатність у 1 (1,30 %) пацієнта, розвиток пневмотораксу на стороні втручання у 1 (1,30 %) пацієнта. Рівень післяопераційної летальності склав 1,30 % (1 пацієнт із гострою правошлуночковою недостатністю у ранньому післяопераційному періоді). Середня кількість загальних ліжко-днів склала 9,2±2,3 днів, післяопераційних ліжко-днів – 5,3±2,0 днів. Статистичної різниці у кількості рецидивуючих випадків в залежності від обраного виду та обсягу втручання встановлено не було.
Висновок. Використання диференційного підходу до вибору тактики та об’єму оперативного втручання дозволяє достовірно знизити кількість післяопераційних ускладнень та рівень летальності. Застосування міні-інвазивних втручань сприяє скороченню тривалості періоду лікування та реабілітації
Посилання
- Arutyunov, G. P. (2006). Perikardit. Sovremennye problemy diagnostiki i lecheniya [Pericarditis. Modern problems of diagnosis and treatment]. Heart, 8, 384–400.
- Rumbesht, V. V., Diuzhikov, A. A., Kislitskii, A. I., Mozhaev, I. V., Galin, V. A., Mozhaev, N. N. et. al. (2008). Vozmozhnosti differentsialnoy diagnostiki perikarditov neyasnogo proishozhdeniya [Differential diagnostics possibilities for pericarditis with unclear genesis]. Cardiology and Cardiovascular Surgery, 6, 64–66.
- Giryalevskii, S. R. (2004). Diagnostika i lechenie zabolevanij perikarda: sovremennye podhody, osnovannye na dokazatelnoi informacii i klinicheskom opyte [Diagnosis and treatment of pericardial diseases: modern approaches based on evidence and clinical experience]. Moscow: Media Sfera, 132.
- Haponiuk, I., Kwasniak, E., Chojnicki, M., Jaworski, R., Steffens, M., Sendrowska, A. et. al. (2015). Minimally invasive transxiphoid approach for management of pediatric cardiac tamponade – one center’s experience. Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques, 10 (1), 107–114. doi: http://doi.org/10.5114/wiitm.2014.47690
- Liberman, M., Labos, C., Friedberg, J. S., Sheiner, N. M., Mulder, D. C. (2005). Ten-year experience with nontraumatic pericardial effusion: a comparison between the subxyphoid and transthoracic approaches to pericardial window. Archives of Surgery, 2005, 140 (2), 191–195. doi: http://doi.org/10.1001/archsurg.140.2.191
- Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J. G. F., Coats, A. J. S. et. al. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 37 (27), 2129–2200. doi: http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128
- Uramoto, H., Hanagiri, T. (2010). Video-assisted thoracoscopic pericardiectomy for malignant pericardial effusion. Anticancer research, 30, 4691–4694.
- Celik, S., Celik, M., Aydemir, B., Tanrıkulu, H., Okay, T., Tanrikulu, N. (2012). Surgical properties and survival of a pericardial window via left minithoracotomy for benign and malignant pericardial tamponade in cancer patients. World Journal of Surgical Oncology, 10 (1), 123. doi: http://doi.org/10.1186/1477-7819-10-123
- Tudoran, C., Tudoran, M., Avram, R., Balas, M., Vlad, M., Zosin, I. (2011). Particularities of pericardial effusion in patients with hypothyroidism. Journal of Experimental Medicine & Surgical Research, 4, 176–179.
- Kimura, T., Miyoshi, S., Okamoto, K., Fukumoto, K., Tanimoto, K., Soejima, K. et. al. (2012). The effectiveness of rigid pericardial endoscopy for minimally invasive minor surgeries: cell transplantation, epicardial pacemaker lead implantation, and epicardial ablation. Journal of Cardiothoracic Surgery, 7 (1). doi: http://doi.org/10.1186/1749-8090-7-117
- Matijevic, D. N. (2015). Haemodynamic Monitoring of Pericardial Effusion with Cardiac Tamponade in a Patient with Colorectal Cancer. Journal of Anesthesia & Critical Care: Open Access, 2 (4), 61–62. doi: http://doi.org/10.15406/jaccoa.2015.02.00061
- Ursol, G. M., Kolyesov, Ye. V., Veligockii, M. M. (2013). Perikardioskopiya [Pericardioscopy]. Clinical Anatomy and Operative Surgery, 12 (3), 75–79.
- Petcu, C. P., Dilof, R., Bataios, C., Pectu, P. D. (2013). Purulent pericardial effusions with pericardial tamponade – diagnosis and treatment issues. Current Health Sciences Journal, 39 (1), 53–56.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Yuliya Pisklova
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
