Аналіз післяопераційного періоду при первинному ендопротезуванні кульшового суглоба переломів проксимального відділу стегна в залежності від дренування післяопераційної рани

Автор(и)

  • Volodymyr Babalian Харківська медична академія післядипломної освіти вул. Амосова, 58, м. Харків, Україна, 61176, Україна https://orcid.org/0000-0003-4149-2542

DOI:

https://doi.org/10.15587/2519-4798.2018.149293

Ключові слова:

переломи проксимального відділу стегна, ендопротезування кульшового суглоба, дренування, крововтрата, гемоконцентрація

Анотація

Дренування післяопераційної рани довгий час залишалось обов’язковим етапом оперативного втручання при ендопротезуванні кульшового суглоба. Але останнім часом в багатьох клініках набуває тенденція тотальної відмови від цього етапу. Результати досліджень висвітлюють тільки позитивні риси від цих змін але наш досвід виявив як поліпшення так і зниження показників результату лікування.

Мета дослідження. Встановити доцільність відмови від дренування післяопераційної рани після ендопротезування кульшового суглоби при переломах проксимального відділу стегна.

Матеріал та методи. Проведено аналіз 44 постраждалих з переломами проксимального відділу стегна після первинного ендопротезування біполярними протезами. Сформовані репрезентативні групи в залежності від застосування пошарового дренування післяопераційної рани. В післяопераційному періоді застосовувалась оцінка больового синдрому за ВАШ. Застосовували візуальну оцінку стану здоров’я (EQ VAS), анкетування EQ-5D-5L. Прихована крововтрата = ОЦК х (гематокрит до – гематокрит після), де гематокрит до – значення показника до операції, гематокрит після – значення показника на 7 добу після операції. Визначення об’єму циркулюючої крові (ОЦК) проводили за формулою Nadler, Hidalgo and Bloch: PBV=К1×зріст (м)3+ K2×вага(кг)+K3, де K1=0.3669, K2=0.03219, K3=0.6041 для чоловіків; К1=0,3561, K2=0,03308, K3=0,1833 для жінок.

Результати. Виявлено посилення больового синдрому до 3 доби післяопераційного терміну при відмові від пошарового дренування. Не мало статистичної достовірної різниці у показниках оцінки якості життя, але можливість хворого підняти випрямлену кінцівку при відмові від дренування спостерігали найчастіше до 2 доби в порівнянні з 4 добою у хворих котрим виконували пошарове дренування післяопераційної рани. Значно покращились показники гемоконцентрації к 7 добі післяопераційного періоду та відповідно була знижена прихована крововтрата. Вдвічі частіше спостерігали гіперемію післяопераційної рани у випадку відмови від дренування. Збільшення довжини окружності стегна та регрес к 7 добі. За оцінкою анкетування EQ-5D-5L не виявлено статистично достовірної різниці в оцінці якості життя постраждалих в залежності від дренування.

Висновки. Відмова від дренування поліпшує показники гемоконцентрації в післяопераційному періоді у вивчаємої групи, незначно посилює больовий синдром з першої до третьої доби. Доцільна відмова від пошарового дренування післяопераційної рани постраждалим з переломами проксимального відділу стегна при первинному ендопротезуванні

Біографія автора

Volodymyr Babalian, Харківська медична академія післядипломної освіти вул. Амосова, 58, м. Харків, Україна, 61176

Кандидат медичних наук, доцент

Кафедрa травматології, анестезіології та військової хірургії

Посилання

  1. Poluliakh, M. V., Herasymenko, S. I., Sulyma, V. S., Yuriichuk, L. M. (2008). Pervynne endoprotezuvannia pry cherez- ta mizhvertelnykh perelomakh stehnovoi kistky u khvorykh pokhyloho ta starechoho viku. Travma, 9 (4). Available at: http://www.mif-ua.com/archive/article/20425
  2. Haiko, H. V., Kukurudza, L. P., Torchynskyi, V. P., Pidhaietskyi, V. M., Sulyma, O. M., Osadchuk, T. I. (2003). Endoprotezuvannia kulshovoho suhloba u khvorykh pokhyloho viku pry perelomakh proksymalnoho viddilu stehnovoi kistky. Totalne i reviziine endoprotezuvannia velykykh suhlobivz. Kyiv-Lviv, 11–15.
  3. Berend, K. R., Hanna, J., Smith, T. M., Mallory, T. H., Lombardi, A. V. (2005). Acute hip arthroplasty for the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly. Journal of Surgical Orthopaedic Advances, 14 (4), 185–189.
  4. Parvizi, J., Porat, M. (2011). Draining wounds: No time to procrastinate. Orthopedics Today. Available at: https://www.healio.com/orthopedics/hip/news/print/orthopedics-today/ %7Ba52f5269-d323-4cde-8340-32d2b4181f15 %7D/draining-wounds-no-time-to-procrastinate
  5. EQ-5D-5L | About. Available at: https://euroqol.org/eq-5d-instruments/eq-5d-5l-about/
  6. Tikhilov, R. M., Shubnyakov, I. I., Myasoedov, A. A., Pliev, D. G., Karelkin, V. V., Berezin, G. V. (2018). Total hip in case of hip bone ankylosis different etiology, reasons and result. Modern Problems of Science and Education, 2. doi: http://doi.org/10.17513/spno.27426
  7. Whynes, D. K. (2008). Correspondence between EQ-5D health state classifications and EQ VAS scores. Health and Quality of Life Outcomes, 6 (1), 94. doi: http://doi.org/10.1186/1477-7525-6-94
  8. EQ-5D-5L User Guide Basic information on how to use the EQ-5D-5L instrument (2015). Available at: https://euroqol.org/wp-content/uploads/2016/09/EQ-5D-5L_UserGuide_2015.pdf
  9. Nadler, S. B., Hidalgo, J. U., Bloch, T. (1962). Prediction of blood volume in normal human adults. Surgery, 51, 224–232.
  10. Bourke, D. L., Smith, T. C. (1974). Estimating Allowable Hemodilution. Anesthesiology, 41 (6), 609–611. doi: http://doi.org/10.1097/00000542-197412000-00015
  11. Khadzkou, Y. K., Balaboshka, K. B. (2017). The role of vacuum drainage in total knee replacement. Vestnik of Vitebsk State Medical University, 16 (4), 73–80. doi: http://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.4.73

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-12-03

Як цитувати

Babalian, V. (2018). Аналіз післяопераційного періоду при первинному ендопротезуванні кульшового суглоба переломів проксимального відділу стегна в залежності від дренування післяопераційної рани. ScienceRise: Medical Science, (7 (27), 4–7. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2018.149293

Номер

№ 7 (27) (2018)

Розділ

Медичні науки

Ліцензія

Авторське право (c) 2018 Volodymyr Babalian

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу. 

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.