Вплив медикаментозної терапії на клінічний перебіг гострого інфаркту міокарда з підйомом сегмента ST у пацієнтів після проведення черезшкірного коронарного втручання
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2019.155448Ключові слова:
феномен невідновленого кровотоку, черезшкірне коронарне втручання, ІМзПST, ранолазин, кверцетинАнотація
Мета роботи: дослідити ефективність застосування ранолазину та кверцитину у пацієнтів з гострим ІМзПST після проведення черезшкірного коронарного втручання та їхній вплив на довгострокові результати лікування.
Матеріали та методи: у дослідження було залучено 105 пацієнтів з гострим інфарктом міокарда з підйомом сегмента ST, яким було проведено черезшкірне коронарне втручання. Пацієнти були розподілені на три досліджуванні групи: пацієнти, що отримували стандартну медикаментозну терапію (Контрольна група), пацієнти, яким була призначена внутрішньовенна форма кверцетину за схемою (Основна 1) та хворі, які на тлі проведення стандартної терапії отримували пероральну форму ранолазину за схемою (Основна 2). Оцінювали стан міокардіальної перфузії після ЧКВ, ЕхоКГ динаміку КДІ, КСІ та ФВ, та віддалені результати лікування через 1 рік. Комбінована кінцева точка включала нефатальний повторний інфаркт міокарда, нефатальний інсульт, повторну госпіталізацію з приводу поновлення стенокардії та раптову серцево-судинну смерть.
Результати: Аналізуючи стан міокардіальної перфузії у пацієнтів досліджуваних груп було встановлено, що у 18 пацієнтів (17,1 %) ступінь відновлення кровотоку на рівні мікроциркуляції залишався незадовільним. ЕхоКГ через 9,3±1,2 діб після ЧКВ продемонструвало менший КДІ в групі Основна 2 та менший КСІ в групі Основна 1 у порівняні з контрольною групою (р<0,05). Через 8,3±0,6 міс. КСІ та КДІ в групі Основна 1 та Основна 2 відповідно залишались меншими, а ФВ в групі Основна 1 була вищою ніж у пацієнтів групи контролю. Зафіксовано зменшення частоти настання сумарної комбінованої кінцевої точки в групі пацієнтів з ФНК (OR=0,029; CI: 0,001-0,574; р<0,05). У пацієнтів групи Основна 2 була менша частота повторних госпіталізацій з приводу поновлення стенокардії (OR=0,158; CI: 0,032-0,777; р<0,05) та частоти досягнення комбінованої кінцевої точки в цілому по групі (OR=0,244; CI: 0,081-0,730; р<0,05), а також серед пацієнтів з незадовільною міокардіальною перфузією після ЧКВ (OR=0,048; CI: 0,002-1,041; р<0,05).
Висновки: застосування ранолазину та кверцитину у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда сприяє позитивній динаміці КДІ, КСІ та ФВ. Кверцетин та ранолазин зменшують частоту повторних госпіталізацій з приводу поновлення стенокардії протягом року у пацієнтів після ЧКВ з приводу ІМзПST
Посилання
- Dyachenko, M. Yu., Onofreichuk, D. I., Sokolov, M. Yu. (2016). Syndrome no-reflow with percutaneous reperfusion. Ukrainian Journal of Cardiology, 5, 96–104.
- Sokolov, M. Yu., Sokolov, Yu. N., Furkalo, S. N. et. al. (2016). The registry of percutaneous coronary interventions: a comparative analysis of 2014–2015. Regional reperfusion networks in Ukraine – the dynamics of development. Serce i Sudini, 3, 14–34.
- Kovalenko, V. M., Kornatsky, V. M. (2014). Disease system blood circulation yak medico-social and suspiciously-polytic problem. Kyiv, 280.
- Fajar, J. K., Heriansyah, T., Rohman, M. S. (2018). The predictors of no reflow phenomenon after percutaneous coronary intervention in patients with ST elevation myocardial infarction: A meta-analysis. Indian Heart Journal, 70, S406–S418. doi: http://doi.org/10.1016/j.ihj.2018.01.032
- Hamirani, Y. S., Wong, A., Kramer, C. M., Salerno, M. (2014). Effect of Microvascular Obstruction and Intramyocardial Hemorrhage by CMR on LV Remodeling and Outcomes After Myocardial Infarction. JACC: Cardiovascular Imaging, 7 (9), 940–952. doi: http://doi.org/10.1016/j.jcmg.2014.06.012
- Rudenko, Yu. V. (2007). Influence of the state of myocardial reperfusion after primary coronary interventions in patients with acute myocardial infarction with elevation of the ST segment on the systolic function of the left ventricle in the early post-infarction period. Serce i Sudini, 3, 79–85.
- Parkhomenko, A. N. (2009). The phenomenon of unrestored blood flow in patients with acute coronary syndrome and possible ways to improve tissue perfusion. Kyiv: NSC “Institute of Cardiology named after N.D. Strazhesko "NAMS of Ukraine”.
- Berg, R., Buhari, C. (2012). Treating and Preventing No Reflow in the Cardiac Catheterization Laboratory. Current Cardiology Reviews, 8 (3), 209–214. doi: http://doi.org/10.2174/157340312803217148
- ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) (2014). European Heart Journal, 35 (37), 2541–2619. doi: http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu278
- Miles, R. H., Passman, R., Murdock, D. K. (2011). Comparison of Effectiveness and Safety of Ranolazine Versus Amiodarone for Preventing Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Grafting. The American Journal of Cardiology, 108 (5), 673–676. doi: http://doi.org/10.1016/j.amjcard.2011.04.017
- Gutierrez, J. A., Karwatowska-Prokopczuk, E., Murphy, S. A., Belardinelli, L., Farzaneh-Far, R., Walker, G. et. al. (2015). Effects of Ranolazine in Patients With Chronic Angina in Patients With and Without Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndrome: Observations From the MERLIN-TIMI 36 Trial. Clinical Cardiology, 38 (8), 469–475. doi: http://doi.org/10.1002/clc.22425
- Antoniucci, D. (2014). Block the Ischemia and Reperfusion Damage. Journal of the American College of Cardiology, 63 (22), 2363–2364. doi: http://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.03.015
- Cokkinos, D. V., Pantos, C. (2007). Myocardial protection in man—from research concept to clinical practice. Heart Failure Reviews, 12 (3-4), 345–362. doi: http://doi.org/10.1007/s10741-007-9030-5
- Parkhomenko, A. N., Irkin, O. I., Kozhukhov, S. N. (2002). Possibilities of pharmacological protection of the myocardium in ischemia-reperfusion syndrome in experiment and clinical practice. Liki Ukraine, 7-8, 2–11.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Vіra Tseluiko, Mykola Doloh, Olga Leonenko
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
