Порівняльна оцінка змін ліпідного профілю у хворих на q-інфаркт міокарда, ускладнений гострою серцевою недостатністю на тлі порушень вуглеводного обміну

Автор(и)

  • Victor Syvolap Запорізький державний медичний університет пр. Маяковського, 26, м. Запоріжжя, Україна, 69035, Україна https://orcid.org/0000-0002-7342-9065
  • Nataliya Kapshytar Запорізький державний медичний університет пр. Маяковського, 26, м. Запоріжжя, Україна, 69035, Україна https://orcid.org/0000-0003-1997-1184

DOI:

https://doi.org/10.15587/2519-4798.2019.169661

Ключові слова:

Q-інфаркт міокарда, гостра серцева недостатність, гіперглікемія при шпиталізації, ліпідний профіль, інсулінорезистентність

Анотація

Мета. Вивчити особливості порушень ліпідного обміну, їх патогенетичне значення та зміни під впливом гіполіпідемічної терапії у хворих на гострий Q-ІМ, ускладнений гострою серцевою недостатністю на тлі різних видів гіперглікемії.

Матеріали та методи. Обстежено 113 хворих на гострий Q-ІМ, ускладнений гострою серцевою недостатністю на тлі нормоглікемії (n=26), гіперглікемії при шпиталізації (n=66), цукрового діабету 2 типу в анамнезі (n= 21) та 21 практично здорову особу. Після дообстеження хворих з гіперглікемією при шпиталізації, виділено підгрупи: стресової гіперглікемії (n=25), порушення толерантності до глюкози (ПТГ) (n=22), вперше виявленого діабету 2 типу (n=19). Хворим визначали ліпідний профіль, рівень інсуліну та індекс інсулінорезистентності (HOMA-IR). Проведено субаналіз ефективності препарату для гіполіпідемічної терапії у хворих з гіперглікемією при шпиталізації: підгрупа аторвастатина - 31 пацієнт (медіана віку 66 (60;79) років), середня добова доза 21,7±1,1 мг per os, підгрупа розувастатина - 35 хворих (медіана віку 66 (56;77) років), середня добова доза 12,8±0,6 мг per os.

Результати. Порівнюючи з групою нормоглікемії, рівень ЛПВЩ на першу добу був нижчим на 22 % (р=0,02) у групі гіперглікемії при шпиталізації, на 29 % (р=0,005) у хворих з ПТГ та на 33 % (р=0,042) у хворих з цукровим діабетом у анамнезі; рівень тригліцеридів - на 15 % (р=0,03) у підгрупі ПТГ. У підгрупі зі стресовою гіперглікемією рівень загального холестерину на 12 добу був вищим на 21 % (р=0,027), а тригліцеридів на 26 % (р=0,043). У хворих з гіперглікемією при шпиталізації HOMA-IR вище у 2,11 рази (р=0,04), у хворих з ПТГ у 2,94 рази (р=0,02), з вперше виявленим діабетом у 2,91 (р=0,006) у порівнянні з нормоглікемією. Рівень загального холестерину в підгрупі аторвастатину знизився на 21 % (р=0,002), а у підгрупі розувастатину на 11 % (р=0,0005). Рівень ЛПНЩ на 19 % (р=0,0005) та на 17 % (р=0,0005) відповідно.

Висновки. Найбільшим атерогенним потенціалом характеризувався ліпідний профіль хворих з цукровим діабетом 2 типу в анамнезі. Найвищий HOMA-IR зареєстрований у підгрупі ПТГ. Динаміка показників ліпідограми була кращою у хворих з нормоглікемією. У хворих з гіперглікемією при шпиталізації на тлі прийому аторвастатину, відзначалося більше зниження рівнів загального холестерину та ЛПНЩ, ніж на тлі прийому розувастатину

Біографії авторів

Victor Syvolap, Запорізький державний медичний університет пр. Маяковського, 26, м. Запоріжжя, Україна, 69035

Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри

Кафедрa внутрішніх хвороб № 1

Nataliya Kapshytar, Запорізький державний медичний університет пр. Маяковського, 26, м. Запоріжжя, Україна, 69035

Аспірант

Кафедрa внутрішніх хвороб № 1

Посилання

  1. Kovalenko, V. M., Kornatskyy, V. M. (2013). Rehionalʹni medyko-sotsialʹni problemy khvorob systemy krovoobihu. Dynamika ta analiz [Regional medical and social problems of circulatory system diseases. Dynamics and analysis]. Kyiv, 240.
  2. Ametov, A. S., Pugovkina, Ya. V., Chernikova, N. A. (2016). Upravleniye giperglikemiyey pri ostrom koronarnom sindrome. Problemy i resheniye [Management of hyperglycemia in acute coronary syndrome. Problems and solution]. Medical Council, 3, 98–105.
  3. Burke, A. P., Butany, J. (2015). Pathology of Acute Myocardial Infarction. Medscape. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1960472-overview#showall
  4. Dzhaiani, N. A. (2014). Primeneniye statinov pri ostrom koronarnom sindrome. Pozitsii rozuvastatina [The use of statins in acute coronary syndrome. Positions of rosuvastatin]. RMJ “Medical Review”, 18, 1345.
  5. Chapman, M. J., Ginsberg, H. N., Amarenco, P., Andreotti, F., Borén, J. et. al. (2011). Triglyceride-rich lipoproteins and high-density lipoprotein cholesterol in patients at high risk of cardiovascular disease: evidence and guidance for management. European Heart Journal, 32 (11), 1345–1361. doi: http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr112
  6. The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease // European Heart Journal. 2013. Vol. 34, Issue 38. P. 2949–3003. doi: http://doi.org/10.1093/eurheartj/eht296
  7. Ramirez, A., Hu, P. P. (2015). Low High-Density Lipoprotein and Risk of Myocardial Infarction. Clinical Medicine Insights: Cardiology, 9, 113–117. doi: http://doi.org/10.4137/cmc.s26624
  8. Sorokyna, E. Yu. (2015). Ctress-yndutsyrovannaya hyperhlykemyya pry krytycheskykh sostoyanyyakh: kontseptsyya metabolycheskoy terapyy [Stress-induced hyperglycemia during critical status The concept of metabolic therapy]. Pain, anesthesia and intensive care, 3, 9–23
  9. Matthews, V. B., Allen, T. L., Risis, S., Chan, M. H. S., Henstridge, D. C., Watson, N. et. al. (2010). Interleukin-6-deficient mice develop hepatic inflammation and systemic insulin resistance. Diabetologia, 53 (11), 2431–2441. doi: http://doi.org/10.1007/s00125-010-1865-y
  10. Arnold, S. V., Lipska, K. J., Li, Y., McGuire, D. K., Goyal, A., Spertus, J. A., Kosiborod, M. (2014). Prevalence of glucose abnormalities among patients presenting with an acute myocardial infarction. American Heart Journal, 168 (4), 466–470. doi: http://doi.org/10.1016/j.ahj.2014.06.023
  11. Moghissi, E. S., Korytkowski, M. T., DiNardo, M., Einhorn, D., Hellman, R., Hirsch, I. B. et. al. (2009). American Association of Clinical Endocrinologists and American Diabetes Association Consensus Statement on Inpatient Glycemic Control. Diabetes Care, 32 (6), 1119–1131. doi: http://doi.org/10.2337/dc09-9029
  12. Report of a WHO/IDF consultation. Definition and diagnosis of diabetes and intermediate hyperglycaemia (2006). Available at: https://www.who.int/diabetes/publications/diagnosis_diabetes2006/en/
  13. Unifikovanyy klinichnyy protokol ekstrenoyi, pervynnoyi, vtorynnoyi (spetsializovanoyi) ta tretynnoyi (vysokospetsializovanoyi) dopomohy khvorym na hostryy koronarnyy syndrom z elevatsiyeyu sehmenta ST [Unified clinical protocol of emergency, primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) assistance to patients with acute coronary syndrome with elevation of segment ST] (2014). Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 455. 02.07.2014. Available at: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0455282-14#n17
  14. Mansour, A. A., Wanoose, H. L. (2011). Acute Phase Hypergylcemia among Patients Hospitalized with Acute Coronary Syndrome: Prevalence and Prognostic Significance. Oman Medical Journal, 26 (2), 85–90. doi: http://doi.org/10.5001/omj.2011.22
  15. Byl'yeva, A. A. (2012). Osobennosti techeniya ostrogo koronarnogo sindroma u patsiyentov s metabolicheskim sindromom [Features of the course of acute coronary syndrome in patients with metabolic syndrome]. Moscow, 28.
  16. Ladeira, R. T., Baracioli, L. M., Faulin, T. E. S., Abdalla, D. S. P., Seydell, T. M., Maranhão, R. C. et. al. (2013). Unrecognized diabetes and myocardial necrosis: predictors of hyperglycemia in myocardial infarction. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 100 (5). doi: http://doi.org/10.5935/abc.20130087
  17. Rachek, L. I. (2014). Free Fatty Acids and Skeletal Muscle Insulin Resistance. Glucose Homeostatis and the Pathogenesis of Diabetes Mellitus, 121, 267–292. doi: http://doi.org/10.1016/b978-0-12-800101-1.00008-9
  18. Barter, P. J., Rye, K.-A., Tardif, J.-C., Waters, D. D., Boekholdt, S. M., Breazna, A., Kastelein, J. J. P. (2011). Effect of Torcetrapib on Glucose, Insulin, and Hemoglobin A 1c in Subjects in the Investigation of Lipid Level Management to Understand its Impact in Atherosclerotic Events (ILLUMINATE) Trial. Circulation, 124 (5), 555–562. doi: http://doi.org/10.1161/circulationaha.111.018259
  19. Perk, J., De Backer, G., Gohlke, H., Graham, I., Reiner, Z., Verschuren, M. et. al. (2012). European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): the fifth joint task force of the European society of cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). European Heart Journal, 33 (13), 1635–1701. doi: http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs092
  20. Cannon, C. P., Braunwald, E., McCabe, C. H., Rader, D. J., Rouleau, J. L., Belder, R. et. al. (2004). Intensive versus Moderate Lipid Lowering with Statins after Acute Coronary Syndromes. New England Journal of Medicine, 350 (15), 1495–1504. doi: http://doi.org/10.1056/nejmoa040583
  21. O'Gara, P. T., Kushner, F. G., Ascheim, D. D., Casey, D. E. et. al. (2013). 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction A Report of the American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation, 127 (4), 362–425. doi: http://doi.org/10.1161/cir.0b013e3182742cf6
  22. Susekov, A. V., Gornyakova, N. B., Boytsov, S. A. (2010). Zavershennyye klinicheskiye issledovaniya s rozuvastatinom iz proyekta GALAKTIKA [Completed clinical studies with rosuvastatin from the GALAXY project]. Heart and vascular diseases, 2, 26–36.
  23. Kovaleva, Yu. V., Chavdar, F. N., Ryzhkova, N. V., Maslov, A. P. et. al. (2014). Ispol'zovaniye atorvastatina i rozuvastatina v klinicheskoy praktike u patsiyentov vysokogo riska. terapiya-kardiologiya-nevrologiya [Use of atorvastatin and rosuvastatin in clinical practice in high-risk patients]. Medicine in Kuzbass, 3, 47–50.
  24. Ballantyne, C. M., Pitt, B., Loscalzo, J., Cain, V. A., Raichlen, J. S. (2013). Alteration of Relation of Atherogenic Lipoprotein Cholesterol to Apolipoprotein B by Intensive Statin Therapy in Patients With Acute Coronary Syndrome (from the Limiting UNdertreatment of lipids in ACS With Rosuvastatin [LUNAR] Trial). The American Journal of Cardiology, 111 (4), 506–509. doi: http://doi.org/10.1016/j.amjcard.2012.10.037
  25. Luo, J., Li, J., Shen, X., Hu, X., Fang, Z., Lv, X., Zhou, S. (2013). The effects and mechanisms of high loading dose rosuvastatin therapy before percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome. International Journal of Cardiology, 167 (5), 2350–2353. doi: http://doi.org/10.1016/j.ijcard.2012.11.032

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-06-25

Як цитувати

Syvolap, V., & Kapshytar, N. (2019). Порівняльна оцінка змін ліпідного профілю у хворих на q-інфаркт міокарда, ускладнений гострою серцевою недостатністю на тлі порушень вуглеводного обміну. ScienceRise: Medical Science, (3 (30), 16–22. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2019.169661

Номер

№ 3 (30) (2019)

Розділ

Медичні науки

Ліцензія

Авторське право (c) 2019 Victor Syvolap, Nataliya Kapshytar

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу. 

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.