Когортне проспективне дослідження стану серця та судин у хворих на ішемічну хворобу серця у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу

Автор(и)

  • Volodymyr Koshlia Державний заклад «Запорізька медична академія післядипломної освіти Міністерства охорони здоров'я України» бул. Вінтера, 20, м. Запоріжжя, Україна, 69096, Україна
  • Anastasiia Piskun Державний заклад «Запорізька медична академія післядипломної освіти Міністерства охорони здоров'я України» бул. Вінтера, 20, м. Запоріжжя, Україна, 69096, Україна https://orcid.org/0000-0001-6431-9617

DOI:

https://doi.org/10.15587/2519-4798.2019.174492

Ключові слова:

цукровий діабет 2 типу, ішемічна хвороба серця, товщина інтима-медіа

Анотація

Стаття присвячена оцінці особливостей кардіогемодинаміки у хворих на цукровий діабет 2 типу (ЦД 2 типу) у поєднанні з ішемічною хворобою серця (ІХС). Вивчені основні показники функції серця та структурно-функціональні зміни загальної сонної артерії (ЗСА), особливості вуглеводного та ліпідного обмінів.

Мета: оцінити особливості кардіогемодинаміки у хворих на ЦД 2 типу у поєднанні з ІХС та виявити кореляційні взяємозв’язки з іншими факторами кардіоваскулярного ризику у даних пацієнтів.

Матеріали та методи: у дослідження були включені 100 хворих на ІХС: хворі на ЦД 2 типу у поєднанні з ІХС, стабільна стенокардія напруги (n=60) – 1 група, 2 група – хворі на ІХС: стабільна стенокардія напруження II-III ФК без порушень вуглеводного обміну (n=40). При дослідженні хворих проводився аналіз скарг, кардіологічного анамнезу, факторів судинного ризику, даних об’єктивного дослідження, клініко-лабораторних та клініко-інструментальних методів дослідження, які включали ЕКГ, холтерівське моніторування ЕКГ, Ехо-КГ та виконані вегетативні ЕКГ-тести.

Результати: на основі проведених досліджень виявлені більш виражені порушення діастолічної функції лівого шлуночка, збільшення об’ємних параметрів серця, потовщення комплексу інтима-медіа ЗСА у хворих на ІХС на тлі ЦД 2 типу. За результатами вегетативних тестів у 71.7 % хворих 1 групи були виявлені ознаки діабетичної автономної нейропатії серця (ДАНС). Епізоди безбольової ішемії міокарда (ББІМ) у пацієнтів 1 групи зустрічались у два рази частіше, ніж у пацієнтів 2 групи (45 % від загальної кількості пацієнтів з цукровим діабетом), ніж у пацієнтів без ЦД 2 типу (20 % від загальної кількості пацієнтів без ЦД 2 типу).

Висновки: Для пацієнтів з ДАНС, у поєднанні з ББІМ, були характерні виражені порушення ліпідного обміну, значні порушення вегетативної іннервації включаючи симпатичну нервову систему, а також більша тривалість ЦД 2 типу (13,2+6,23) років. У хворих на ЦД 2 типу з ознаками ДАНС спостерігалось збільшення діаметру ЗСА і товщини комплексу інтима-медіа, що свідчить про більш виражене атеросклеротичне ураження судин при ЦД, та є незалежним предиктором гострих кардіо- та цереброваскулярних подій. Наявність ЦД 2 типу у хворих на ІХС прискорює прогресування ремоделювання ЛШ та поглиблює міокардіальну дисфункцію ЛШ, що також є одним з пояснень більш високого ризику кардіальних подій при наявності у хворих на ІХС супутнього ЦД 2 типу. Доцільно усім хворим з ЦД 2 типу проводити ультразвукове дослідження серця з оцінкою товщини інтима-медіа, а також добове моніторування ЕКГ з метою раннього виявлення атеросклерозу, епізодів ББІМ та своєчасного призначення терапії

Біографії авторів

Volodymyr Koshlia, Державний заклад «Запорізька медична академія післядипломної освіти Міністерства охорони здоров'я України» бул. Вінтера, 20, м. Запоріжжя, Україна, 69096

Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри

Кафедра загальної практики – сімейної медицини з курсами дерматовенерології та психіатрії

Anastasiia Piskun, Державний заклад «Запорізька медична академія післядипломної освіти Міністерства охорони здоров'я України» бул. Вінтера, 20, м. Запоріжжя, Україна, 69096

Асистент

Кафедра загальної практики – сімейної медицини з курсами дерматовенерології та психіатрії

Посилання

  1. Statsenko, M. E., Turkina, S. V., Shalaeva, S. S. et. al. (2013). Osobennosti narushenii strukturno-funktsionalnykh parametrov serdtsa u patsientov s khronicheskoi serdechnoi nedostatochnostiu i diabeticheskoi avtonomnoi kardialnoi nevropatiei. Terapevticheskii arkhiv, 10, 23–28.
  2. Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry tsukrovomu diabeti 2 typu (2012). Nakaz MOZ Ukrainy No. 1118. 21.12.2012. Available at: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20121221_1118.html
  3. Serhyenko, O. O., Serhyenko, V. O. (2013). Kardiovaskuliarna avtonomna neiropatiia u khvorykh na tsukrovyi diabet. Zdorovia Ukrainy, 1, 38–41.
  4. Kumar, R., Kerins, D. M., Walther, T. (2015). Cardiovascular safety of anti-diabetic drugs. European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy, 2 (1), 32–43. doi: http://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvv035
  5. Baevskiy, R. M. (2004). The analysis of heart rate variability: history and philosophy, theory and practice. Klinicheskaya informatika i telemeditsina, 1, 54–64.
  6. Franch-Nadal, J., Roura-Olmeda, P., Benito-Badorrey, B., Rodriguez-Poncelas, A., Coll-de-Tuero, G., Mata-Cases, M. (2014). Metabolic control and cardiovascular risk factors in type 2 diabetes mellitus patients according to diabetes duration. Family Practice, 32 (1), 27–34. doi: http://doi.org/10.1093/fampra/cmu048
  7. Halter, J. B., Musi, N., McFarland Horne, F., Crandall, J. P., Goldberg, A., Harkless, L. et. al. (2014). Diabetes and Cardiovascular Disease in Older Adults: Current Status and Future Directions. Diabetes, 63 (8), 2578–2589. doi: http://doi.org/10.2337/db14-0020
  8. Bondar, I. A., Demin, A. A., Shabelnikova, O. Yu. (2014). Morphological and functional parameters of the heart and vessels in patients with type 2 diabetes mellitus and cardiovascular autonomic neuropathy. Sakharnyy diabet, 2, 41–46.
  9. Lunina, E. Y., Petrukhin, I. S. (2012). Diagnostic value of spectral analysis of heart rate variability in cardiac autonomic neuropathy and Type 2 diabetes mellitus. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal, 3 (95), 42–46.
  10. Rodriguez-Poncelas, A., Coll-de-Tuero, G., Saez, M., Garrido-Martín, J. M., Millaruelo-Trillo, J. M. et. al. (2015). Comparison of different vascular risk engines in the identification of type 2 diabetes patients with high cardiovascular risk. BMC Cardiovascular Disorders, 15 (1). doi: http://doi.org/10.1186/s12872-015-0120-3
  11. Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry stabilnii ishemichnii khvorobi sertsia (2016). Nakaz MOZ Ukrainy No. 152. 02.03.2016. Available at: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20160302_0152.html
  12. Mankovskii, B. N., Poltorak, V. V., Kravchun, N. A., Smirnov, I. I., Bilchenko, A. V., Zhuravleva, L. V. et. al. (2016). Mnogofaktornyi podkhod k terapii sakharnogo diabeta 2 tipa i novye gorizonty v kontrole zabolevaniia. Zdorov'e Ukrainy, 3, 28–29.
  13. Pop-Busui, R. (2010). Cardiac Autonomic Neuropathy in Diabetes: A clinical perspective. Diabetes Care, 33 (2), 434–441. doi: http://doi.org/10.2337/dc09-1294
  14. Mukhtarova, R. R. (2013). Early detection of cardiovascular type of diabetic autonomic neuropathy. Prakticheskaya meditsina, 1 (1 (69)), 75–79.
  15. Tkachenko, V. I., Mankovskyi, B. M., Dolzhenko, M. M. (2014). Analiz medychnoho stanu patsiientiv z tsukrovym diabetom 2-ho typu ta yoho vplyv na rozvytok uskladnen. Mizhnarodnyi endokrynolohichnyi zhurnal, 8, 18–24.
  16. Standards of Medical Care in Diabetes--2014 (2013). Diabetes Care, 37 (Supplement_1), S14–S80. doi: http://doi.org/10.2337/dc14-s014

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-08-02

Як цитувати

Koshlia, V., & Piskun, A. (2019). Когортне проспективне дослідження стану серця та судин у хворих на ішемічну хворобу серця у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу. ScienceRise: Medical Science, (4 (31), 8–14. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2019.174492

Номер

№ 4 (31) (2019)

Розділ

Медичні науки

Ліцензія

Авторське право (c) 2019 Volodymyr Koshlia, Anastasiia Piskun

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу. 

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.