Маркери системної запальної відповіді, оксидативного стресу та ендотеліальної дисфункції у хворих на артеріальну гіпертензію в поєднанні з ревматоїдним артритом з діастолічною дисфункцією лівого шлуночка
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2019.179350Ключові слова:
ревматоїдний артрит, артеріальна гіпертензія, діастолічна функція лівого шлуночка, перекисне окислення ліпідів, ендотеліальна дисфункціяАнотація
Вступ. У хворих на ревматоїдний артрит (РА) в поєднанні з артеріальною гіпертензією (АГ) ранній розвиток серцево-судинних ускладнень обумовлений хронічним системним запаленням, високим рівнем прозапальних цитокінів та продуктів перекисного окислення ліпідів (ПОЛ).
Мета дослідження. З метою ранньої діагностики ускладнень дослідити діастолічну функцію лівого шлуночка (ЛШ) у хворих на АГ в поєднанні з РА та визначити цінність показників ПОЛ, ендотеліальної функції (ЕФ), маркерів системної запальної відповіді щодо порушення діастолічної функції ЛШ, та виявлення випоту в порожнину перикарда.
Матеріали і методи. Обстежено 96 пацієнтів з АГ II стадії в поєднанні з РА , 45 пацієнтів з артеріальною гіпертензією II стадії та 31 практично здорових осіб. Пацієнтам проводили ехокардіоскопію, визначали рівні ізольованих подвійних зв’язків, шифових основ, дієнових кон’югатів, дієнових кетонів, малонового альдегіду, вітамінів А, Е, каталази, асиметричного диметиларгеніну (АДМА), інтерлейкіну-1 бета (ІЛ 1-В), інтерлейкіну-10 (ІЛ 10), високочутливого С-реактивного білку (ВЧ СРБ) та рівень кінцевих метаболітів оксиду азоту в сироватці крові.
Результати. Медіани показників ізольованих подвійних зв’язків, дієнових кон’югатів, дієнових кетонів, шифових основ, малонового альдегіду, АДМА, ІЛ 1-В, ІЛ 10 та ВЧ-СРБ в підгрупі хворих на АГ в поєднанні з РА з діастолічною дисфункцією ЛШ були вищі на 24,4 %, 25,2 %, 20,4 %, 17,6 % , 21,4 %, 16,3 % 35,3 %, 24,3 % та 52,6 % відповідно, проти показників хворих з нормальною діастолічною функцією ( р < 0,05).
Висновки. Найбільша предикторна цінність щодо порушення діастолічної функції ЛШ у хворих на АГ в поєднанні з РА виявлена у показника ІЛ 1-В, AUC 0,882, чутливість 72,15 %, специфічність 100 % при оптимальній точці розподілу > 9,67 пг/мл, а щодо виявлення рідини в порожнині перикарда у показника АДМА AUC 0,913 при оптимальній точці розподілу > 0,841 μмоль/л, чутливість 94,12 %, специфічність 85,53 %
Посилання
- Holmqvist, M., Ljung, L., Askling, J. (2017). Acute coronary syndrome in new-onset rheumatoid arthritis: a population-based nationwide cohort study of time trends in risks and excess risks. Annals of the Rheumatic Diseases, 76 (10), 1642–1647. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-211066
- Dougados, M., Soubrier, M., Antunez, A., Balint, P., Balsa, A., Buch, M. H. et. al. (2013). Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring: results of an international, cross-sectional study (COMORA). Annals of the Rheumatic Diseases, 73 (1), 62–68. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204223
- Avina-Zubieta, J. A., Thomas, J., Sadatsafavi, M., Lehman, A. J., Lacaille, D. (2012). Risk of incident cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Annals of the Rheumatic Diseases, 71 (9), 1524–1529. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200726
- Del Rincón, I., Polak, J. F., O’Leary, D. H., Battafarano, D. F., Erikson, J. M., Restrepo, J. F. et. al. (2014). Systemic inflammation and cardiovascular risk factors predict rapid progression of atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 74 (6), 1118–1123. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-205058
- Veselinovic, M., Barudzic, N., Vuletic, M., Zivkovic, V., Tomic-Lucic, A., Djuric, D., Jakovljevic, V. (2014). Oxidative stress in rheumatoid arthritis patients: relationship to diseases activity. Molecular and Cellular Biochemistry, 391 (1-2), 225–232. doi: http://doi.org/10.1007/s11010-014-2006-6
- Mason, J. C., Libby, P. (2014). Cardiovascular disease in patients with chronic inflammation: mechanisms underlying premature cardiovascular events in rheumatologic conditions. European Heart Journal, 36 (8), 482–489. doi: http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu403
- Aslam, F., Bandeali, S. J., Khan, N. A., Alam, M. (2013). Diastolic Dysfunction in Rheumatoid Arthritis: A Meta-Analysis and Systematic Review. Arthritis Care & Research, 65 (4), 534–543. doi: http://doi.org/10.1002/acr.21861
- Tomáš, L., Lazúrová, I., Oetterová, M., Pundová, L., Petrášová, D., Studenčan, M. (2013). Left ventricular morphology and function in patients with rheumatoid arthritis. Wiener Klinische Wochenschrift, 125 (9-10), 233–238. doi: http://doi.org/10.1007/s00508-013-0349-8
- Pujades-Rodriguez, M., Duyx, B., Thomas, S. L., Stogiannis, D., Rahman, A., Smeeth, L., Hemingway, H. (2016). Rheumatoid Arthritis and Incidence of Twelve Initial Presentations of Cardiovascular Disease: A Population Record-Linkage Cohort Study in England. PLOS ONE, 11 (3), e0151245. doi: http://doi.org/10.1371/journal.pone.0151245
- Pro zatverdzhennia ta vprovadzhennia medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsii medychnoi dopomohy pry revmatoidnomu artryti: MOZ Ukrainy No. 263. 11.04.2014. Available at: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20140411_0263.html
- Lang, R. M., Badano, L. P., Mor-Avi, V., Afilalo, J., Armstrong, A., Ernande, L. et. al. (2015). Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging, 16 (3), 233–271. doi: http://doi.org/10.1093/ehjci/jev014
- Crowson, C. S., Rollefstad, S., Ikdahl, E., Kitas, G. D., van Riel, P. L. C. M., Gabriel, S. E. et. al. (2017). Impact of risk factors associated with cardiovascular outcomes in patients with rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 77 (1), 48–54. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-211735
- Arts, E. E., Fransen, J., Den Broeder, A. A., van Riel, P. L. C. M., Popa, C. D. (2017). Low disease activity (DAS28≤3.2) reduces the risk of first cardiovascular event in rheumatoid arthritis: a time-dependent Cox regression analysis in a large cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases, 76 (10), 1693–1699. doi: http://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-210997
- Innala, L., Möller, B., Ljung, L., Magnusson, S., Smedby, T., Södergren, A. et. al. (2011). Cardiovascular events in early RA are a result of inflammatory burden and traditional risk factors: a five year prospective study. Arthritis Research & Therapy, 13 (4), R131. doi: http://doi.org/10.1186/ar3442
- Willeit, P., Freitag, D. F., Laukkanen, J. A., Chowdhury, S., Gobin, R., Mayr, M. et. al. (2015). Asymmetric Dimethylarginine and Cardiovascular Risk: Systematic Review and Meta‐Analysis of 22 Prospective Studies. Journal of the American Heart Association, 4 (6). doi: http://doi.org/10.1161/jaha.115.001833
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Nataliya Ryndina
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
