Аналіз раннього виходу у пацієнтів після субарахноїдального крововиливу в залежності від розвитку ускладнень.
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2019.185670Ключові слова:
субарахноїдальний крововилив, повторний розрив аневризми, гідроцефалія, церебральний вазоспазм, Glasgow Outcome Scale (GOS)Анотація
Метою нашої статті було проаналізувати всі випадки нетравматичного субарахноїдального крововиливу, які перебували на лікуванні в Обласному клінічному центрі нейрохірургії та неврології м. Ужгорода з січня 2013р по грудень 2016р. і з'ясувати вплив ускладнень цього захворювання на ранній вихід пацієнтів.
Матеріали та методи. Проведено мультифакторний аналіз 127 випадків нетравматичного САК за наведений вище період. Оцінено частоту розвитку різних ускладнень САК (оклюзійної гідроцефалії, повторного розриву аневризми, внутрішньомозкової і внутрішньошлуночкової гематоми, церебрального вазоспазму) і вплив цих ускладнень на ранній клінічний вихід пацієнтів за уніфікованою шкалою Glasgow Outcome Scale (GOS).
Результати. Виявлено, що більш, ніж у половини пацієнтів (70 чол.) виникали ті чи інші типові ускладнення і лише у 41.7 % хворих захворювання перебігало без них.
Найчастішими ускладненнями у пацієнтів були: внутрішньомозкова гематома, крововилив у порожнину шлуночків мозку, або їх поєднання, а також – симптомний вазоспазм. Згідно наших даних, вони зустрічались в досліджуваній когорті хворих з однаковою частотою ~26-28 %. Рідше, виникали оклюзійна гідроцефалія та повторний розрив аневризми (7 % та 13 % відповідно). Летальність серед пацієнтів з ускладненнями становила: 24 % - симптомний вазоспазм, 28 % - оклюзійна гідроцефалія, 17 % - внутрішньошлуночковий крововилив, 28 % - внутрішньомозкова гематома, а от при розвитку повторного розриву аневризми – аж 62,5 %. Саме він є одним з найбільш несприятливих факторів щодо раннього виходу після САК(p<0.001).
Висновки. Таким чином, згідно з нашими даними, найбільший вплив на ранній вихід пацієнта з високим ступенем достовірності мають розвиток симптомного церебрального вазоспазму і повторний розрив аневризми, дещо менше - оклюзійна гідроцефалія і паренхіматозний крововилив. Достовірного впливу наявності крові в порожнинах шлуночків на первинній комп'ютерній томографії на вихід після САК не виявлено
Посилання
- Larsen, C. C., Astrup, J. (2013). Rebleeding After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Literature Review. World Neurosurgery, 79 (2), 307–312. doi: http://doi.org/10.1016/j.wneu.2012.06.023
- Lord, A. S., Fernandez, L., Schmidt, J. M., Mayer, S. A., Claassen, J., Lee, K. et. al. (2011). Effect of rebleeding on the course and incidence of vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Neurology, 78 (1), 31–37. doi: http://doi.org/10.1212/wnl.0b013e31823ed0a4
- An, S. J., Kim, T. J., Yoon, B.-W. (2017). Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features of Intracerebral Hemorrhage: An Update. Journal of Stroke, 19 (1), 3–10. doi: http://doi.org/10.5853/jos.2016.00864
- Lawton, M. T., Vates, G. E. (2017). Subarachnoid Hemorrhage. New England Journal of Medicine, 377 (3), 257–266. doi: http://doi.org/10.1056/nejmcp1605827
- Molyneux, A. J., Kerr, R. S., Yu, L.-M., Clarke, M., Sneade, M., Yarnold, J. A., Sandercock, P. (2005). International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion. The Lancet, 366 (9488), 809–817. doi: http://doi.org/10.1016/s0140-6736(05)67214-5
- Koopman, I., Greving, J. P., van der Schaaf, I. C., van der Zwan, A., Rinkel, G. J., Vergouwen, M. D. (2018). Aneurysm characteristics and risk of rebleeding after subarachnoid haemorrhage. European Stroke Journal, 4 (2), 153–159. doi: http://doi.org/10.1177/2396987318803502
- Milinis, K., Thapar, A., O’Neill, K., Davies, A. H. (2017). History of Aneurysmal Spontaneous Subarachnoid Hemorrhage. Stroke, 48 (10), e280–e283. doi: http://doi.org/10.1161/strokeaha.117.017282
- Lindekleiv, H., Sandvei, M. S., Njolstad, I., Lochen, M.-L., Romundstad, P. R., Vatten, L. et. al. (2011). Sex differences in risk factors for aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A cohort study. Neurology, 76 (7), 637–643. doi: http://doi.org/10.1212/wnl.0b013e31820c30d3
- Pegoli, M., Mandrekar, J., Rabinstein, A. A., Lanzino, G. (2015). Predictors of excellent functional outcome in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Journal of Neurosurgery, 122 (2), 414–418. doi: http://doi.org/10.3171/2014.10.jns14290
- Petridis, A. K., Kamp, M. A., Cornelius, J. F., Beez, T., Beseoglu, K., Turowski, B., Steiger, H.-J. (2017). Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. Deutsches Aerzteblatt Online, 114 (13), 226–236. doi: http://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0226
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Eugenia Tsoma, Volodymyr Smolanka, Szergej Capec
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
