Морфометричні та імуногістохімічні особливиості TTF-1 позитивних пухлин легенів: вдосконалення підходів в діагностиці метастазів з невідомого первинного джерела
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2020.199841Ключові слова:
TTF-1, СК7, Кі-67, карциноми легенів, ImageJАнотація
Верифікація пухлин легенів в практичній діяльності патоморфолога вийшла на зовсім інший рівень завдяки використанню додаткових високочутливих методів діагностики (імуногістохімічного (ІГХ) та цитогенетичного досліджень). Фактор транскрипції щитоподібної залози 1 (TTF-1) відіграє ключову роль у морфогенезі легенів і виражається у близько 90 % легеневих дрібноклітинних карцином. Позитивність TTF-1 при легеневих та позалегеневих нейроендокринних пухлинах активно дискутується в літературі, тому результати ІГХ щодо TTF-1 в метастазах з невідомого первинного джерела слід трактувати обережно і постійно вдосконалювати диференційно-діагностичні алгоритми, розширюючи ІГХ панелі органо-специфічними маркерами, та орієнтуватись на додаткові показники морфометричних досліджень ядер пухлинних клітин.
Мета роботи – дослідити комплекс морфологічних, морфометричних та імуногістохімічних характеристик TTF-1 позитивних пухлин легенів для вдосконалення алгоритмів діагностики метастазів з невідомого первинного джерела.
Матеріали та методи. В роботі проведено ретроспективний аналіз гістологічних, морфометричних та імуногістологічних характеристик біопсійного матеріалу TTF-1 позитивних карцином легенів від 36 пацієнтів (10 жінок та 26 чоловіків) віком від 29 до 81 років (середнє 58,03±10,83 років) за період 2015 – 2018рр. з архівів морфологічного відділу лікувально-діагностичного центру ТОВ «Аптеки медичної академії» (м. Дніпро).
Результати. В діагностиці карцином невідомої первинної локалізації з підозрою на походження з легенів треба враховувати морфологічні, морфометричні та імуногістохімічні особливості разом, що пов’язано з подібністю метастазів плоскоклітинних карцином голови та шиї, муцинозних аденокарцином шлунково-кишкового тракту та нейроендокринних карцином з клітин Меркеля до відповідних гістологічних форм первинних пухлин легенів та недостатньою чутливістю маркеру TTF-1.
Висновки. Використання мінімальних первинної (Сytokeratin, Рan АЕ1/АЕ3(+) / Vimentin(-/+) / CD45(-) / S100(-/+)) та вторинної (Сk 7+, Сk 20-, TTF-1+) імуногістохімічних панелей дасть змогу довести відповідність фенотипу карциноми невідомої первинної локалізації формі дисемінованої карциноми легенів, а додаткові маркери Сk HMW, p63, Chromogranin A, Synaptofisin і /або CD56 разом з морфометричними показниками ядер дозволять визначити гістологічну форму карциноми легенів з обґрунтуванням застосування відповідної терапії
Посилання
- Jagirdar, J. (2008). Application of Immunohistochemistry to the Diagnosis of Primary and Metastatic Carcinoma to the Lung. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 132, 384–396.
- Bobos, M., Hytiroglou, P., Kostopoulos, I., Karkavelas, G., Papadimitriou, C. S. (2006). Immunohistochemical Distinction Between Merkel Cell Carcinoma and Small Cell Carcinoma of the Lung. The American Journal of Dermatopathology, 28 (2), 99–104. doi: http://doi.org/10.1097/01.dad.0000183701.67366.c7
- Verset, L., Arvanitakis, M., Loi, P., Closset, J., Delhaye, M., Remmelink, M., Demetter, P. (2011). TTF-1 positive small cell cancers: Don’t think they’re always primary pulmonary! World Journal of Gastrointestinal Oncology, 3 (10), 144–147. doi: http://doi.org/10.4251/wjgo.v3.i10.144
- Travis, W. D. (2012). Update on small cell carcinoma and its differentiation from squamous cell carcinoma and other non-small cell carcinomas. Modern Pathology, 25 (S1), S18–S30. doi: http://doi.org/10.1038/modpathol.2011.150
- Varadhachary, G. R., Raber, M. N. (2014). Cancer of Unknown Primary Site. New England Journal of Medicine, 371 (8), 757–765. doi: http://doi.org/10.1056/nejmra1303917
- Poslavskaya, O. V. (2016). Determination of linear dimensions and square surfaces areas of morphological objects on micrographs using ImageJ software. Morphologia, 10 (3), 377–381.
- Poslavska, O. V., Shponka, I. S., Gritsenko, P. O., Alekseenko, O. A. (2018). Morphometric analysis of pancytokeratin-negative neoplastic damages of the lymphatic nodes of the neck. Medical Perspectives, 23 (1), 30–37. doi: http://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.1.124915
- Leech, S. N., Kolar, A. J. O., Barrett, P. D., Sinclair, S. A., Leonard, N. (2001). Merkel cell carcinoma can be distinguished from metastatic small cell carcinoma using antibodies to cytokeratin 20 and thyroid transcription factor 1. Journal of Clinical Pathology, 54 (9), 727–729. doi: http://doi.org/10.1136/jcp.54.9.727
- Kervarrec, T., Tallet, A., Miquelestorena-Standley, E., Houben, R., Schrama, D., Gambichler, T. et. al. (2019). Morphologic and immunophenotypical features distinguishing Merkel cell polyomavirus-positive and negative Merkel cell carcinoma. Modern Pathology, 32 (11), 1605–1616. doi: http://doi.org/10.1038/s41379-019-0288-7
- Ross, J. S., Wang, K., Gay, L., Otto, G. A., White, E., Iwanik, K. et. al. (2015). Comprehensive Genomic Profiling of Carcinoma of Unknown Primary Site. JAMA Oncology, 1 (1), 40–49. doi:10.1001/jamaoncol.2014.216
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 Oleksandra Poslavska, Igor Shponka
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
