Результати органозберігаючої хірургії мультифокальних пухлин нирок
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2020.204073Ключові слова:
мультифокальність пухлин нирок, віддалені результати, органозберігаюча хірургіяАнотація
Хірургічне лікування – основний вид терапії пацієнтів з нирково-клітинним раком. Сучасною тенденцією в лікуванні пухлин нирок є широке впровадження органозберігаючої хірургії. Ця тенденція поширюється на складні види новоутворень – великого розміру, з внутрішьновенозним поширенням, інтраперенхімні, а також мультифокальні пухлини нирки.
Мета: дослідити результати органозберігаючої хірургії мультифокального раку нирки.
Матеріали та методи. Результати отримані на основі хірургічного органозберігаючого лікування 701 пацієнтів з новоутвореннями нирок. Після розподілення всіх пацієнтів за критерієм «мультифокальність» до оцінки увійшло 22 (3,1 %) випадка органозберігаючої хірургії з множинними пухлинами. Решту пацієнтів, які мали солітарну пухлину, склала 679 (96,9 %) хворих.
Результати. Виявилося, що мультифокальність пухлин нирок є вагомим фактором складності органозберігаючої хірургії. Більша складність проявилася збільшенням часу операції, більшою крововтратою та більш тривалим часом ішемії нирки, а функція нирок погіршувалася більше ніж після операцій при солітарних новоутвореннях. При спостереженні за пацієнтами в середньому на протязі 46,5+2,1 місяців були відстеженні випадки смерті хворих за різними причинами та випадки прогресування захворювання. Достовірна різниця була виявлена лише за кількістю хворих у яких при подальшому спостережені були виявлені метастази (p<0,026). Таких хворих було більше серед мультифокальних пухлин.
Результати порівняльного статистичного аналізу довели, що 5-річна загальна виживаність серед мультифокальних пухлин склала 88,9 %, а солітарних – 94,6 %. Відмінності виявилися недостовірними (р>0,937). У той же час 5-річна виживаність вільна від прогресії серед пацієнтів з мультифокальними пухлинами була достовірно гірше (р<0,041).
Висновки. Мультифокальність пухлин нирок є вагомим фактором складності ОЗХ, що відбивається на хірургічних результатах лікування.
Результати показали, що органозберігаюча хірургія мультифокальних новоутворень нирки не призводить до достовірного підвищення частоти локальних рецидивів. Але 5-річна вільна від прогресії виживаність серед пацієнтів з мультифокальними пухлинами є гіршою і у них частіше виявлялися метастази, ніж серед пацієнтів з солітарними пухлинами
Посилання
- Ferlay, J., Steliarova-Foucher, E., Lortet-Tieulent, J., Rosso, S., Coebergh, J. W. W., Comber, H. et. al. (2013). Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries in 2012. European Journal of Cancer, 49 (6), 1374–1403. doi: http://doi.org/10.1016/j.ejca.2012.12.027
- Campbell, S. C., Novick, A. C., Bukowski, R. M. (2007). Renal tumours. Campbell-Walsh Urology, 1600.
- Kletscher, B. A., Qian, J., Bostwick, D. G., Andrews, P. E., Zincke, H. (1995). Original Articles: Kidney Cancer: Prospective Analysis of Multifocality in Renal Cell Carcinoma: Influence of Histological Pattern, Grade, Number, Size, Volume and Deoxyribonucleic Acid Ploidy. Journal of Urology, 153 (3S), 904–906. doi: http://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)67600-6
- Baltaci, S., Orhan, D., Soyupek, S., Bedük, Y., Tulunay, Ö., Göğüş, O. (2000). Influence of tumor stage, size, grade, vascular involvement, histological cell type and histological pattern on multifocality of renal cell carcinoma. Journal of Urology, 164 (1), 36–39. doi: http://doi.org/10.1016/s0022-5347(05)67443-5
- Gohji, K., Hara, I., Gotoh, A., Eto, H., Miyake, H., Sugiyama, T. et. al. (1998). Multifocal renal cell carcinoma in japanese patients with tumors with maximal diameters of 50 mm. or less. Journal of Urology, 159 (4), 1144–1147. doi: http://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)63532-8
- Oya, M., Nakamura, K., Baba, S., Hata, J.-I., Tazaki, H. (1995). Intrarenal satellites of renal cell carcinoma: Histopathologic manifestation and clinical implication. Urology, 46 (2), 161–164. doi: http://doi.org/10.1016/s0090-4295(99)80186-1
- Lang, H., Lindner, V., Martin, M., Letourneux, H., Roy, C., Saussine, C., Jacqmin, D. (2004). Prognostic Value of Multifocality on Progression and Survival in Localized Renal Cell Carcinoma. European Urology, 45 (6), 749–753. doi: http://doi.org/10.1016/j.eururo.2004.02.006
- Schlichter, A., Wunderlich, H., Junker, K. et. al. (2002). Clinical outcome of patients with a unilateral multifocal renal cell carcinoma after radical nephrectomy (abstract). Journal of Urology, 36, 125–129.
- Crispen, P. L., Lohse, C. M., Blute, M. L. (2008). Multifocal Renal Cell Carcinoma: Clinicopathologic Features and Outcomes for Tumors≤4 cm. Advances in Urology, 2008, 1–7. doi: http://doi.org/10.1155/2008/518091
- Dimarco, D. S., Lohse, C. M., Zincke, H., Cheville, J. C., Blute, M. L. (2004). Long-term survival of patients with unilateral sporadic multifocal renal cell carcinoma according to histologic subtype compared with patients with solitary tumors after radical nephrectomy. Urology, 64 (3), 462–467. doi: http://doi.org/10.1016/j.urology.2004.04.016
- Linehan, W. M., Pinto, P. A., Bratslavsky, G., Pfaffenroth, E. (2009). Hereditary kidney cancer: unique opportunity for disease-based therapy. Cancer, 115 (10), 2252–2261. doi: http://doi.org/10.1002/cncr.24230
- Sargin, S. Y., Ekmekcioglu, O., Arpali, E., Altinel, M., Voyvoda, B. (2009). Multifocality Incidence and Accompanying Clinicopathological Factors in Renal Cell Carcinoma. Urologia Internationalis, 82 (3), 324–329. doi: http://doi.org/10.1159/000209366
- Vogelzang, N. (2003). Comprehensive Textbook of Genitourinary Oncology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
- Schiavina, R., Serni, S., Mari, A., Antonelli, A., Bertolo, R., Bianchi, G. et. al. (2015). A Prospective, Multicenter Evaluation of Predictive Factors for Positive Surgical Margins After Nephron-Sparing Surgery for Renal Cell Carcinoma: The RECORd1 Italian Project. Clinical Genitourinary Cancer, 13 (2), 165–170. doi: http://doi.org/10.1016/j.clgc.2014.08.008
- Li, G., Zhu, D., Gao, H., Chen, H., Li, Y., Niu, Y. (2018). Oncologic outcomes of nephron-sparing surgery in patients with T1 multifocal renal cell carcinoma. Clinical and Translational Oncology, 21 (6), 760–765. doi: http://doi.org/10.1007/s12094-018-1984-3
- Lang, H., Lindner, V., Martin, M., Letourneux, H., Roy, C., Saussine, C., Jacqmin, D. (2004). Prognostic Value of Multifocality on Progression and Survival in Localized Renal Cell Carcinoma. European Urology, 45 (6), 749–753. doi: http://doi.org/10.1016/j.eururo.2004.02.006
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 Gennadii Khareba, Volodymyr Lisoviy, Dmytro Shchukin
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
