Вплив різних варіантів неінвазивної вентиляції легень на перебіг та виходи у пацієнтів з гіпоксемічною дихальною недостатністю, яка викликана вірусом SARS-nCoV-2 (COVID-19)

Автор(и)

  • Vita Skoryk Харківська медична академія післядипломної освіти вул. Амосова, 58, м. Харків, Україна, 61176, Україна https://orcid.org/0000-0003-2639-4039
  • Volodymyr Korsunov Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education Amosova str., 58, Kharkiv, Ukraine, 61176, Україна https://orcid.org/0000-0002-4570-8817

DOI:

https://doi.org/10.15587/2519-4798.2020.213104

Ключові слова:

SARS-nCoV-2, COVID-19, дихальна недостатність, респіраторний дистресс синдром, респіраторна підтримка, неінвазивна вентиляція легень

Анотація

Гіпоксемічна дихальна недостатність або гострий респіраторний дистрес-синдром є найбільш частим і важким ускладненням у пацієнтів з COVID-19, що вимагає кисневої та вентиляційної підтримки. Неінвазивні методи вентиляції (NIV) дозволяють підтримувати адекватну оксигенацію у хворих з ГДН, проте залишається незрозумілим який режим NIV є більш ефективним для зниження потреби в інвазивній ШВЛ і покращенні виходів.

Мета. Порівняти вплив різних стратегій неінвазивної вентиляції легень, а саме СPAP+PSV та СРАР без PSV на результати інтенсивної терапії хворих з ГДН, яка викликана SARS-nCoV-2 (COVID-19).

Матеріали і методи. Виконано проспективне одноцентрове дослідження, до якого включено 59 пацієнтів з важким перебігом SARS-nCoV-2 (COVID-19), з розвитком ГДН. Залежно від виду NIV хворі були розподілені на дві групи: у хворих групи 1 (n=46) респіраторна підтримка проводилась в режимі CPAP без PSV, у хворих групи 2 (n=13) – CPAP+PSV. Всім пацієнтам виконувався клінічний аналіз крові, біохімічні дослідження спрямовані на оцінку тяжкості перебігу COVID-19, візуалізація легеневої тканини (рентгенографія органів грудної клітини, УЗД з визначенням профілю В і С), моніторинг стану газообміну, ехокардіографія для оцінки стану центральної гемодинаміки. Статистичний аналіз результатів проведено за допомогою програми «Statistica 10». Оцінювали середні значення, стандартне відхилення. Проводилась оцінка відносного ризику (RR) розвитку несприятливих подій.

Результати. Використання CPAP без PSV покращує результати інтенсивної терапії хворих з тяжким перебігом коронавірусної хвороби із розвитком ГДН.

Висновки. NIV у режимі CPAP є перспективним методом респіраторної підтримки у хворих з середньоважким і важким ГРДС, спричиненим вірусом SARS-nCoV-2 (COVID-19), який потребує подальшого вивчення

Біографії авторів

Vita Skoryk, Харківська медична академія післядипломної освіти вул. Амосова, 58, м. Харків, Україна, 61176

Аспірант

Кафедра анестезіології, дитячої анестезіології та інтенсивної терапії

Volodymyr Korsunov, Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education Amosova str., 58, Kharkiv, Ukraine, 61176

MD, Professor

Department of Anesthesiology, Pediatric Anesthesiology and Intensive Care

Посилання

  1. Alhazzani, W., Møller, M. H., Arabi, Y. M., Loeb, M., Ng Gong, M., Fan, E., Oczkowski, S. (2020). Surviving Sepsis Campaign: guidelines on the management of critically ill adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Intensive Care Med, 46 (5), 854–887. doi: http://doi.org/10.1007/s00134-020-06022-5
  2. Weiss, P., Murdoch, D. R. (2020). Clinical course and mortality risk of severe COVID-19. The Lancet, 395 (10229), 1014–1015. doi: http://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30633-4
  3. Díaz Lobato, S., Carratalá Perales, J. M., Alonso Íñigo, J. M. (2020). Can we use noninvasive respiratory therapies in COVID-19 pandemic? Medicina Clínica, 155 (4), 183. doi: http://doi.org/10.1016/j.medcle.2020.05.005
  4. Winck, J. C., Ambrosino, N. (2020). COVID-19 pandemic and non invasive respiratory management: Every Goliath needs a David. An evidence based evaluation of problems. Pulmonology, 26 (4), 213–220. doi: http://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2020.04.013
  5. Yoshida, T., Amato, M. B. P., Kavanagh, B. P., Fujino, Y. (2019). Impact of spontaneous breathing during mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Current Opinion in Critical Care, 25 (2), 192–198. doi: http://doi.org/10.1097/mcc.0000000000000597
  6. Kofod, L. M., Jeschke, K. N., Krogh-Madsen, R. (2020). CPAP for patients with COVID-19. Ugeskr Laeger, 182 (33), V05200358.
  7. Orhanizatsiia nadannia medychnoi dopomohy khvorym na koronavirusnu khvorobu (COVID-19) (2020). Nakaz MOZ Ukrainy No. 722. 28.03.2020. Available at: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-28032020--722-organizacija-nadannja-medichnoi-dopomogi-hvorim-na-koronavirusnu-hvorobu-covid-19
  8. Pro zatverdzhennia protokolu «Nadannia medychnoi dopomohy dlia likuvannia koronavirusnoi khvoroby (COVID-19) (2020). Nakaz MOZ Ukrainy No. 762. 02.04.2020. Available at: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0762282-20#Text
  9. Pro vnesennia zmin do protokolu «Nadannia medychnoi dopomohy dlia likuvannia koronavirusnoi khvoroby (COVID-19) (2020). Nakaz MOZ Ukrainy No. 852. 10.04.2020. Available at: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-10042020--852-pro-vnesennja-zmin-do-protokolu-nadannja-medichnoi-dopomogi-dlja-likuvannja-koronavirusnoi-hvorobi-covid-19
  10. Pro vnesennia zmin do dodatku 6 Standartiv medychnoi dopomohy Koronavirusna khvoroba (COVID-19) (2020). Nakaz MOZ Ukrainy No. 994. 30.04.2020. Available at: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-30042020--994-pro-vnesennja-zmin-do-dodatku-6-do-standartiv-medichnoi-dopomogi-koronavirusna-hvoroba-covid-19?fbclid=IwAR33mic2ujI-Oo2jgmL3P3gHAhnY6Ext2NedcVyjNfbqLt164Vm0aaNrps4
  11. Pro vnesennia zmin do Standartiv medychnoi dopomohy Koronavirusna khvoroba (COVID-19) (2020). Nakaz MOZ Ukrainy No. 1411. 16.06.2020. Available at: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-16062020--1411-pro-vnesennja-zmin-do-standartiv-medichnoi-dopomogi-koronavirusna-hvoroba-covid-19?fbclid=IwAR3BPUvjcszRmBeEYnP86ahLUqaVNx_dgeGpPm021F8tM5yybsk5wE3GFN0
  12. Mauri, T., Carlesso, E., Spinelli, E., Turrini, C., Corte, F. D., Russo, R. et. al. (2019). Increasing support by nasal high flow acutely modifies the ROX index in hypoxemic patients: A physiologic study. Journal of Critical Care, 53, 183–185. doi: http://doi.org/10.1016/j.jcrc.2019.06.020
  13. Otto, C. M., Pearlman, A. S. (Eds.) (1995). Textbook of Clinical Echocardiography. Philadelphia: WB Saunders Co, 243–278.
  14. Yang, J., Zheng, Y., Gou, X., Pu, K., Chen, Z., Guo, Q. et. al. (2020). Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Infectious Diseases, 94, 91–95. doi: http://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.017
  15. Rodriguez-Morales, A. J., Cardona-Ospina, J. A., Gutiérrez-Ocampo, E., Villamizar-Peña, R., Holguin-Rivera, Y., Escalera-Antezana, J. P. et. al. (2020). Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Travel Medicine and Infectious Disease, 34, 101623. doi: http://doi.org/10.1016/j.tmaid.2020.101623
  16. Wu, Z., McGoogan, J. M. (2020). Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China. JAMA, 323 (13), 1239. doi: http://doi.org/10.1001/jama.2020.2648
  17. Wang, L. (2020). C-reactive protein levels in the early stage of COVID-19. Médecine et Maladies Infectieuses, 50 (4), 332–334. doi: http://doi.org/10.1016/j.medmal.2020.03.007
  18. Moret Iurilli, C., Brunetti, N. D., Di Corato, P. R., Salvemini, G., Di Biase, M., Ciccone, M. M., Procacci, V. (2018). Hyperacute Hemodynamic Effects of BiPAP Noninvasive Ventilation: To(o) Di(uretics) or Not To(o) Di(uretics)? Journal of Intensive Care Medicine, 33 (12), 697. doi: http://doi.org/10.1177/0885066618758617
  19. Wang, D., Yin, Y., Hu, C., Liu, X., Zhang, X., Zhou, S. et. al. (2020). Clinical course and outcome of 107 patients infected with the novel coronavirus, SARS-CoV-2, discharged from two hospitals in Wuhan, China. Critical Care, 24 (1). doi: http://doi.org/10.1186/s13054-020-02895-6
  20. Hua, J., Qian, C., Luo, Z., Li, Q., Wang, F. (2020). Invasive mechanical ventilation in COVID-19 patient management: the experience with 469 patients in Wuhan. Critical Care, 24 (1). doi: http://doi.org/10.1186/s13054-020-03044-9
  21. Rochwerg, B., Brochard, L., Elliott, M. W., Hess, D., Hill, N. S., Nava, S. et. al. (2017). Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure. European Respiratory Journal, 50 (2), 1602426. doi: http://doi.org/10.1183/13993003.02426-2016
  22. Oranger, M., Gonzalez-Bermejo, J., Dacosta-Noble, P., Llontop, C., Guerder, A., Trosini-Desert, V. et. al. (2020). Continuous positive airway pressure to avoid intubation in SARS-CoV-2 pneumonia: a two-period retrospective case-control study. European Respiratory Journal, 56 (2), 2001692. doi: http://doi.org/10.1183/13993003.01692-2020

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-09-30

Як цитувати

Skoryk, V., & Korsunov, V. (2020). Вплив різних варіантів неінвазивної вентиляції легень на перебіг та виходи у пацієнтів з гіпоксемічною дихальною недостатністю, яка викликана вірусом SARS-nCoV-2 (COVID-19). ScienceRise: Medical Science, (5 (38), 4–9. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2020.213104

Номер

№ 5 (38) (2020)

Розділ

Медичні науки

Ліцензія

Авторське право (c) 2020 Vita Skoryk, Volodymyr Korsunov

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу. 

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.