Клініко-лабораторні та рентгенологічні асоціації з пролонгацією інтенсивної фази лікування хворих із вперше діагностованим інфільтративним туберкульозом легень
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2021.246236Ключові слова:
інфільтративний туберкульоз легень, ефективність лікування, пролонгація інтенсивної фази лікування, клініко-лабораторні та рентгенологічні асоціаціїАнотація
Незважаючи на доступність медичної допомоги своєчасне виявлення туберкульозу легень, до появи деструктивних змін, нерідко являється тяжким завданням. Ведення пацієнтів з інфільтративною формою в умовах стаціонару не завжди гарантує однаковий позитивний ефект і часом вимагає продовження терапії на більш тривалий термін. Ефективність терапії може бути асоційована з різними факторами і становить інтерес до вивчення.
Мета даної роботи - вивчення ефективності стандартної терапії хворих з вперше діагностованим інфільтративним туберкульозом легень, клініко-лабораторних і рентгенологічних асоціацій з пролонгацією інтенсивної фази лікування.
Матеріали та методи. У дослідженні взяло участь 109 чоловіків віком від 18 до 53 років із вперше діагностованим інфільтративним туберкульозом легень із збереженою чутливістю МБТ до протитуберкульозних препаратів І-го ряду. Пацієнти були обстежені до та після 60 доз інтенсивної фази лікування, після чого було сформовано 2 групи. До 1 групи увійшли пацієнти з вираженою позитивною клініко-рентгенологічною динамікою, які перейшли на фазу продовження терапії. У Групу 2 увійшли пацієнти з недостатньою клініко-рентгенологічною динамікою, яким було продовжено інтенсивну фазу лікування до 90 доз.
Результати. Слабка динаміка у пацієнтів, які потребують пролонгації лікування, асоціювалася з особливостями вихідних даних хворих цієї групи порівняно з аналогічними показниками Групи 1 – з достовірно більшою частотою симптомів інтоксикації та кашлю, з достовірно більшою кількістю масивних бактеріовиділювачів, з достовірно більшими концентраціями у крові рівня гаптоглобіну та церулоплазміну.
Висновки. Пацієнти, які потребують пролонгації інтенсивної фази лікування, характеризуються початково більшою поширеністю інфільтративних змін у легенях, невеликою кількістю ураженням легень, які обмежені двома сегментами, наявністю деструктивних змін у 100 % випадків, а також значним підвищенням факторів системної запальної відповіді
Посилання
- Bloom, B. R., Atun, R., Cohen, T., Dye, C., Fraser, H., Gomez, G. B. et. al. (2017). Tuberculosis. Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 6): Major Infectious Diseases, 233–313. doi: http://doi.org/10.1596/978-1-4648-0524-0_ch11
- Floyd, K., Glaziou, P., Zumla, A., Raviglione, M. (2018). The global tuberculosis epidemic and progress in care, prevention, and research: an overview in year 3 of the End TB era. The Lancet Respiratory Medicine, 6 (4), 299–314. doi: http://doi.org/10.1016/s2213-2600(18)30057-2
- Sharma, D., Sharma, J., Deo, N., Bisht, D. (2018). Prevalence and risk factors of tuberculosis in developing countries through health care workers. Microbial Pathogenesis, 124, 279–283. doi: http://doi.org/10.1016/j.micpath.2018.08.057
- Lung, T., Marks, G. B., Nhung, N. V., Anh, N. T., Hoa, N. L. P., Anh, L. T. N. et. al. (2019). Household contact investigation for the detection of tuberculosis in Vietnam: economic evaluation of a cluster-randomised trial. The Lancet Global Health, 7 (3), e376–e384. doi: http://doi.org/10.1016/s2214-109x(18)30520-5
- Rajaram, M., Malik, A., Mohanty Mohapatra, M., Vijayageetha, M., Mahesh Babu, V., Vally, S., Saka, V. K. (2020). Comparison of Clinical, Radiological and Laboratory Parameters Between Elderly and Young Patient With Newly Diagnosed Smear Positive Pulmonary Tuberculosis: A Hospital-Based Cross Sectional Study. Cureus. doi: http://doi.org/10.7759/cureus.8319
- Barberis, I., Bragazzi, N. L., Galluzzo, L., Martini, M. (2017). The history of tuberculosis: from the first historical records to the isolation of Koch's bacillus. Journal of preventive medicine and hygiene, 58 (1), E9–E12.
- Rai, D., Kirti, R., Kumar, S., Karmakar, S., Thakur, S. (2019). Radiological difference between new sputum-positive and sputum-negative pulmonary tuberculosis. Journal of Family Medicine and Primary Care, 8 (9), 2810. doi: http://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_652_19
- Lönnroth, K., Jaramillo, E., Williams, B. G., Dye, C., Raviglione, M. (2009). Drivers of tuberculosis epidemics: The role of risk factors and social determinants. Social Science & Medicine, 68 (12), 2240–2246. doi: http://doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.03.041
- Drain, P. K., Bajema, K. L., Dowdy, D., Dheda, K., Naidoo, K., Schumacher, S. G. et. al. (2018). Incipient and Subclinical Tuberculosis: a Clinical Review of Early Stages and Progression of Infection. Clinical Microbiology Reviews, 31 (4). doi: http://doi.org/10.1128/cmr.00021-18
- Romanowski, K., Balshaw, R. F., Benedetti, A., Campbell, J. R., Menzies, D., Ahmad Khan, F., Johnston, J. C. (2018). Predicting tuberculosis relapse in patients treated with the standard 6-month regimen: an individual patient data meta-analysis. Thorax, 74 (3), 291–297. doi: http://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2017-211120
- Arsad, F. S., Ismail, N. H. (2021). Unsuccessful treatment outcome and associated factors among smear-positive pulmonary tuberculosis patients in Kepong district, Kuala Lumpur, Malaysia. Journal of Health Research. doi: http://doi.org/10.1108/jhr-10-2020-0478
- Tiberi, S., du Plessis, N., Walzl, G., Vjecha, M. J., Rao, M., Ntoumi, F. et. al. (2018). Tuberculosis: progress and advances in development of new drugs, treatment regimens, and host-directed therapies. The Lancet Infectious Diseases, 18 (7), e183–e198. doi: http://doi.org/10.1016/s1473-3099(18)30110-5
- Pro zatverdzhennya standartiv okhorony zdorovya pry tuberkulozi (2020). Nakaz MOZ Ukrayiny No. 530. 25.02.2020. Available at: https://phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/Nakaz_MOZ_vid_25.02.2020_530_Standarty_medopomogy_pry_TB.pdf
- Nachiappan, A. C., Rahbar, K., Shi, X., Guy, E. S., Mortani Barbosa, E. J., Shroff, G. S. et. al. (2017). Pulmonary Tuberculosis: Role of Radiology in Diagnosis and Management. RadioGraphics, 37 (1), 52–72. doi: http://doi.org/10.1148/rg.2017160032
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2021 Vasyl Kushnir
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
