Оцінка функціонального стану нирок при використанні різних режимів інтраопераційної інфузійної терапії

Автор(и)

  • Яніна Володимирівна Морозова Харківська медична академія післядипломної освіти, Україна https://orcid.org/0000-0002-5346-3792
  • Олександр Олександрович Павлов Харківська медична академія післядипломної освіти, Україна https://orcid.org/0000-0002-7604-2384

DOI:

https://doi.org/10.15587/2519-4798.2021.247973

Ключові слова:

рідинна терапія, рестриктивна, ліберальна, гостре ураження нирок, швидкість клубочкової фільтрації

Анотація

Мета дослідження. Вивчити функціональний стан нирок при застосуванні різних режимів інтраопераційної інфузійної терапії у пацієнтів з високим кардіальним ризиком під час абдомінальних операцій.

Матеріали та методи. 142 пацієнти, яким були проведені абдомінальні хірургічні втручання переважно з приводу онкопроктологічних захворювань шлунково-кишечного тракту, віком понад 50 років та зі стабільною ішемічною хворобою серця в анамнезі були розподілені на чотири групи залежно від способу інтраопераційної інфузійної терапії, яка проводилася згідно двох режимів: рестриктивний (R) і ліберальний (L). R1 (n=36) зі швидкістю інтраопераційної інфузійної терапії 3–5 мл/кг/год, R2 (n=35) пацієнти отримували 5–8 мл/кг/год під час операції, L1 (n=35) з інтраопераційною швидкістю інфузійної терапії 8–11 мл/кг/год і L2 (n=36) – більше 11 мл/кг/год інтраопераційно. Дослідження функціонального стану нирок включало визначення таких показників, як сечовина, креатинін, діурез, ступінь AKI за KDIGO у два етапи дослідження – до операції та через 18–24 години після.

Результати. Найбільша схильність до розвитку гострого ураження нирок спостерігалася в підгрупі R1 з рестриктивним режимом інтраопераційної інфузійної терапії, найменша – у підгрупі L1 з відносно ліберальним режимом. Підгрупи R2 і L2 зайняли проміжне місце за кількістю ниркових ускладнень. Найвища схильність до розвитку ниркової дисфункції у пацієнтів підгрупи R1 була пов’язана з гіпокінезією кровообігу та помірним зниженням ниркової перфузії.

Висновки. У ході дослідження було виявлено, що рестрикція інфузії у підгрупі R1 сприяла розвитку ниркової дисфункції майже у половини пацієнтів. Перш за все це пов'язано зі зниженням СКФ в умовах циркуляторної гіпокінезії, яка в підгрупі R1 була найбільшою і становила близько 35 %. Найбільш безпечними режимами інтраопераційної інфузійної терапії по відношенню до функції нирок в періопераційному періоді були відносно ліберальний (підгрупа L1) та відносно рестриктивний (підгрупа R2), які забезпечили найменшу кількість ускладнень у пацієнтів

Біографії авторів

Яніна Володимирівна Морозова, Харківська медична академія післядипломної освіти

Асистент

Кафедра анестезіології, інтенсивної терапії, трансфузіології та гематології

Олександр Олександрович Павлов, Харківська медична академія післядипломної освіти

Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри

Кафедра анестезіології, інтенсивної терапії, трансфузіології та гематології

Посилання

  1. Kim, B. R., Yoon, S., Song, G. Y., Lee, S., Bahk, J. H., Nam, K. (2021). The impact of total intravenous anesthesia versus inhalation anesthesia on acute kidney injury after major abdominal surgery: a propensity score analysis. Journal of Anesthesia, 35 (1), 112–121. doi: https://doi.org/10.1007/s00540-020-02882-9
  2. Nishimoto, M., Murashima, M., Kokubu, M., Matsui, M., Eriguchi, M., Samejima. et. al. (2021). External Validation of a Prediction Model for Acute Kidney Injury Following Noncardiac Surgery. JAMA Network Open, 4 (10). doi: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.27362
  3. Miller, T. E., Mythen, M., Shaw, A. D., Hwang, S., Shenoy, A. V., Bershad, M. et al. (2021). Association between perioperative fluid management and patient outcomes: a multicentre retrospective study. British Journal of Anaesthesia, 126 (3), 720–729. doi: https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.10.031
  4. Zhao, B. C., Lei, S.H., Yang, X., Zhang, Y., Qiu, S. D., Liu, W. F. et. al. (2021). Assessment of prognostic value of intraoperative oliguria for postoperative acute kidney injury: a retrospective cohort study. British Journal of Anaesthesia, 126 (4), 799–807. doi: https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.11.018
  5. Guangyu, Y., Jingfeng, L., Xing, L., Hong, Y., Yao, L. (2021). Cardio- and Cerebrovascular Outcomes of Postoperative Acute Kidney Injury in Noncardiac Surgical Patients With Hypertension. Frontiers in Pharmacology, 12. doi: https://doi.org/10.3389/fphar.2021.696456
  6. Yunos, N. M., Bellomo, R., Glassford, N., Sutcliffe, H., Lam, Q., Bailey, M. (2014). Chloride-liberal vs. chloride-restrictive intravenous fluid administration and acute kidney injury: an extended analysis. Intensive Care Medicine, 41 (2), 257–264. doi: https://doi.org/10.1007/s00134-014-3593-0
  7. Essber, H., Cohen, B., Artis, A. S., Leung, S. M., Maheshwari, K., Khan, M. Z. et. al. (2021). Renal injury after open versus laparoscopic non-cardiac surgery: a retrospective cohort analysis. Brazilian Journal of Anesthesiology, 71 (1), 50–57. doi: https://doi.org/10.1016/j.bjane.2020.12.008
  8. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group (2012). KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl, 2 (1), 138.
  9. Prowle, J. R., Forni, L. G., Bell, M., Chew, M. S., Edwards, M., Grams, M. E. et. al. (2021). Postoperative acute kidney injury in adult non-cardiac surgery: joint consensus report of the Acute Disease Quality Initiative and PeriOperative Quality Initiative. Nature Reviews Nephrology, 17 (9), 605–618. doi: https://doi.org/10.1038/s41581-021-00418-2
  10. Park, S., Cho, H., Park, S., Lee, S., Kim, K., Yoon, H. J. et. al. (2018). Simple Postoperative AKI Risk (SPARK) Classification before Noncardiac Surgery: A Prediction Index Development Study with External Validation. Journal of the American Society of Nephrology, 30 (1), 170–181. doi: https://doi.org/10.1681/asn.2018070757
  11. Meersch, M., Schmidt, C., Zarbock, A. (2017). Perioperative Acute Kidney Injury. Anesthesia Analgesia, 125 (4), 1223–1232. doi: https://doi.org/10.1213/ane.0000000000002369

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-11-30

Як цитувати

Морозова, Я. В., & Павлов, О. О. (2021). Оцінка функціонального стану нирок при використанні різних режимів інтраопераційної інфузійної терапії. ScienceRise: Medical Science, (6(45), 30–33. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2021.247973

Номер

№ 6(45) (2021)

Розділ

Медичні науки

Ліцензія

Авторське право (c) 2021 Yanina Morozova, Aleksandr Pavlov

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу. 

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.