Гістеректомія із опортуністичною сальпінгектомією та її вплив на структурно-функціональні параметри яєчникової тканини
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2022.256406Ключові слова:
гістеректомія з сальпінгектомієюя, порушення кровопостачання яєчників, структурно-функціональні параметри яєчників, гормональний дисбаланс після гістеректоміїАнотація
В дослідженні розглянуто розвиток постгістеректомічного синдрому у пацієнток після гістеректомії зі збереженням яєчникової тканини.
Мета дослідження - оцінка функціональності яєчникової тканини у пацієнток із гістеректомією та опортуністичною сальпінгектомією, виконаної з приводу міоми матки.
Матеріали та методи дослідження. Дослідження виконано у 160 жінок репродуктивного віку. У першу групу увійшли 90 пацієнток після вагінальної гістеректомії із тубектомією, і асоційованої із лапароскопією, друга група - 70 пацієнток після абдомінальної гістеректомії з тубектомією. У контрольну групу увійшли 50 жінок репродуктивного віком 45,7±1,3 років із безсимптомною міомою. Діагностичний алгоритм передбачав оцінку гормонального статусу та інструментальне дослідження структурно-функціональних параметрів яєчникової тканини як на етапі передопераційного спостереження, так і протягом 12 місяців, 3 та 5 років після оперативного втручання.
Результати дослідження та їх обговорення. На доопераційному етапі в обох групах встановлено вищий відсоток захворювань щитовидної залози, артеріальної гіпертензії та метаболічних порушень, а також поєднаних проліферативних процесів матки. Нормальна ехографічна картина яєчників констатована у 67,8 % - у першій групі та у 47,1 % - у другій групі. Встановлено достовірне підвищенням показників кровотоку у яєчниковій артерії, у віддаленому періоді демонструючи атрофічні зміни із розвитком синдрому виснаження яєчників. Оцінка гормонального статусу у обох групах демонструє виражені зміни вихідного рівня гонадотропних гормонів (ФСГ та ЛГ): підвищення вихідного рівня ФСГ у 2,2 рази, ЛГ – у 1,5 рази проти даних контрольної групи (р<0,05), дисгормональні порушення зберігаються до 5 років після операції у третині випадків, а до 36 місяців – відмічають збільшення частки кістозних та трофічних змін, що найбільш виражено у пацієнток зі зниженим оваріальним резервом, дисметаболічними проявами та поєднаними проліферативними процесами матки і додатків, передуючими операції, а також з синдромом хронічного тазового болю і венозним кровонаповненням малого тазу у післяопераційному періоді.
Висновки. Техніка виконання гістеректомії не завдає суттєвого впливу на функціональний стан яєчників у віддалених термінах. Основні показники яєчникового кровотоку та продукції стероїдних гормонів після гістеректомії із опортуністичною сальпінгектомією з приводу міоми матки наближаються до референтних значень до 36 місяців післяопераційного періоду
Посилання
- Havryliuk, H. M., Makarchuk, O. M. (2016). Posthisterektomichni infringement, prevention and diagnostics. Health of Woman, 7 (113), 52–54.
- Madsen, C., Baandrup, L., Dehlendorff, C., Kjaer, S. K. (2014). Tubal ligation and salpingectomy and the risk of epithelial ovarian cancer and borderline ovarian tumors: a nationwide case-control study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 94 (1), 86–94. doi: http://doi.org/10.1111/aogs.12516
- Preventing Ovarian Cancer. Available at: http://www.ovcare.ca/prevention/ Last accessed: 06.20.2018
- Lai, J. C.-Y., Chou, Y.-J., Huang, N., Chen, H.-H., Wang, K.-L., Wang, C.-W. et. al. (2018). The risk of stroke after bilateral salpingo-oophorectomy at hysterectomy for benign diseases: A nationwide cohort study. Maturitas, 114, 27–33. doi: http://doi.org/10.1016/j.maturitas.2018.05.007
- McAlpine, J. N., Hanley, G. E., Woo, M. M. M., Tone, A. A., Rozenberg, N., Swenerton, K. D. et. al. (2014). Opportunistic salpingectomy: uptake, risks, and complications of a regional initiative for ovarian cancer prevention. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 210 (5), 471.e1–471.e11. doi: http://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.01.003
- Van Lieshout, L. A. M., Steenbeek, M. P., De Hullu, J. A., Vos, M. C., Houterman, S., Wilkinson, J., Piek, J. M. (2019). Hysterectomy with opportunistic salpingectomy versus hysterectomy alone. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi: http://doi.org/10.1002/14651858.cd012858.pub2
- Evans, E. C., Matteson, K. A., Orejuela, F. J., Alperin, M., Balk, E. M. et. al. (2016). Salpingo-oophorectomy at the Time of Benign Hysterectomy. Obstetrics & Gynecology, 128 (3), 476–485. doi: http://doi.org/10.1097/aog.0000000000001592
- Kruk, O. Y. (2019). The problem of combined diseases in the reproductive system of the women. Reports of Vinnytsia National Medical University, 23 (4), 733–739. doi: http://doi.org/10.31393/reports-vnmedical-2019-23(4)-30
- Foulkes, W. D. (2013). Preventing Ovarian Cancer by Salpingectomy. Current Oncology, 20 (3), 139–142. doi: http://doi.org/10.3747/co.20.1613
- Hanley, G. E., McAlpine, J. N., Pearce, C. L., Miller, D. (2017). The performance and safety of bilateral salpingectomy for ovarian cancer prevention in the United States. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 216 (3), 270.e1–270.e9. doi: http://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.10.035
- Venturella, R., Lico, D., Borelli, M., Imbrogno, M. G., Cevenini, G., Zupi, E. et. al. (2017). 3 to 5 Years Later: Long-term Effects of Prophylactic Bilateral Salpingectomy on Ovarian Function. Journal of Minimally Invasive Gynecology, 24 (1), 145–150. doi: http://doi.org/10.1016/j.jmig.2016.08.833
- Mahal, A. S., Rhoads, K. F., Elliott, C. S., Sokol, E. R. (2017). Inappropriate oophorectomy at time of benign premenopausal hysterectomy. Menopause, 24 (8), 947–953. doi: http://doi.org/10.1097/gme.0000000000000875
- Shcherbyna, M. O., Skorbach, O. I., Skorbach, Yu. I., Dynnik, O. O., Kuzmina, O. O. (2017). Clinical metabolic implications ofposthysterectomy syndrome. Zbirnyk naukovykh prats Asotsiatsii akusheriv-hinekolohiv Ukrainy, 2 (40), 296–300.
- Falconer, H., Yin, L., Gronberg, H., Altman, D. (2015). Ovarian Cancer Risk After Salpingectomy: A Nationwide Population-Based Study. JNCI Journal of the National Cancer Institute, 107 (2), dju410–dju410. doi: http://doi.org/10.1093/jnci/dju410
- Yoon, S.-H., Kim, S.-N., Shim, S.-H., Kang, S.-B., Lee, S.-J. (2016). Bilateral salpingectomy can reduce the risk of ovarian cancer in the general population: A meta-analysis. European Journal of Cancer, 55, 38–46. doi: http://doi.org/10.1016/j.ejca.2015.12.003
- Mytton, J., Evison, F., Chilton, P. J., Lilford, R. J. (2017). Removal of all ovarian tissue versus conserving ovarian tissue at time of hysterectomy in premenopausal patients with benign disease: study using routine data and data linkage. BMJ, j372. doi: http://doi.org/10.1136/bmj.j372
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Olha Proshchenko, Iryna Ventskivska
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
