Структурні зміни судин головного мозку кардіохірургічних хворих з післяопераційним інсультом
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2022.256461Ключові слова:
головний мозок, судини, структурні зміни, тромбоз, емболія, кардіохірургічні хворі, інсультАнотація
Досліджені гіпоксично-ішемічні ураження головного мозку кардіохірургічних хворих у ролі провідного фактора інсульту. Усвідомлюється значення тривалих тромбозу, емболії, які посилюють загальні дегенеративні зміни у центральній нервовій системі.
Мета роботи – вивчити морфологічні зміни судин головного мозку кардіохірургічних хворих з післяопераційним інсультом на тлі гіпоксично-ішемічних ускладнень.
Матеріали та методи. Мікроскопічному дослідженню піддавали шматочки судин головного мозку. Гістологічні зрізи забарвлювали за Ван-Гізоном.
Результати та обговорення. Вивчення структури судин головного мозку осіб, що становили групу інтактного до неврологічної патології контролю, показало наявність анатомо-функціональних змін, які цілком відповідали варіантам статево-вікової норми постнатального онтогенезу людини,
Препарати клінічної групи спостереження містили ознаки патологічних змін, характерних для гіпоксично-ішемічних розладів. Очевидно, що їхня поява та посилення цілком сприяли розвитку ішемічного інсульту. Структурно-функціональні зміни переважним чином стосувались судинних стінок, їхніх шарів, паравазальних просторів, системи крові як рідинної фази, власне. Ендотеліальний шар з ознаками десквамацій. Ендотеліальні клітини характеризуються ознаками гіперхромності ядер, зсувом останніх у напрямку одного із полюсів клітин, появою гетерохроматину. Контакти між клітинами ослаблені, у поверхневому шарі помітні дефекти. Переваскулярний набряк, що формується у разі підвищеної проникливості, призводить до певної ізоляції окремих судин від оточуючих тканин з наступним розвитком гіпоксії. Дефекти шарів стінок призводять до активізації міграційних властивостей тромбоцитів, спонукають появу мегакаріоцитів, еритроцитарних тромбів, які щільно контактують із ендотеліальним шаром судин. На гістологічних препаратах цегляно-червоні тромби рясно вкривають ушкоджений внутрішній шар судинних стінок, іноді цілком заповнюють їхні отвори. З часом до дефектів шарів стінок додаються тромбоз, запалення, набряк.
Висновки. Гіпоксично-ішемічні ураження головного мозку кардіохірургічних хворих відіграють роль провідного фактора інсульту. Пріоритетне місце посідає гіпоксія, що сприяє ішемії, порушенням трофіки, розвитку атрофії, некрозу, некробіотичним змінам. Останні становлять органічне підгрунття патогенетичних патернів осередкованих інфарктів головного мозку (з прогресуючою деструкцією клітин головного мозку, його судин, розвитком тривалих тромбозу, емболії, посиленням загальних дегенеративних змін у центральній нервовій системі)
Посилання
- Feigin, V. L., Roth, G. A., Naghavi, M., Parmar, P., Krishnamurthi, R., Chugh, S. et. al. (2016). Global burden of stroke and risk factors in 188 countries, during 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet Neurology, 15 (9), 913–924. doi: http://doi.org/10.1016/s1474-4422(16)30073-4
- Costa, M. A. C. da, Gauer, M. F., Gomes, R. Z., Schafranski, M. D. (2015). Risk factors for perioperative ischemic stroke in cardiac surgery. Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, 30 (3), 365–372. doi: http://doi.org/10.5935/1678-9741.20150032
- Demikhov, O., Dehtyarova, I., Rud, O., Khotyeev, Y., Kuts, L., Cherkashyna, L. et. al. (2020). Arterial hypertension prevention as an actual medical and social problem. Bangladesh Journal of Medical Science, 19 (4), 722–729. doi: http://doi.org/10.3329/bjms.v19i4.46632
- Torianyk, I. I., Kolesnyk, V. V. (2014). Morpfologichniy dysayn ishemichnogo insultu. Visnyk morfologii, 2, 37–42.
- Mankovsky, D. S. (2021). Tserebralnyi krovoobih ta faktory ryzyku formuvannia hipoksychno-ishemichnykh urazhen holovnoho mozku u kardiokhirurhichnykh patsiientiv pry vykorystanni shtuchnoho krovoobihu. Vitchyzniana nauka – perspektyvy ta innovatsii. Kyiv: «Kyivskyi medychnyi naukovyi tsentr», 22–26.
- Todurov B.M., Kuzmych I.M., Tarabrin O.O. (2015). Porushennia funktsii tsentralnoi nervovoi systemy pislia operatsii zi shtuchnym krovoobihom u patsiientiv z nyzkoiu fraktsiieiu vykydu livoho shlunochka. Clinical Anesthesiology and Intensive Care, 2, 82–90.
- Rubinshteyn, S. (2019). Osnovy obschey psikhologii. Saint-Petersburg: Piter, 720.
- An, N., Yu, W.-F. (2017). Difficulties in Understanding Postoperative Cognitive Dysfunction. Journal of Anesthesia and Perioperative Medicine, 4, 87–94. doi: http://doi.org/10.24015/japm.2017.0010
- Spoelstra, S. L., Schueller, M., Hilton, M., Ridenour, K. (2014). Interventions combining motivational interviewing and cognitive behaviour to promote medication adherence: a literature review. Journal of Clinical Nursing, 24 (9-10), 1163–1173. doi: http://doi.org/10.1111/jocn.12738
- Johnson, W., Onuma, O., Owolabi, M., Sachdev, S. (2016). Stroke: a global response is needed. Bulletin of the World Health Organization, 94 (9), 634–634A. doi: http://doi.org/10.2471/blt.16.181636
- O’Neal, J. B., Billings, F. T., Liu, X., Shotwell, M. S., Liang, Y., Shah, A. S. et. al. (2017). Risk factors for delirium after cardiac surgery: a historical cohort study outlining the influence of cardiopulmonary bypass. Canadian Journal of Anesthesia/Journal Canadien D’anesthésie, 64 (11), 1129–1137. doi: http://doi.org/10.1007/s12630-017-0938-5
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 Dmytro Mankovskyi
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
