Порівняльне дослідження інтратекального введення трамадолу та фентанілу як допоміжних засобів в абдомінальних хірургіях
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2022.257524Ключові слова:
фентаніл, трамадол, післяопераційна аналгезія, сенсорний блок, моторний блок, бупівакаїн, інтратекально, ЧСС, систолічний АТ, діастолічний АТ, візуально-аналогова шкала (VAS)Анотація
Довгий час спінальна анестезія залишається кращим варіантом анестезії при операціях на нижній частині живота. Однак проблема полягає в обмеженій тривалості дії, тому для тривалих операцій потрібні альтернативні варіанти.
Мета: порівняти інтраопераційні ефекти низької дози інтратекального введення трамадолу та інтратекального введення фентанілу з гіпербаричним розчином бупівакаїну гідрохлориду.
Матеріали та методи: проспективне рандомізоване контрольне дослідження тривалістю один рік. Було відібрано 50 пацієнтів віком від 18 до 60 років, які належать до I та II фізичного статусу ASA, направлених на планові абдомінальні операції під спинальною анестезією.
Ці пацієнти були розділені на дві групи: група BT – ця група пацієнтів отримувала 2,5 мл 0,5% гіпербаричного розчину бупівакаїну з 25 мг трамадолу інтратекально. Група BF – ця група пацієнтів отримувала 2,5 мл 0,5% гіпербаричного розчину бупівакаїну з 25 мкг фентанілу інтратекально.
Результати: демографічні параметри в обох групах не є статистично значущими. Зв'язок між відмінностями в тривалості операцій в обох досліджуваних групах не є статистично значущою. Зв'язок між відмінностями в середньому часі виникнення сенсорного та моторного блоку в обох досліджуваних групах була порівнянною з p>0,05.
Різниця між двома середніми показниками тривалості сенсорного блоку (анальгезії) та тривалості моторного блоку була статистично значущою з p<0,0000001. Різниця між середнім балом за VAS через 3 години та через 20 годин була статистично значущою з p<0,05. Серед досліджуваної групи BT 52% потребували 2 дози анальгетики, а 48% потребували 3 дози анальгетиків. У групі BF 6% потребували лише однієї дози анальгетиків, а 44% потребували 2 дози анальгетиків. Різниця між ними була статистично значущою з p<0,000002. Зв'язок між гемодинамічними змінними між обома групами наприкінці процедури був статистично значущим з p<0,05.
Висновки: інтратекальне введення фентанілу і трамадолу викликало подібний початок сенсорних і моторних блоків. Фентаніл забезпечував кращу тривалість та якість післяопераційного знеболення порівняно з трамадолом
Посилання
- Elia, N., Culebras, X., Mazza, C., Schiffer, E., Tramèr, M. R. (2008). Clonidine as an Adjuvant to Intrathecal Local Anesthetics for Surgery. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 33 (2), 159–167. doi: http://doi.org/10.1097/00115550-200803000-00011
- Boussofara, M., Carlès, M., Raucoules-Aimé, M., Sellam, M. R., Horn, J.-L. (2006). Effects of Intrathecal Midazolam on Postoperative Analgesia When Added to a Bupivacaine-Clonidine Mixture. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 31 (6), 501–505. doi: http://doi.org/10.1097/00115550-200611000-00005
- Shimode, N., Fukuoka, T., Tanimoto, M., Tashiro, C., Tokunaga, A., Noguchi, K. (2003). The effects of dexmedetomidine and halothane on Fos expression in the spinal dorsal horn using a rat postoperative pain model. Neuroscience Letters, 343 (1), 45–48. doi: http://doi.org/10.1016/s0304-3940(03)00309-4
- Mystakidou, K., Katsouda, E., Parpa, E., Tsiatas, M. L., Vlahos, L. (2005). Oral transmucosal fentanyl citrate for the treatment of breakthrough pain in cancer patients: An overview of its pharmacological and clinical characteristics. American Journal of Hospice and Palliative Medicine®, 22 (3), 228–232. doi: http://doi.org/10.1177/104990910502200313
- Hanks, G. W., Nugent, M., Higgs, C. M. B., Busch, M. A. (2004). Oral transmucosal fentanyl citrate in the management of breakthrough pain in cancer: an open, multicentre, dose-titration and long-term use study. Palliative Medicine, 18 (8), 698–704. doi: http://doi.org/10.1191/0269216304pm966oa
- Dalvi, N. P., Patil, N. (2016). Comparison of Effect of Intrathecal Fentanyl-bupivacaine and Tramadol-bupivacaine Combination on Postoperative Analgesia in Lower Abdominal Surgeries. Journal of Research & Innovation in Anesthesia, 1 (2), 35–40. doi: http://doi.org/10.5005/jp-journals-10049-0010
- Patil, D. S. (2018). A Comparative study of epidural Fentanyl with Bupivacaine & epidural Tramadol with Bupivacaine for post operative pain relief after lower abdominal Surgery. Journal of Medical Science And Clinical Research, 6 (4). doi: http://doi.org/10.18535/jmscr/v6i4.205
- Desai, N., Kirkham, K. R., Albrecht, E. (2021). Local anaesthetic adjuncts for peripheral regional anaesthesia: a narrative review. Anaesthesia, 76 (S1), 100–109. doi: http://doi.org/10.1111/anae.15245
- Wang, C., Chakrabarti, M. K., Whitwam, J. G. (1993). Specific Enhancement by Fentanyl of the Effects of Intrathecal Bupivacaine on Nociceptive Afferent But Not on Sympathetic Efferent Pathways in Dogs. Anesthesiology, 79 (4), 766–773. doi: http://doi.org/10.1097/00000542-199310000-00019
- Subedi, A., Biswas, B. K., Tripathi, M., Bhattarai, B. K., Pokharel, K. (2013). Analgesic effects of intrathecal tramadol in patients undergoing caesarean section: a randomised, double-blind study. International Journal of Obstetric Anesthesia, 22 (4), 316–321. doi: http://doi.org/10.1016/j.ijoa.2013.05.009
- Afolayan, J., Olajumoke, T., Amadasun, F., Edomwonyi, N. (2014). Intrathecal tramadol versus intrathecal fentanyl for visceral pain control during bupivacaine subarachnoid block for open appendicectomy. Nigerian Journal of Clinical Practice, 17 (3), 324–330. doi: http://doi.org/10.4103/1119-3077.130234
- Singh, A. P. (2015). A comparative study of intrathecal bupivacaine with bupivacainetramadol and bupivacaine-fentanyl for postoperative pain relief in lower abdominal and lower limb surgeries. International Journal of Pharma and Bio Sciences, 6 (4), 752–758.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 H. L. Baby Rani, J. Samba Siva Rao, G. Vaishnavi
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
