Оптимізація лікування гострого болю у дітей в абдомінальній хірургії на етапах періопераційного періоду

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.15587/2519-4798.2022.265222

Ключові слова:

періопераційна аналгезія, дитина на операційному столі, хірургічний стрес, мультимодальна анестезія, ефективність аналгезії

Анотація

Мета дослідження. Для підвищення якості періопераційної аналгезії дослідити використання комбінованого мультимодального застосування парацетамолу та кеторолаку трометаміну у дітей після абдомінальних операцій.

Матеріали і методи. 48 дітей (6-17 років) з холедохальними, панкреатичними кістами, ехінококозом печінки, травмою черевної порожнини. Період дослідження становив січень 2021 року – січень 2022 року. Група 1 (основна група, n=28): базова аналгезія - за 15 хв до операції, внутрішньовенне введення парацетамолу в дозі 25-30 мг/кг. З метою профілактики післяопераційного больового синдрому за 15 хвилин до закінчення операції ми ввели кеторолак трометамін в дозі 0,5 мг/кг. Знеболення повторювали через 6-8 год кеторолаком у дозі 0,5 мг/кг. Група 2 (група порівняння, n=20), які отримували 0,2 – 0,3 мг/кг промедолу (тримеперидину) у післяопераційному періоді. Обидві групи отримали стандартну ендотрахеальну анестезію (пропофол + фентаніл + ардуан на тлі низькопотокової анестезії севофлураном MAK=1). Досліджено системну гемодинаміку, С-реактивний білок, глюкозу та застосовано візуальну аналогову шкалу на основних етапах дослідження.

Результати: Аналіз параметрів центральної гемодинаміки, параметрів оперативної стресової реакції та клінічних даних показав, що в післяопераційному періоді достатній аналгетичний ефект був встановлений тільки у дітей групи 1 при профілактичному комбінованому введенні парацетамолу і кеторолаку на операційному столі, що дозволяє рекомендувати їх в практиці періопераційної аналгезії при порожнинних хірургічних утручаннях.

Висновки. Оптимізований метод профілактичного (передопераційного) застосування парацетамолу у дітей в дозі 25-30 мг/кг при порожнинній операції з подальшим введенням кеторолаку трометаміну (за 15 хвилин до закінчення операції) підвищує ступінь ноцицептивного захисту і забезпечує високу ефективність післяопераційного знеболення, що дозволяє рекомендувати його в практиці періопераційної аналгезії при вищевказаних абдомінальних хірургічних втручаннях у дітей

Біографії авторів

Elmira Satvaldieva, National Children's Medical Center; Tashkent Pediatric Medical Institute

Professor, Scientific Adviser

Professor, Head of Department

Children's Anaesthesiology and Resuscitation Department

 

Eldor Turgun ugli Kuralov, National Children's Medical Center

Anesthesiologist

Посилання

  1. Zabolotski, D. V., Koriachkin, V. A., Ulrikh, G. E. (2017). Postoperative analgesia in children. are there any methods available today? Regional Anesthesia and Acute Pain Management, 11 (2), 64–72. doi: http://doi.org/10.18821/1993-6508-2017-11-2-64-72
  2. Ovechkin, A. M., Sokologorskiy, S. V., Politov, M. E. (2019). Opioid-Free Anaesthesia and Analgesia – Tribute to Fashion or the Imperative of Time? Novosti Khirurgii, 27 (6), 700–715. doi: http://doi.org/10.18484/2305-0047.2019.6.700
  3. Tzortzopoulou, A., McNicol, E. D., Cepeda, M. S., Francia, M. B. D., Farhat, T., Schumann, R. (2011). Single dose intravenous propacetamol or intravenous paracetamol for postoperative pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi: http://doi.org/10.1002/14651858.cd007126.pub2
  4. Chou, R., Gordon, D. B., de Leon-Casasola, O. A., Rosenberg, J. M., Bickler, S., Brennan, T. et. al. (2016). Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologistsʼ’ Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. Pain, 17 (2), 131–157. doi: http://doi.org/10.1016/j.jpain.2015.12.008
  5. Macrae, W. A. (2008). Chronic post-surgical pain: 10 years on. British Journal of Anaesthesia, 101 (1), 77–86. doi: http://doi.org/10.1093/bja/aen099
  6. Shechter, W. (2022). Approach to management of acute perioperative pain in infants and children. Available at: htpp://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-management-of-acute-perioperative-pain-in-infants-and-children
  7. Tsypin, J. E., Ostreikov, I. F., Aizenberg, B. J. (1999). Postoperative pain relief in children. Moscow: Olympus.
  8. Churyukanov, M. V., Shevtsova, G. E., Zagorulko, O. I. (2018). Postoperative pain syndrome: modern ideas and ways to solve the problem. Russian journal of pain, 1, 78–89.
  9. Ovechkin, A. M., Bayalieva, A. Zh., Ezhevskaya, A. A., Eremenko, A. A., Zabolotskij, D. V., Zabolotskikh, I. B. et. al. (2019). Postoperative analgesia. Annals of Critical Care, 4, 9–33. doi: https://doi.org/10.21320/1818-474x-2019-4-9-33
  10. Azovskii, D. K., Aleksandrovich, Iu. S., Vaniarkina, A., Vasilev, V. V., Vorontcova, N. Iu., Geodakian, O. S. (2018). Rekomendatsyy po posleoperatsyonnomu obezbolyvanyiu u detei.
  11. Grundmann, U., Wörnle, C., Biedler, A., Kreuer, S., Wrobel, M., Wilhelm, W. (2006). The Efficacy of the Non-Opioid Analgesics Parecoxib, Paracetamol and Metamizol for Postoperative Pain Relief After Lumbar Microdiscectomy. Anesthesia & Analgesia, 103 (1), 217–222. doi: http://doi.org/10.1213/01.ane.0000221438.08990.06
  12. Li, Q., Zhang, Z., Cai, Z. (2011). High-dose ketorolac affects adult spinal fusion: A meta-analysis of the effect of perioperative nonsteroidal anti-inflammatory drugs on spinal fusion. Spine, 36 (7), E461–E468. doi: http://doi.org/10.1097/brs.0b013e3181dfd163
  13. Brasher, C., Gafsous, B., Dugue, S., Thiollier, A., Kinderf, J., Nivoche, Y., Grace, R., Dahmani, S. (2014). Postoperative Pain Management in Children and Infants: An Update. Pediatric Drugs, 16 (2), 129–140. doi: http://doi.org/10.1007/s40272-013-0062-0
  14. Friedrichsdorf, S. J., Postier, A., Eull, D., Weidner, C., Foster, L., Gilbert, M., Campbell, F. (2015). Pain Outcomes in a US Children’s Hospital: A Prospective Cross-Sectional Survey. Hospital Pediatrics, 5 (1), 18–26. doi: http://doi.org/10.1542/hpeds.2014-0084
  15. Wen Sng, Q., He, H.-G., Wang, W., Taylor, B., Chow, A., Klainin-Yobas, P. et. al. (2017). Metasynthesis of children's experience in the treatment of postoperative pain. Evidence-based worldview nurses, 14, 46–54. doi: http://doi.org/10.1111/wvn.12185
  16. McNicol, E. D., Rowe, E., Cooper, T. E. (2018). Ketorolac for postoperative pain in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.cd012294.pub2
  17. Michelet, D., Andreu-Gallien, J., Bensalah, T., Hilly, J., Wood, C., Nivoche, Y. et. al. (2012). A Meta-Analysis of the Use of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs for Pediatric Postoperative Pain. Anesthesia & Analgesia, 114 (2), 393–406. doi: http://doi.org/10.1213/ane.0b013e31823d0b45
  18. Satvaldieva, E. A., Rasuleva, N. R. (2009). Perioperative systemic antinociceptive protection of the patient based on NSAIDs in pediatric surgery. Pediatric surgery, 2, 43–47. Available at: https://medlit.ru/j/dx/dx090243.htm
  19. Satvaldieva, E. A. (2006). Postoperative pain and modern aspects of analgesia in children. Surgery of Uzbekistan, 1, 43–49.
  20. Wennervirta, J., Hynynen, M., Koivusalo, A.-M., Uutela, K., Huiku, M., Vakkuri, A. (2008). Surgical stress index as a measure of nociception/antinociception balance during general anesthesia. Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 52 (8), 1038–1045. doi: http://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2008.01687.x
  21. Wheeler, M., Oderda, G. M., Ashburn, M. A., Lipman, A. G. (2002). Adverse events associated with postoperative opioid analgesia: a systematic review. Pain, 3 (3), 159–180.
  22. Oderda, G. M., Said, Q., Evans, R. S., Stoddard, G. J., Lloyd, J., Jackson, K., Rublee, D., Samore, M. H. (2007). Opioid-Related Adverse Drug Events in Surgical Hospitalizations: Impact on Costs and Length of Stay. Annals of Pharmacotherapy, 41 (3), 400–407. doi: http://doi.org/10.1345/aph.1h386
  23. Pizzi, L. T., Toner, R., Foley, K., Thomson, E., Chow, W., Kim, M. et. al. (2012). Relationship Between Potential Opioid-Related Adverse Effects and Hospital Length of Stay in Patients Receiving Opioids After Orthopedic Surgery. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 32 (6), 502–514. doi: https://doi.org/10.1002/j.1875-9114.2012.01101.x
  24. Oderda, G. M., Gan, T. J., Johnson, B. H., Robinson, S. B. (2013). Effect of Opioid-Related Adverse Events on Outcomes in Selected Surgical Patients. Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy, 27 (1), 62–70. doi: https://doi.org/10.3109/15360288.2012.751956
  25. Ulrich, G. E., Zabolotsky, D. V. (2015). Postoperative pain relief in children. What standards should we use? Regional anesthesia and treatment of acute pain, IХ (2), 40–45. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/posleoperatsionnoe-obezbolivanie-u-detey-kakie-standarty-nam-ispolzovat/viewer

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-09-30

Як цитувати

Satvaldieva, E., & Kuralov, E. T. ugli. (2022). Оптимізація лікування гострого болю у дітей в абдомінальній хірургії на етапах періопераційного періоду. ScienceRise: Medical Science, (5 (50), 8–15. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2022.265222

Номер

№ 5 (50) (2022)

Розділ

Медичні науки

Ліцензія

Авторське право (c) 2022 Elmira Satvaldieva, Eldor Turgun ugli Kuralov

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу. 

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.