Дозиметрична оцінка отриманної серцем та лівою передньою низходною артерією дози у хворих на лівосторонній рак молочної залози, лікуваних за різними методиками гіпофракціонованої ад'ювантної променевої терапії після консервативної хірургії молочної залозі

Автор(и)

DOI:

https://doi.org/10.15587/2519-4798.2022.265543

Ключові слова:

об'ємна модульована дугова терапія (VMAT), тривимірна конформна променева терапія (DCRT), променева терапія з модуляцією інтенсивності (IMRT)

Анотація

Мета: Дозиметрично оцінити отриману серцем і лівою передньою низхідною артерією дози в випадках лівостороннього раку молочної залози лікованого за допомогою різних методик.

Матеріали та методи: Проспективне обсерваційне/аналітичне дослідження, проведене у випадках лівосторонньої хірургії молочної залози, за ад'ювантною РТ у 54 пацієнтів. У дослідження включаються пацієнтки, які пройшли лівобічну ХМЗ (консервативну операцію молочної залози), пацієнтки у віці від 18 до 75 років, зі статусом працездатності ECOG 0-2i гістологічно підтверджені DCIS, Інвазивний рак молочної залози - стадія 1, 2, 3, пацієнти без будь-яких доказів метастатичного захворювання, незалежно від гормонального рецептора та статусу HER-2.

Результати: Всі 3 параметри для LAD показали найвищі дози з 3DCRT і найнижчі з VMAT, тому наше дослідження віддало перевагу VMAT (p<0.01) як методу планування для досягнення найменших доз до LAD. Однак для серця не було статистично значущої різниці між 3DCRT та IMRT (p=0,349) для середньої дози (Гр). Існувала статистично значуща різниця між 3DCRT Vs VMAT і IMRT Vs VMAT (95 % CI, p<0.01), і, отже, знову ми віддавали перевагу VMAT як вибору методу планування. Середня максимальна доза серця (Gy) та середній рівень серця V20(%) показали статистично значущу користь від VMAT (p<0.01). Була статистично значуща користь (p<0.000) з VMAT для обох параметрів LV. Хоча спостерігалася статистично значуща користь з точки зору іпсилатеральної дози легень з VMAT(p<0.000), доза до правої легені, правої молочної залози та сприяла 3DCRT(p<0.01). PTV95 % (Gy) на 3DCRT, IMRT, VMAT в нашому дослідженні становить 41.01, 41.96, 41.76 відповідно. Хоча різниця між 3 методами здається мізерною, існувала статистично значуща різниця (p<0.012) на користь IMRT.

Висновок: Робимо висновок, що використання методики VMAT в променевій терапії лівостороннього раку молочної залози може значно знизити дози опромінення серця і ЛАД, таким чином потенційно знижуючи побічні ефекти. Для всіх пацієнтів дози отримані серцем значно знижені для всіх рівнів охоплення дозою PTV, що є перевагою перед IMRT та 3DCRT

Біографії авторів

Nindra Armugam, SV Medical College

Associate Professor

Department of Radiotherapy

Zoha Mohd Saleem, Omega Hospital

DNB (RT)

Consultant Radiation Oncologist

Chandipriya Veluru, SV Medical College

DNB (RT), Assistant Professor

Department of Radiotherapy

Erukula Ramanjaneyulu, SV Medical College

Assistant Professor

Department of Hospital Administration

Посилання

  1. Fitzmaurice, C., Allen, C., Barber, R. M., Barregard, L., Bhutta, Z. A., Brenner, H. et. al. (2017). Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life- years for 32 cancer groups, 1990 to 2015: a systematic analysis for the global burden of disease study. JA JAMA Oncology, 3 (4), 524–548. doi: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2016.5688
  2. Torre, L. A., Siegel, R. L., Ward, E. M., Jemal, A. (2016). Global Cancer Incidence and Mortality Rates and Trends – An Update. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 25 (1), 16–27. doi: https://doi.org/10.1158/1055-9965.epi-15-0578
  3. Torre, L. A., Islami, F., Siegel, R. L., Ward, E. M., Jemal, A. (2017). Global Cancer in Women: Burden and Trends. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 26 (4), 444–457. doi: https://doi.org/10.1158/1055-9965.epi-16-0858
  4. Malvia, S., Bagadi, S. A., Dubey, U. S., Saxena, S. (2017). Epidemiology of breast cancer in Indian women. Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology, 13 (4), 289–295. doi: https://doi.org/10.1111/ajco.12661
  5. Prosnitz, R. G., Hubbs, J. L., Evans, E. S., Zhou, S.-M., Yu, X., Blazing, M. A. et. al. (2007). Prospective assessment of radiotherapy-associated cardiac toxicity in breast cancer patients: Analysis of data 3 to 6 years after treatment. Cancer, 110 (8), 1840–1850. doi: https://doi.org/10.1002/cncr.22965
  6. Langer, M., Brown, R., Urie, M., Leong, J., Stracher, M., Shapiro, J. (1990). Large scale optimization of beam weights under dose-volume restrictions. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, 18 (4), 887–893. doi: https://doi.org/10.1016/0360-3016(90)90413-e
  7. Darby, S. C., Ewertz, M., McGale, P., Bennet, A. M., Blom-Goldman, U., Brønnum, D. et. al. (2013). Risk of Ischemic Heart Disease in Women after Radiotherapy for Breast Cancer. New England Journal of Medicine, 368 (11), 987–998. doi: https://doi.org/10.1056/nejmoa1209825
  8. Mast, M. E., van Kempen-Harteveld, L., Heijenbrok, M. W., Kalidien, Y., Rozema, H., Jansen, W. P. A. et. al. (2013). Left-sided breast cancer radiotherapy with and without breath-hold: Does IMRT reduce the cardiac dose even further? Radiotherapy and Oncology, 108 (2), 248–253. doi: https://doi.org/10.1016/j.radonc.2013.07.017
  9. Jagsi, R., Griffith, K. A., Moran, J. M., Ficaro, E., Marsh, R., Dess, R. T. (2018). A Randomized Comparison of Radiation Therapy Techniques in the Management of Node-Positive Breast Cancer: Primary Outcomes Analysis. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, 101 (5), 1149–1158. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2018.04.075
  10. Maslyukova, E., Korytova, L., Bondarenko, A., Zhabina, R., Korytov, O., Odintsova, S. (2017). The radiation doses to the heart and the left anterior descending coronary artery for various modes of radiation treatment of the breast cancer patients. Journal of Clinical Oncology, 35 (15_suppl), e12092–e12092. doi: https://doi.org/10.1200/jco.2017.35.15_suppl.e12092
  11. Badakhshi, H., Kaul, D., Nadobny, J., Wille, B., Sehouli, J., Budach, V. (2013). Image-guided volumetric modulated arc therapy for breast cancer: a feasibility study and plan comparison with three-dimensional conformal and intensity-modulated radiotherapy. The British Journal of Radiology, 86 (1032), 20130515. doi: http://doi.org/10.1259/bjr.20130515
  12. Taylor, C. W., Wang, Z., Macaulay, E., Jagsi, R., Duane, F., Darby, S. C. (2015). Exposure of the Heart in Breast Cancer Radiation Therapy: A Systematic Review of Heart Doses Published During 2003 to 2013. International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, 93 (4), 845–853. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2015.07.2292
  13. Nicolini, G., Clivio, A., Fogliata, A., Vanetti, E., Cozzi, L. (2009). Simultaneous integrated boost radiotherapy for bilateral breast: a treatment planning and dosimetric comparison for volumetric modulated arc and fixed field intensity modulated therapy. Radiation Oncology, 4 (1). doi: https://doi.org/10.1186/1748-717x-4-27
  14. van den Bogaard, V. A. B., Ta, B. D. P., van der Schaaf, A., Bouma, A. B., Middag, A. M. H., Bantema-Joppe, E. J. et. al. (2017). Validation and Modification of a Prediction Model for Acute Cardiac Events in Patients With Breast Cancer Treated With Radiotherapy Based on Three-Dimensional Dose Distributions to Cardiac Substructures. Journal of Clinical Oncology, 35 (11), 1171–1178. doi: https://doi.org/10.1200/jco.2016.69.8480
  15. Hoppe, B. S., Bates, J. E., Mendenhall, N. P., Morris, C. G., Louis, D., Ho, M. W. et. al. (2020). The Meaningless Meaning of Mean Heart Dose in Mediastinal Lymphoma in the Modern Radiation Therapy Era. Practical Radiation Oncology, 10 (3), e147–e154. doi: https://doi.org/10.1016/j.prro.2019.09.015
  16. Xu, H., Hatcher, G. (2016). Treatment planning study of Volumetric Modulated Arc Therapy and three dimensional field-in-field techniques for left chest-wall cancers with regional lymph nodes. Reports of Practical Oncology & Radiotherapy, 21 (6), 517–524. doi: https://doi.org/10.1016/j.rpor.2016.07.005

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-09-30

Як цитувати

Armugam, N., Saleem, Z. M., Veluru, C., & Ramanjaneyulu, E. (2022). Дозиметрична оцінка отриманної серцем та лівою передньою низходною артерією дози у хворих на лівосторонній рак молочної залози, лікуваних за різними методиками гіпофракціонованої ад’ювантної променевої терапії після консервативної хірургії молочної залозі. ScienceRise: Medical Science, (5 (50), 32–40. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2022.265543

Номер

№ 5 (50) (2022)

Розділ

Медичні науки

Ліцензія

Авторське право (c) 2022 Nindra Armugam, Zoha Mohd Saleem, Chandipriya Veluru, Erukula Ramanjaneyulu

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу. 

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.