Високий рівень ХГЛ як виключення для медичного ведення позаматкової вагітності: наш досвід
DOI:
https://doi.org/10.15587/2519-4798.2022.269499Ключові слова:
позаматкова вагітність, хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), метотрексат, гемодинамічно стабільнийАнотація
Традиційно метотрексат призначають за схемою прийому кількох доз, але для дотримання режиму лікування пацієнтом і зменшення побічних ефектів було розроблено схему одноразового введення.
Мета: вивчити ефективність метотрексату в нашій лікарні з огляду на перевищений граничний рівень β-ХГЛ.
Матеріали і методи: госпітальне ретроспективне обсерваційне дослідження у 40 гемодинамічно стабільних пацієнток з діагнозом позаматкової вагітності протягом 2 років. В дослідження включені пацієнтки, які гемодинамічно стабільні та у яких за допомогою трансвагінального сканування діагностовано позаматкову вагітність.
Результати: 32 хворі було проліковано метотрексатом, 8 випадків – хірургічно. 12 пацієнток прийняли одну дозу для успішного лікування. У 80 % випадків лікування метотрексатом було успішним. Рівень успішності лікування в середньому становить 92 %, якщо початкові рівні S-β-hCG <5000 МО/л, і 68 %, коли початкові рівні S-β-hCG >5000 МО/л. Загальна успішність терапії становить 80 % (32 із 40).
Висновок: хоча відсоток успіху значно нижчий із початковими значеннями >5000 (79 %) порівняно зі значеннями <5000 (100 %), враховуючи головну перевагу медикаментозного лікування, яке полягає у збереженні маткової труби та, отже, фертильності, випробуване медичне лікування можна розглядати у ретельно відібраних пацієнтів, коли значення складає >5000 з подальшою готовністю до будь-якої екстреної ситуації
Посилання
- Verma, M., Singh, U., Solanki, V., Sachan, R., Sankhwar, P. (2022). Spectrum of Ectopic Pregnancies at a Tertiary Care Center of Northern India: A Retrospective Cross-sectional Study. Gynecology and Minimally Invasive Therapy, 11 (1), 36–40. doi: https://doi.org/10.4103/gmit.gmit_1_21
- Skubisz, M. M., Tong, S. (2012). The Evolution of Methotrexate as a Treatment for Ectopic Pregnancy and Gestational Trophoblastic Neoplasia: A Review. ISRN Obstetrics and Gynecology, 2012, 1–8. doi: https://doi.org/10.5402/2012/637094
- Celik, E., Turkcuoglu, I., Karaer, A., Kirici, P., Eraslan, S. (2013). Assessment of early decline in percentage of β-hCG values between days 0 and 4 after methotrexate therapy in ectopic pregnancy for prediction of treatment success. Journal of the Turkish German Gynecological Association, 14 (3), 125–129. doi: https://doi.org/10.5152/jtgga.2013.50133
- ACOG Practice Bulletin No. 191: Tubal Ectopic Pregnancy (2018). Obstetrics & Gynecology, 131 (2), e65–e77. doi: https://doi.org/10.1097/aog.0000000000002464
- Prabhakaran, M., Beesetty, A. (2021). Ectopic Pregnancy With Low Beta-Human Chorionic Gonadotropin (HCG) Managed With Methotrexate and Progressed to Rupture. Cureus, 13 (10). doi: https://doi.org/10.7759/cureus.18749
- Lipscomb, G., Ling, F. W. (2000). Predictors of Success of Methotrexate Treatment in Women with Tubal Ectopic Pregnancies. New England Journal of Medicine, 342 (15), 1138–1138. doi: https://doi.org/10.1056/nejm200004133421514
- Tenore, J. L. (2000). Ectopic pregnancy. American Family Physician, 15, 1080–1088.
- Corsan, G. H., Karacan, M., Qasim, S., Bohrer, M. K., Ransom, M. X., Kemmann, E. (1995). Identification of hormonal parameters for successful systemic single-dose methotrexate therapy in ectopic pregnancy. Human Reproduction, 10 (10), 2719–2722. doi: https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a135774
- Saxon, D., Falcone, T., Mascha, E., Marino, T., Yao, M., Tulandi, T. (1997). A study of ruptured tubal ectopic pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 90 (1), 46–49. doi: https://doi.org/10.1016/s0029-7844(97)00180-4
- Menon, S., Colins, J., Barnhart, K. T. (2007). Establishing a human chorionic gonadotropin cutoff to guide methotrexate treatment of ectopic pregnancy: a systematic review. Fertility and Sterility, 87 (3), 481–484. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.10.007
- Nowak-Markwitz, E., Michalak, M., Olejnik, M., Spaczynski, M. (2009). Cutoff value of human chorionic gonadotropin in relation to the number of methotrexate cycles in the successful treatment of ectopic pregnancy. Fertility and Sterility, 92 (4), 1203–1207. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.07.1775
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2022 K. S. S. Madhavi, K. Avani Reddy
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
