Основні механізми тромботичних ускладнень у хворих на негоспітальну пневмонію поєднану з коронаровірусною інфекцією

Автор(и)

  • Наталія Олегівна Скороходова Запорізький державний медико-фармацевтичний університет, Україна https://orcid.org/0009-0006-5677-3653
  • Олег Вадимович Яценко Запорізький державний медико-фармацевтичний університет, Україна https://orcid.org/0000-0002-6000-2345
  • Анастасія Генадіївна Карабан Одеський національний медичний університет, Україна https://orcid.org/0009-0000-3031-1609

DOI:

https://doi.org/10.15587/2519-4798.2025.329831

Ключові слова:

COVID-19, SARS-CoV-2, негоспітальна пневмонія, механізми ускладнень, запалення, тромботичні ускладнення, ендотеліальна дисфункція

Анотація

Оглядова стаття присвячена патогенезу ускладнень у хворих на позалікарняну пневмонію, поєднану з коронавірусною інфекцією. Сучасне розуміння патогенетичних механізмів SАRS-CоV-2 та прогресування COVID-19 свідчить про комплексні зміни нейрогуморального статусу. Розуміння патогенетичних механізмів розвитку ускладнень у пацієнтів з CОVІD-19 дає можливість вибрати біомаркери для стратифікації ризику та зрозуміти клінічний контекст захворювання.

Мета дослідження: визначити основні механізми розвитку тромботичних ускладнень у хворих на позалікарняну пневмонію, поєднану з коронавірусною інфекцією.

Матеріали і методи: за допомогою інтернет-ресурсів наукометричних баз даних PubMеd, Wеb of science, SCОPUS проведено ретроспективний аналіз літератури з даної тематики за період 2020-2024 рр.

Результати: Стійкий запальний стан у важких і важкохворих пацієнтів із COVID-19 є важливим тригером коагуляційного каскаду. Важливо пам’ятати, що тромботичні ускладнення є ознакою тяжкого перебігу захворювання COVID-19 і поєднуються з поліорганною недостатністю та підвищеною смертністю. Тому в рамках огляду літератури виявлено основні патогенетичні механізми розвитку ускладнень у хворих на COVID-19, що дозволило підібрати відповідні лабораторні дослідження, необхідні для прогнозування перебігу захворювання. Розуміння патофізіології COVID-19 з точки зору імуноопосередкованого запалення та ендотеліальної дисфункції дає можливість включити більш відповідні додаткові методи лікування в схему ведення пацієнтів.

Висновок. Розуміння основних механізмів розвитку ускладнень у пацієнтів із позалікарняною пневмонією в поєднанні з коронавірусною інфекцією дозволяє підбирати біомаркери для прогнозування прогресування захворювання. Тромботичні ускладнення є маркерами тяжкого перебігу CОVІD-19, а інформація про патогенетичні механізми їх виникнення полегшує розуміння клінічної картини захворювання. Розуміння патофізіології COVID-19 дає можливість включити більш відповідну додаткову терапію в протоколи ведення пацієнтів

Біографії авторів

Наталія Олегівна Скороходова, Запорізький державний медико-фармацевтичний університет

Доктор медичних наук, професор

Кафедра фтизіатрії і пульмонології

Олег Вадимович Яценко, Запорізький державний медико-фармацевтичний університет

Кандидат медичних наук, асистент

Кафедра внутрішніх хвороб № 3

Анастасія Генадіївна Карабан, Одеський національний медичний університет

Інтерн

Кафедра сімейної медицини, загальної практики та поліклінічної терапії

Посилання

  1. Perico, L., Benigni, A., Casiraghi, F., Ng, L. F. P., Renia, L., Remuzzi, G. (2020). Immunity, endothelial injury and complement-induced coagulopathy in COVID-19. Nature Reviews Nephrology, 17 (1), 46–64. https://doi.org/10.1038/s41581-020-00357-4
  2. Meinhardt, J., Streit, S., Dittmayer, C., Manitius, R. v., Radbruch, H., Heppner, F. L. (2023). The neurobiology of SARS-CoV-2 infection. Nature Reviews Neuroscience, 25 (1), 30–42. https://doi.org/10.1038/s41583-023-00769-8
  3. Varghese, G. M., John, R., Manesh, A., Karthik, R., Abraham, O. C. (2020). Clinical management of COVID-19. Indian Journal of Medical Research, 151 (5), 401–410. https://doi.org/10.4103/ijmr.ijmr_957_20
  4. Mehta, O. P., Bhandari, P., Raut, A., Kacimi, S. E. O., Huy, N. T. (2021). Coronavirus Disease (COVID-19): Comprehensive Review of Clinical Presentation. Frontiers in Public Health, 8. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.582932
  5. Sun, S.-H., Chen, Q., Gu, H.-J., Yang, G., Wang, Y.-X., Huang, X.-Y. et al. (2020). A Mouse Model of SARS-CoV-2 Infection and Pathogenesis. Cell Host & Microbe, 28 (1), 124–133.e4. https://doi.org/10.1016/j.chom.2020.05.020
  6. Wan, D., Du, T., Hong, W., Chen, L., Que, H., Lu, S., Peng, X. (2021). Neurological complications and infection mechanism of SARS-CoV-2. Signal Transduction and Targeted Therapy, 6 (1). https://doi.org/10.1038/s41392-021-00818-7
  7. Li, C., He, Q., Qian, H., Liu, J. (2021). Overview of the pathogenesis of COVID‑19 (Review). Experimental and Therapeutic Medicine, 22 (3). https://doi.org/10.3892/etm.2021.10444
  8. Gusev, E., Sarapultsev, A., Hu, D., Chereshnev, V. (2021). Problems of Pathogenesis and Pathogenetic Therapy of COVID-19 from the Perspective of the General Theory of Pathological Systems (General Pathological Processes). International Journal of Molecular Sciences, 22 (14), 7582. https://doi.org/10.3390/ijms22147582
  9. Zhang, H., Penninger, J. M., Li, Y., Zhong, N., Slutsky, A. S. (2020). Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target. Intensive Care Medicine, 46 (4), 586–590. https://doi.org/10.1007/s00134-020-05985-9
  10. Angeli, F., Zappa, M., Verdecchia, P. (2023). Rethinking the Role of the Renin-Angiotensin System in the Pandemic Era of SARS-CoV-2. Journal of Cardiovascular Development and Disease, 10 (1), 14. https://doi.org/10.3390/jcdd10010014
  11. Bourgonje, A. R., Abdulle, A. E., Timens, W., Hillebrands, J., Navis, G. J., Gordijn, S. J. et al. (2020). Angiotensin‐converting enzyme 2 (ACE2), SARS‐CoV-2 and the pathophysiology of coronavirus disease 2019 (COVID‐19). The Journal of Pathology, 251 (3), 228–248. https://doi.org/10.1002/path.5471
  12. Li, T., Lu, H., Zhang, W. (2020). Clinical observation and management of COVID-19 patients. Emerging Microbes & Infections, 9 (1), 687–690. https://doi.org/10.1080/22221751.2020.1741327
  13. Zou, L., Ruan, F., Huang, M., Liang, L., Huang, H., Hong, Z. et al. (2020). SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients. New England Journal of Medicine, 382 (12), 1177–1179. https://doi.org/10.1056/nejmc2001737
  14. To, K. K.-W., Tsang, O. T.-Y., Leung, W.-S., Tam, A. R., Wu, T.-C., Lung, D. C. et al. (2020). Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study. The Lancet Infectious Diseases, 20 (5), 565–574. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(20)30196-1
  15. Hanley, B., Lucas, S. B., Youd, E., Swift, B., Osborn, M. (2020). Autopsy in suspected COVID-19 cases. Journal of Clinical Pathology, 73 (5), 239–242. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2020-206522
  16. Azkur, A. K., Akdis, M., Azkur, D., Sokolowska, M., van de Veen, W., Brüggen, M. et al. (2020). Immune response to SARS‐CoV‐2 and mechanisms of immunopathological changes in COVID‐19. Allergy, 75 (7), 1564–1581. https://doi.org/10.1111/all.14364
  17. Lin, L., Lu, L., Cao, W., Li, T. (2020). Hypothesis for potential pathogenesis of SARS-CoV-2 infection-a review of immune changes in patients with viral pneumonia. Emerging Microbes & Infections, 9 (1), 727–732. https://doi.org/10.1080/22221751.2020.1746199
  18. Costela-Ruiz, V. J., Illescas-Montes, R., Puerta-Puerta, J. M., Ruiz, C., Melguizo-Rodríguez, L. (2020). SARS-CoV-2 infection: The role of cytokines in COVID-19 disease. Cytokine & Growth Factor Reviews, 54, 62–75. https://doi.org/10.1016/j.cytogfr.2020.06.001
  19. Zhou, F., Yu, T., Du, R., Fan, G., Liu, Y., Liu, Z. et al. (2020). Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The Lancet, 395 (10229), 1054–1062. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30566-3
  20. Xu, Z., Shi, L., Wang, Y., Zhang, J., Huang, L., Zhang, C. et al. (2020). Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. The Lancet Respiratory Medicine, 8 (4), 420–422. https://doi.org/10.1016/s2213-2600(20)30076-x
  21. Helms, J., Tacquard, C., Severac, F., Leonard-Lorant, I., Ohana, M., Delabranche, X. et al. (2020). High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Medicine, 46 (6), 1089–1098. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06062-x
  22. Baselga, M. T., Fernández, M. L., Marín, A., Fernández-Capitán, C., Lorenzo, A., Martínez-Alés, G., Quintana-Díaz, M. (2022). Trombosis y COVID-19: revisión de alcance. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 22 (1), 11–23. https://doi.org/10.1016/j.acci.2020.09.002
  23. Conway, E. M., Mackman, N., Warren, R. Q., Wolberg, A. S., Mosnier, L. O., Campbell, R. A. et al. (2022). Understanding COVID-19-associated coagulopathy. Nature Reviews Immunology, 22 (10), 639–649. https://doi.org/10.1038/s41577-022-00762-9
  24. Iba, T., Levy, J. H., Levi, M., Thachil, J. (2020). Coagulopathy in COVID‐19. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 18 (9), 2103–2109. https://doi.org/10.1111/jth.14975
  25. Ma, L., Willey, J. (2022). The interplay between inflammation and thrombosis in COVID-19: Mechanisms, therapeutic strategies, and challenges. Thrombosis Update, 8, 100117. https://doi.org/10.1016/j.tru.2022.100117
  26. Hazarapetyan, L., Zelveian, P., Grigoryan, S. (2023). Inflammation and Coagulation are Two Interconnected Pathophysiological Pathways in Atrial Fibrillation Pathogenesis. Journal of Inflammation Research, 16, 4967–4975. https://doi.org/10.2147/jir.s429892
  27. Al-Ani, F., Chehade, S., Lazo-Langner, A. (2020). Thrombosis risk associated with COVID-19 infection. A scoping review. Thrombosis Research, 192, 152–160. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.05.039
  28. Klok, F. A., Kruip, M. J. H. A., van der Meer, N. J. M., Arbous, M. S., Gommers, D. A. M. P. J., Kant, K. M. et al. (2020). Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thrombosis Research, 191, 145–147. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013
  29. Cui, S., Chen, S., Li, X., Liu, S., Wang, F. (2020). Prevalence of venous thromboembolism in patients with severe novel coronavirus pneumonia. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 18 (6), 1421–1424. https://doi.org/10.1111/jth.14830
  30. Klok, F. A., Kruip, M. J. H. A., van der Meer, N. J. M., Arbous, M. S., Gommers, D., Kant, K. M. et al. (2020). Confirmation of the high cumulative incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19: An updated analysis. Thrombosis Research, 191, 148–150. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.041
  31. Lax, S. F., Skok, K., Zechner, P., Kessler, H. H., Kaufmann, N., Koelblinger, C. et al. (2020). Pulmonary Arterial Thrombosis in COVID-19 With Fatal Outcome. Annals of Internal Medicine, 173 (5), 350–361. https://doi.org/10.7326/m20-2566
  32. Wichmann, D., Sperhake, J.-P., Lütgehetmann, M., Steurer, S., Edler, C., Heinemann, A. et al. (2020). Autopsy Findings and Venous Thromboembolism in Patients With COVID-19. Annals of Internal Medicine, 173 (4), 268–277. https://doi.org/10.7326/m20-2003
  33. Oxley, T. J., Mocco, J., Majidi, S., Kellner, C. P., Shoirah, H., Singh, I. P. et al. (2020). Large-Vessel Stroke as a Presenting Feature of Covid-19 in the Young. New England Journal of Medicine, 382 (20). https://doi.org/10.1056/nejmc2009787
  34. Mao, L., Jin, H., Wang, M., Hu, Y., Chen, S., He, Q. et al. (2020). Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurology, 77 (6), 683–690. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127
  35. Ali, M. A. M., Spinler, S. A. (2021). COVID-19 and thrombosis: From bench to bedside. Trends in Cardiovascular Medicine, 31 (3), 143–160. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2020.12.004
  36. Li, K., Wohlford-Lenane, C., Perlman, S., Zhao, J., Jewell, A. K., Reznikov, L. R. et al. (2015). Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Causes Multiple Organ Damage and Lethal Disease in Mice Transgenic for Human Dipeptidyl Peptidase 4. Journal of Infectious Diseases, 213 (5), 712–722. https://doi.org/10.1093/infdis/jiv499
  37. McFadyen, J. D., Stevens, H., Peter, K. (2020). The Emerging Threat of (Micro)Thrombosis in COVID-19 and Its Therapeutic Implications. Circulation Research, 127 (4), 571–587. https://doi.org/10.1161/circresaha.120.317447
  38. Ackermann, M., Verleden, S. E., Kuehnel, M., Haverich, A., Welte, T., Laenger, F. et al. (2020). Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in Covid-19. New England Journal of Medicine, 383 (2), 120–128. https://doi.org/10.1056/nejmoa2015432
  39. Carsana, L., Sonzogni, A., Nasr, A., Rossi, R. S., Pellegrinelli, A., Zerbi, P. et al. (2020). Pulmonary post-mortem findings in a series of COVID-19 cases from northern Italy: a two-centre descriptive study. The Lancet Infectious Diseases, 20 (10), 1135–1140. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(20)30434-5
  40. Dolhnikoff, M., Duarte‐Neto, A. N., de Almeida Monteiro, R. A., da Silva, L. F. F., de Oliveira, E. P., Saldiva, P. H. N. et al. (2020). Pathological evidence of pulmonary thrombotic phenomena in severe COVID‐19. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 18 (6), 1517–1519. https://doi.org/10.1111/jth.14844
  41. Otifi, H. M., Adiga, B. K. (2022). Endothelial Dysfunction in Covid-19 Infection. The American Journal of the Medical Sciences, 363 (4), 281–287. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2021.12.010
  42. Gavriilaki, E., Anyfanti, P., Gavriilaki, M., Lazaridis, A., Douma, S., Gkaliagkousi, E. (2020). Endothelial Dysfunction in COVID-19: Lessons Learned from Coronaviruses. Current Hypertension Reports, 22 (9). https://doi.org/10.1007/s11906-020-01078-6
  43. Zhou, B., Zhao, W., Feng, R., Zhang, X., Li, X., Zhou, Y. et al. (2020). The pathological autopsy of coronavirus disease 2019 (COVID-2019) in China: a review. Pathogens and Disease, 78 (3). https://doi.org/10.1093/femspd/ftaa026
  44. Bonaventura, A., Vecchié, A., Dagna, L., Martinod, K., Dixon, D. L., Van Tassell, B. W. et al. (2021). Endothelial dysfunction and immunothrombosis as key pathogenic mechanisms in COVID-19. Nature Reviews Immunology, 21(5), 319–329. https://doi.org/10.1038/s41577-021-00536-9
  45. Pons, S., Fodil, S., Azoulay, E., Zafrani, L. (2020). The vascular endothelium: the cornerstone of organ dysfunction in severe SARS-CoV-2 infection. Critical Care, 24 (1). https://doi.org/10.1186/s13054-020-03062-7
Основні механізми тромботичних ускладнень у хворих на негоспітальну пневмонію поєднану з коронаровірусною інфекцією

##submission.downloads##

Опубліковано

2025-05-16

Як цитувати

Скороходова, Н. О., Яценко, О. В., & Карабан, А. Г. (2025). Основні механізми тромботичних ускладнень у хворих на негоспітальну пневмонію поєднану з коронаровірусною інфекцією. ScienceRise: Medical Science, (1 (62), 14–19. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2025.329831

Номер

№ 1 (62) (2025)

Розділ

Медичні науки

Ліцензія

Авторське право (c) 2025 Natalia Skorokhodova, Oleh Yatsenko, Anastasia Karaban

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу. 

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.