Мікробіологічні фактори прогнозу клінічного результату аутоспонгіозної остеопластики вогнепальних переломів з дефектами кісткової тканини

Автор(и)

  • Олександр Миколайович Литвинюк КНП «Вінницька міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги», Україна https://orcid.org/0009-0005-8447-7803
  • Володимир Олександрович Фіщенко Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова, Україна https://orcid.org/0000-0001-9811-7861

DOI:

https://doi.org/10.15587/2519-4798.2025.348416

Ключові слова:

бойова травма, вогнепальні переломи, кісткові дефекти, остеопластика, остеорепарація

Анотація

Ефективність кісткової пластики залежить не лише від розміру дефекту чи обраного остеопластичного матеріалу, а й від мікробного спектру рани, рівня бактеріального навантаження та наявності біоплівки.

Мета дослідження: оцінити стан мікробіоценозу ран при вогнепальних переломах трубчастих кісток з дефектами кісткової тканини та його роль у прогнозуванні клінічного результату аутоспонгіозної остеопластики.

Матеріали і методи. Проаналізовано результати бактеріологічного дослідження вмісту ран та клінічні показники аутоспонгіозної остеопластики 40 поранених з вогнепальними переломами трубчастих кісток та дефектами кісткової тканини. Клінічні результати аутоспонгіозної остеопластики оцінювали з допомогою шкали Neer-Grantham-Shelton. Статистичний аналіз виконували, використовуючи програмний засіб IBM SPSS Statistics 27.0.1. Вірогідність безпомилкового прогнозу визначали при р≤0,05.

Результати. Відмінні результати аутоспонгіозної остеопластики встановлено у 4 (10,0%) обстежених, хороші – у 11 (27,5%), задовільні – у 17 (42,5%), незадовільні – у 8 (20,0%). Аналізуючи особливості видового складу мікрофлори ран, достовірно гірші клінічні результати доведено при контамінації поранень грамнегативною мікрофлорою (τ=-0,32, р=0,004), зокрема представниками родини Enterobacteriaceae (τ=-0,26, р=0,02), у тому числі Klebsiella pneumoniae (τ=-0,22, р=0,04), збудниками групи ESKAPE (τ=-0,35, р=0,002). Водночас ідентифікація представників роду Bacillus, пов’язана з вищими шансами формування відмінних результатів аутоспонгіозної остеопластики (OR=51,00, CI (3,22-808,36), p=0,001).

Висновки. Таким чином, моніторинг стану мікробіоценозу ранової поверхні у поранених з вогнепальними переломами з дефектами кісткової тканини має не лише діагностичне, а й прогностичне значення щодо визначення клінічного результату аутологічної кісткової трансплантації

Біографії авторів

Олександр Миколайович Литвинюк, КНП «Вінницька міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги»

Лікар-ординатор

Відділення травматології та реконструктивною ортопедії

Володимир Олександрович Фіщенко, Вінницький національний медичний університет ім. М. І. Пирогова

Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри

Кафедра травматології та ортопедії

Посилання

  1. Hrytsai, M., Kolov, H., Sabadosh, V., Vyderko, R., Polovyi, A., Нutsailiuk, V. (2024). Main Surgical Methods of Critical Tibial Bone Defects Replacement (Literature Review). Part II. Terra Orthopaedica, 2 (121), 45–53. https://doi.org/10.37647/2786-7595-2024-121-2-45-53
  2. Rodionov А., Nosivets, D., Bets, V., Voronets, V., Denysiuk, M. (2024). Surgical Treatment of Bone Defects of the Extremities after Gunshot Injuries. Orthopaedics Traumatology and Prosthetics, 4, 76–81. https://doi.org/10.15674/0030-59872024476-81
  3. Korol, S. (2021). Bone grafting in the system of specialized treatment of victims with battle limb injuries. Trauma, 19 (1), 20–26. https://doi.org/10.22141/1608-1706.1.19.2018.126659
  4. Burianov, O., Kvasha, V., Sobolevskiy, Y., Yarmoliuk, Y., Klapchuk, Y., Los, D. et al. (2024). Methodological principles of diagnosis verification and treatment tactics determination in combat limb injuries with bone defects. Orthopaedics Traumatology and Prosthetics, 4, 5–13. https://doi.org/10.15674/0030-5987202345-13
  5. Hrytsai, M., Kolov, H., Sabadosh, V., Vyderko, R., Polovyi, A., Нutsailiuk, V. (2024). Main Surgical Methods of Critical Tibial Bone Defects Replacement (Literature Review): Part I. Terra Orthopaedica, 1 (120), 42–49. https://doi.org/10.37647/2786-7595-2024-120-1-42-49
  6. Krishtafor, D. A., Krishtafor, A. A., Halushchak, A. Y., Mynka, V. Y., Seleznova, U. V., Grabova, G. Y. (2023). Antibacterial therapy for combat gunshot trauma: eight years after (retrospective observational study). Emergency Medicine, 19 (4), 241–248. https://doi.org/10.22141/2224-0586.19.4.2023.1591
  7. Rudenko, M., Dakal, A. (2023). Pathophysiology of flammable injuries of main vessels: analysis of modern research. Modern Medicine, Pharmacy and Psychological Health, 2, 18–22. https://doi.org/10.32689/2663-0672-2023-2-3
  8. Fomin, O. O., Kovalchuk, V. P., Fomina, N. S., Zheliba, M. D., Dobrovanov, O., Kralynskyi, K. (2019). Treatment of purulent-inflammatory complications in a combat gunshot trauma. Suchasni medychni tekhnolohii, 2, 34–39.
  9. Hrytsai, M. P., Poliachenko, Yu. V., Tsokalo, V. M., Kolov, H. B., Yevlantieva, T. A. (2023). Treatment Tactics in Case of Infectious Complications in Patients with Combat Injuries of the Musculoskeletal System (according to the Clinic’s Own Experience). Terra Orthopaedica, 1 (116), 46–57. https://doi.org/10.37647/2786-7595-2023-116-1-46-57
  10. Fomin, O. O., Fomina, N. S., Lazarenko, Yu. V., Shalyhin, S. M., Shamin, A. M., Kuziv, Ye. L., Martsynkovskyi, I. P. (2020). Features of the use of antibiotics in the treatment of gunshot fractures of long bones. Current Aspects of Military Medicine. Suchasni Aspekty Viiskovoi Medytsyny, 27 (2), 194–200. https://doi.org/10.32751/2310-4910-2020-27-42
  11. Melnyk, O., Vorobets, D., Chaplyk, V., Vorobets, M., Fafula, R., Besedina, A., Vorobets, Z. (2025). Profile of antibiotic resistance of the main infectious contaminants on the wound surface of wounded men in the Russian-Ukrainian war. Wiadomości Lekarskie, 2, 295–302. https://doi.org/10.36740/wlek/197142
  12. Bieler, D., Kollig, E., Weber, W., Hackenberg, L., Pavlu, F., Franke, A., Friemert, B., Achatz, G. (2024). Microbiological challenges in the treatment of war injuries. Die Unfallchirurgie, 127 (7), 509–514. https://doi.org/10.1007/s00113-024-01444-y
  13. Pallett, S. J. C., Trompeter, A., Basarab, M., Moore, L. S. P., Boyd, S. E. (2023). Multidrug-resistant infections in war victims in Ukraine. The Lancet Infectious Diseases, 23 (8), e270–e271. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(23)00391-2
  14. Ljungquist, O., Nazarchuk, O., Kahlmeter, G., Andrews, V., Koithan, T., Wasserstrom, L. et al. (2023). Highly multidrug-resistant Gram-negative bacterial infections in war victims in Ukraine, 2022. The Lancet Infectious Diseases, 23 (7), 784–786. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(23)00291-8
  15. Neer, C. S. (1970). Displaced Proximal Humeral Fractures. Part I. Classification and Evaluation. The Journal of Bone & Joint Surgery, 52 (6), 1077–1089. https://doi.org/10.2106/00004623-197052060-00001
  16. Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences. Hillsdale: Lawrence Erlbaum Associates, 567.
  17. Pipitò, L., Rubino, R., D’Agati, G., Bono, E., Mazzola, C. V., Urso, S. et al. (2025). Antimicrobial Resistance in ESKAPE Pathogens: A Retrospective Epidemiological Study at the University Hospital of Palermo, Italy. Antibiotics, 14 (2), 186. https://doi.org/10.3390/antibiotics14020186
  18. Sathe, N., Beech, P., Croft, L., Suphioglu, C., Kapat, A., Athan, E. (2023). Pseudomonas aeruginosa: Infections and novel approaches to treatment “Knowing the enemy” the threat of Pseudomonas aeruginosa and exploring novel approaches to treatment. Infectious Medicine, 2 (3), 178–194. https://doi.org/10.1016/j.imj.2023.05.003
  19. Steinhausen, E., Lefering, R., Glombitza, M., Brinkmann, N., Vogel, C., Mester, B., Dudda, M. (2021). Bioactive glass S53P4 vs. autologous bone graft for filling defects in patients with chronic osteomyelitis and infected non-unions – a single center experience. Journal of Bone and Joint Infection, 6 (4), 73–83. https://doi.org/10.5194/jbji-6-73-2021
  20. Giannitsioti, E., Salles, M. J., Mavrogenis, A., Rodriguez-Pardo, D., Los-Arcos, I., Ribera, A. et al. (2022). Osteosynthesis-associated infection of the lower limbs by multidrug-resistant and extensively drug-resistant Gram-negative bacteria: a multicentre cohort study. Journal of Bone and Joint Infection, 7 (6), 279–288. https://doi.org/10.5194/jbji-7-279-2022
  21. De Prisco, M., Manente, R., Santella, B., Serretiello, E., Dell’Annunziata, F., Santoro, E. et al. (2024). Impact of ESKAPE Pathogens on Bacteremia: A Three-Year Surveillance Study at a Major Hospital in Southern Italy. Antibiotics, 13 (9), 901. https://doi.org/10.3390/antibiotics13090901
  22. Shen, J., Wei, Z., Wang, S., Wang, X., Lin, W., Liu, L., Wang, G. (2023). Treatment of infected bone defects with the induced membrane technique. Bone & Joint Research, 12 (9), 546–558. https://doi.org/10.1302/2046-3758.129.bjr-2022-0439.r2
  23. Song, M., Sun, J., Lv, K., Li, J., Shi, J., Xu, Y. (2025). A comprehensive review of pathology and treatment of staphylococcus aureus osteomyelitis. Clinical and Experimental Medicine, 25 (1). https://doi.org/10.1007/s10238-025-01595-1
Мікробіологічні фактори прогнозу клінічного результату аутоспонгіозної остеопластики вогнепальних переломів з дефектами кісткової тканини

##submission.downloads##

Опубліковано

2025-11-30

Як цитувати

Литвинюк, О. М., & Фіщенко, В. О. (2025). Мікробіологічні фактори прогнозу клінічного результату аутоспонгіозної остеопластики вогнепальних переломів з дефектами кісткової тканини. ScienceRise: Medical Science, (3 (64), 40–45. https://doi.org/10.15587/2519-4798.2025.348416

Номер

№ 3 (64) (2025)

Розділ

Медичні науки

Ліцензія

Авторське право (c) 2025 Oleksandr Lytvyniuk, Volodymyr Fishchenko

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Наше видання використовує положення про авторські права Creative Commons CC BY для журналів відкритого доступу. 

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons CC BY, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.

2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.