Модифікація лапароскопічної та ендовідеоскопічної екстраперитонеальної радикальної простатектомії
DOI:
https://doi.org/10.26641/2307-5279.21.4.2017.149765Ключові слова:
рак передміхурової залози, малоінвазивна, лапароскопічна, ендовідеоскопіческая екстраперітонеального радикальна простатектомія, везико-уретральний анастамоз, ускладненняАнотація
Мета дослідження. Удосконалити методику формування везико-уретрального анастамоза (ВУА) при виконанні ендоскопічної радикальної простатектомії (ЕРПЕ) і оцінити її безпосередні результати. Матеріали та методи. В даному дослідженні оцінені найближчі результати різних способів формування ВУА у хворих локалізованість раком передміхурової залози (n = 101), які перенесли радикальне хірургічне втручання в одному центрі третинного рівня надання медичної допомоги протягом 2015-2016 рр. Хворі були розділені на три групи. У I групу увійшли 24 (23,8%) хворих, які перенесли модифіковану ЕРПЕ. У I групу - 49 (48,5%) хворих, яким проводилося формування ВУА за способом R.F. Van Velthoven. У III групу - 28 (27,7%), у яких формування ВУА проводилося за способом.-U. Stolzenburg. Проаналізовано 75 параметрів (клінічні, біохімічні, патологічні, результати інструментальних досліджень та ін.) По кожному з пацієнтів. Ускладнення розподілені: за кількістю; за ступенем тяжкості відповідно до шкали P.A. Clavien і ін. (2009); за типом по G. Novara і ін. (2010); прогностичні групи формувалися за P.M. Pierorazio і ін. (2013). Дані оброблені методами параметричної та непараметричної статистики (критерій Шапіро-Уілкі, U-критерій Манна-Уїтні, c2 Пірсона, точний критерій Фішера). Результати. Медіана часу катетеризації сечового міхура в групі нового способу формування ВУА становила 7 (7, 10) днів і була на 41,7% менше аналогічного показника в групі однорядного безперервного шва - 12 (10; 14,5) днів (p <0,001) і на 26,3% менше, ніж в групі однорядного вузлового ВУА - 9,5 (7; 15,5) днів (p <0,05). Досліджуваний спосіб ЕРПЕ ілюструє меншу крововтрату, ніж група ЕРПЕ з формуванням ВУА за способом Van Velthoven 200 (150; 300) проти 400 (200; 600) мл (p <0,01), відповідний обсяг крововтрати в групі хворих, прооперованих з використанням способу J.-U. Stolzenburg склав 225 (150; 300) мл (p> 0,05). Кількість генітоурінарних ускладнень в групі ЕРПЕ з виконанням запропонованого способу формування ВУА склало 33,3 ± 9,6% і було статистично значимо меншим за аналогічний показник в групі безперервного шва ВУА: 65,3 ± 6,8% (p = 0,013), переважно за рахунок зниження рівня виникнення негерметичність ВУА (p = 0,047) і зменшення частоти післяопераційного нетримання сечі (p = 0,041). Незважаючи на більшу кількість генітоурінарніх ускладнень в групі однорядного шва - 57,1 ± 9,4% статистично групи III і I не відрізнялися (p = 0,102). У всіх групах хворих превалюють «малі» ускладнення по P. A. Clavien, так для групи I цей показник становив 37,5%, для групи II - 75,5% і 64,3% для групи III. У хворих всіх досліджуваних груп в якості супутньої патології переважали захворювання серцево-судинної системи. Висновки. Отримані в результаті цього дослідження дані про зменшення кількості післяопераційних ускладнень при виконанні нового способу формування ВУА при ЕРПЕ свідчать про перспективність подальшого вивчення даної проблеми в аспекті мінімізації ускладнень ЕРПЕ і поліпшення якості життя хворих на рак передміхурової залози.Посилання
Jemal A. Cancer statistics, 2010 / A. Jemal, R. Siegel, J. Xu, E. Ward // CA: A Cancer Journal for clinicians. – 2010. – V. 60, N 5. – P. 277–300.
Brawley O.W. Prostate cancer epidemiology in the United States / O.W. Brawley // World Journal of Urology. – 2012. – V. 30, N 2. – P. 195–200.
Amling C.L. Relationship between obesity and race in predicting adverse pathologic variables in patients undergoing radical prostatectomy / C.L. Amling, C.J. Kane, R.H. Riffenburgh [et al.] // Urology. – 2001. – V. 58, N 5. – P. 723–728.
Song C. Prostate cancer in Korean men exhibits poor differentiation and is adversely related to prognosis after radical prostatectomy / C. Song, J.Y. Ro, M.-S. Lee [et al.] // Urology. – 2006. – V. 68, N 4. – P. 820–824.
Бюлетень національного канцер-реєстру України. – 2015. – № 17. – С. 54–55.
Возіанов С.О. Рак передміхурової залози / С.О. Возіанов, О.В. Шуляк, С.М. Шамраєв. – Львів: Кварт, 2011. – 381 с.
Wallerstedt A. Outcomes after surgical treatment of localized prostate cancer with focus on urinary incontinence and short term complications / A. Wallerstedt. – Inst fцr molekylдr medicin och kirurgi / Dept of Molecular Medicine and Surgery, 2015. – 77 p.
Boxer R.J. Radical prostatectomy for carcinoma of the prostate: 1951-1976. a review of 329 patients. / R.J. Boxer, J.J. Kaufman, W.E. Goodwin // The Journal of Urology. – 1977. – V. 117, N 2. – P. 208–213.
Reiner W.G. An anatomical approach to the surgical management of the dorsal vein and Santorini’s plexus during radical retropubic surgery / W.G. Reiner, P.C. Walsh // The Journal of Urology. – 1979. – V. 121, N 2. – P. 198–200.
Walsh P.C. Anatomic radical prostatectomy: evolution of the surgical technique / P.C. Walsh // The Journal of Urology. – 1998. – V. 160, N 6. – P. 2418–2424.
Schuessler W.W. Laparoscopic radical prostatectomy: initial short-term experience / W.W. Schuessler, P.G. Schulam, R.V. Clayman, L.R. Kavoussi // Urology. – 1997. – V. 50, N 6. – P. 854–857.
Raboy A. Early experience with extraperitoneal endoscopic radical retropubic prostatectomy / A. Raboy, P. Albert, G. Ferzli // Surgical endoscopy. – 1998. – V. 12, N 10. – P. 1264–1267.
Bianco F.J. Radical prostatectomy: long-term cancer control and recovery of sexual and urinary function (“trifecta”) / F.J. Bianco, P.T. Scardino, J.A. Eastham // Urology. – 2005. – V. 66, N 5. – P. 83–94.
Ploussard G. Prospective evaluation of combined oncological and functional outcomes after laparoscopic radical prostatectomy: trifecta rate of achieving continence, potency and cancer control at 2 years. / G. Ploussard, A. de la Taille, E. Xylinas [et al.] // Bju International. – 2011. – V. 107, N 2. – P. 274–279.
Xylinas E. Evaluation of combined oncological and functional outcomes after radical prostatectomy: trifecta rate of achieving continence, potency and cancer control – a literature review / E. Xylinas, G. Ploussard, X. Durand [et al.] // Urology. – 2010. – V. 76, N 5. – P. 1194–1198.
Patel V. R. Pentafecta: a new concept for reporting outcomes of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy / V.R. Patel, A. Sivaraman, R.F. Coelho [et al.] // Eur. Urology. – 2011. – V. 59, N 5. – P. 702–707.
Good D.W. Analysis of the pentafecta learning curve for laparoscopic radical prostatectomy / D.W. Good, G.D. Stewart, J.U. Stolzenburg, S.A. McNeill // World Journal of Urology. – 2014. – V. 32, N 5. – P. 1225–1233.
Sivaraman A. A new concept in reporting outcomes of robot assisted laparoscopic radical prostatectomy: the octafecta / A. Sivaraman, S. Chauhan, O. Schatloff [et al.] // European Urology Supplements. – 2011. – V. 10, N 8. – P. 551.
Раснер П.И. Сравнительный анализ функциональных результатов радикальной позадилонной и робот-ассистированной простатэктомии у больных локализованным раком предстательной железы / П.И. Раснер, Д.В. Котенко, К.Б. Колонтарев, Д.Ю. Пушкарь // Экспериментальная и клиническая урология. – 2014. – Том 4. – С. 26–30.
С.О. Возіанов, С.М. Шамраєв, А.М. Леоненко, А.Ю. Гурженко, О.С. Возіанов. Пат. на корисну модель № 114844 Україна, МПК (2006):A61B 17/00, A61B 17/04 (2006.01), A61B 17/94 (2006.01). Спосіб формування везико-уретрального анастамозу при радикальній простатектомії; ДУ «ІУНАМНУ» (UA). – № u201608999; заявл. 23.08.2016; Опубл. 27.03.2017. – Бюл. № 6.
Van Velthoven R.F. Technique for laparoscopic running urethrovesical anastomosis: the single knot method / R.F. Van Velthoven, T.E. Ahlering, A. Peltier [et al.] // Urology. – 2003. – V. 61, N 4. – P. 699–702.
Stolzenburg J.-U. The endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERPE): technique and initial experience / J.-U. Stolzenburg, M. Do, H. Pfeiffer [et al.] // World Journal of Urology. – 2002. – V. 20, N 1. – P. 48–55.
Clavien P.A. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience / P.A. Clavien, J. Barkun, M.L. de Oliveira [et al.] // Annals of Surgery. – 2009. – V. 250, N 2. – P. 187–196.
Yoon P.D. Use of Clavien-Dindo classification in reporting and grading complications after urological surgical procedures: analysis of 2010 to 2012 / P.D. Yoon, V. Chalasani, H.H. Woo // The Journal of Urology. – 2013. – V. 190, N 4. – P. 1271–1274.
Pierorazio P.M. Prognostic Gleason grade grouping: data based on the modified Gleason scoring system: prognostic Gleason grade grouping / P.M. Pierorazio, P.C. Walsh, A.W. Partin, J.I. Epstein // BJU International. – 2013. – V. 111, N 5. – P. 753–760.
Novara G. Prospective evaluation with standardised criteria for postoperative complications after robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy / G. Novara, V. Ficarra, C. D’Elia [et al.] // Eur. Urol. – 2010. – V. 57, N 3. – P. 363–370.
Porzionato A. Histotopographic study of the rectourethralis muscle / A. Porzionato, V. Macchi, M. Gardi [et al.] // Clinical Anatomy. – 2005. – V. 18, N 7. – P. 510–517.
Brooks J.D. Anatomy of the rectourethralis muscle / J.D. Brooks, S.E. Eggener, W.-M. Chao // Eur. Urol. – 2002. – V. 41, N 1. – P. 94–100.
Гржибовский А.М. Анализ номинальных данных (независимые наблюдения) / А.М. Гржибовский // Экология человека. – 2008. – № 6. – С. 58–68.
Motulsky H. Intuitive biostatistics / H. Motulsky. – New York: Oxford University, 1995. — P. 386.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Стаття повинна мати візу керівника та офіційне направлення від установи, з якої виходить стаття (з круглою печаткою), і вказівкою, чи є стаття дисертаційною, а також у довільній формі на окремому аркуші - відомості про авторів (прізвище, ім’я, по батькові, посада, вчений ступінь, місце роботи, адреса, контактні телефони, E-mail).
Стаття повина бути підписана всіма авторами, які укладають з редакцією договір пропередачу авторських прав (заповнюється на кожного автора окремо з оригінальним підписом). За таких умов редакція має право на її публікацію та розміщення на сайті видавництва.
