Оцiнка ренальної функцiї у хворих на метаболiчний синдром
DOI:
https://doi.org/10.26641/2307-5279.21.2.2017.150006Ключові слова:
хронічна хвороба нирок, ШКФ, функціональний стан нирок, абдомінальне ожиріння, артеріальна гіпертензія, метаболічний синдром, гломерулярна гіперфільтраціяАнотація
У статті представлені результати оцінки основних показників функціонального стану нирок, а також їх взаємозв'язок з компонентами метаболічного синдрому (МС) у хворих молодого віку. Обстежено 61 пацієнт віком від 18 до 40 років (середній вік - 28,0 ± 1,0 років) з абдомінальним ожирінням (АО), I-III ст. (Відповідно до класифікації IDF, 2005), без цукрового діабету (СД) 1-го або 2-го типу. Серед них чоловіків - 29 (47,5%), жінок - 32 (52,5%). Пацієнти були поділені на 2 підгрупи в залежності від наявності артеріальної гіпертензії (АГ), I-II стадій, 1-го ступеня: I а - підгрупа з абдомінальним ожирінням без АГ (n = 31) і Іб - підгрупа з абдомінальним ожирінням і АГ I- II стадії, 1-го ступеня (n = 30). Серед досліджуваних МС виявлено у 34,4% пацієнтів з абдомінальним ожирінням і АГ; у 19,7% хворих - з абдомінальним ожирінням без АГ. Проведене дослідження показало наявність клубочкової гіперфільтрації у 47 (77,0%) хворих з абдомінальним ожирінням незалежно від наявності АГ; МАУ тільки у 7 (11,5%) пацієнтів; b2-мікроглобулінуріі - практично у всіх (93,4%) осіб. Загальна частота виявлення підвищеного рівня співвідношення альбумін сечі / креатинін сечі - у 8 (13,1%) хворих, збільшення співвідношення b2-мікроглобуліну сечі / креатинін сечі - в більшості (90,2%) випадків. При проведенні кореляційного аналізу спостерігали взаємозв'язок між кількістю компонентів МС і рівнями СКФ (r = 0,54, р <0,001), альбуміну сечі (r = 0,59, р <0,001), b2-мікроглобуліну сечі (r = 0,53, р <0,001) і співвідношеннями альбумін сечі / креатинін сечі (r = 0,47, р <0,001) і b2-мікроглобуліну сечі / креатинін сечі (r = 0,45, р <0,001). Таким чином, у пацієнтів молодого віку з метаболічним синдромом найбільш інформативними маркерами раннього ураження нирок є гіперфільтрація і b2-мікроглобулінуріі. МАУ має меншу діагностичну цінність. При поступовому приєднанні компонентів метаболічного синдрому спостерігається погіршення функціонального стану нирок у осіб з метаболічним синдромом. Високий відсоток виявлення пацієнтів з метаболічним синдромом демонструє необхідність пильної уваги до хворих молодого віку з абдомінальним ожирінням, як до групи з високим ризиком розвитку серцево-судинних і ниркових ускладнень, а також з урахуванням метаболічних взаємозв'язків між його компонентами при діагностиці і лікуванні.Посилання
Chen H.M. Evaluation of metabolic risk marker in obesity-related glomerulopathy / H.M. Chen, Y. Chen, Y.D. Zhang // J. Ren. Nutr. – 2011. – V. 21 (4). – P. 309–315.
Chronic kidney disease in non-diabetic older adults: associated roles of the metabolic syndrome, inflammation, and insulin resistance / A.R. Zammit, M.J. Katz, C. Derby [et al.] // PLoS ONE. – 2015. – V. 10. – P. 139–369.
Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults – the evidence report / National Institutes of Health // Obes. Res. – 1998. – V. 6 (suppl. 2). – P. 51–209.
Hashimoto Y. Metabolically healthy obesity and risk of incident CKD / Y. Hashimoto // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. – 2015. – V. 10. – P. 578–583.
Maric C. Obesity, metabolic syndrome and diabetic nephropathy / C. Maric, J. E. Hall // Contrib. Nephrol. – 2011. – V. 170. – P. 28–35.
Metabolic Syndrome and Mild to Moderate Chronic Kidney Disease Among Minorities / S.D. Navaneethan, J.D. Schold, T.R. Srinivas [et al.] // Semin. Nephrol. – 2010. – V. 30 (1). – Р. 51–58.
Naumnik B. Renal consequences of obesity / B. Naumnik // Med. Sci. Monit. – 2010. – V. 16 (8). – P. 163–170.
Wahba I.M. Obesity and obesity-initiated metabolic syndrome: mechanistic links to chronic kidney disease / I.M. Wahba, R.H. Mak // J. Clin. Am. Soc. Nephrol. – 2007. – V. 2 (3). – P. 550–562.
Wickman С. Obesity and kidney disease: potential mechanisms / C. Wickman, H. Kramer // Semin. Nephrol. – 2013. – V. 33 (1). – Р. 14–22.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Стаття повинна мати візу керівника та офіційне направлення від установи, з якої виходить стаття (з круглою печаткою), і вказівкою, чи є стаття дисертаційною, а також у довільній формі на окремому аркуші - відомості про авторів (прізвище, ім’я, по батькові, посада, вчений ступінь, місце роботи, адреса, контактні телефони, E-mail).
Стаття повина бути підписана всіма авторами, які укладають з редакцією договір пропередачу авторських прав (заповнюється на кожного автора окремо з оригінальним підписом). За таких умов редакція має право на її публікацію та розміщення на сайті видавництва.
