Мультимодальна програма швидкого відновлення хворих на рак сечового міхура після радикальної цистектомії з ілеоцистонеопластикою
DOI:
https://doi.org/10.26641/2307-5279.23.1.2019.161664Ключові слова:
рак сечового міхура, мультимодальна програма швидкого відновлення, фаст трекАнотація
Мета. Вивчення методики мультимодальної швидкої реабілітації у хворих на рак сечового міхура після цистектомії з ілеоцистонеопластикою. Матеріали і методи дослідження. Ретроспективний аналіз застосування мультимодальної програми швидкого відновлення у хворих на рак сечового міхура після радикальної цистектомії в порівнянні зі стандартною методикою. До досліджуваної групи включено 21 пацієнта, під час лікування яких застосовували протокол швидкого відновлення. Групу порівняння склали 43 пацієнти, підібрані за подібними клінічними характеристиками, які проходили лікування до впровадження протоколу швидкої реабілітації. Порівняльний аналіз досліджуваних параметрів у групах порівняння досліджували за методом «хі-квадрат». Оцінку ефективності МПШВ проводили за рівнем післяопераційних ускладнень, тривалістю перебування в стаціонарі, інтенсивністю больових проявів за 10-бальною візуально-аналоговою шкалою на 3-й день після операції, а також рівнем повторних госпіталізацій в період до 30 днів після операції. Результати. Була відмічена достовірна різниця показника післяопераційного перебування пацієнтів у стаціонарі серед груп дослідження. Так, у групі МПШР цей показник склав 9,2 ± 2,1 дня, а для групи порівняння 13,4 ± 3,1 дня (р < 0,01). Показники інтенсивності болю були нижчими в основній групі (3,6 ± 1,2 бала) проти (5,1 ± 1,3 бала) – у контрольній групі (р < 0,05). Це можна пояснити використанням пролонгованої епідуральної анестезії в післяопераційному періоді, менші розрізи для доступу та наявність меншої кількості післяопераційних дренажів. Висновки. Представлені результати дослідження свідчать про перспективність застосування МПШР при лікуванні хворих на інвазивний рак сечового міхура, яким виконана радикальна цистектомія з ілеоцистонеопластикою, що сприятиме зменшенню інтенсивності болю в післяопераційному періоді та зниженню показника післяопераційного ліжко-дня.Посилання
White PF, Kehlet H, Neal JM, Schricker T, Carr D, Carli F. The role of the anesthesiologist in fast-track surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care. Anesth. Analg – 2007 – V. 104. – P. 1380–1396. DOI: 10.1213/01.ane.0000263034.96885.e1.
Park JC, Gandhi NM, Carducci MA, Eisenberger MA, Baras AS, Netto GJ, et al. A Retrospective Analysis of the Effect on Survival of Time from Diagnosis to Neoadjuvant Chemotherapy to Cystectomy for Muscle Invasive Bladder Cancer. J Urol. 2016 Apr;195(4P1):880–5. DOI:10.1016/j.juro.2015.11.024.
Lawrentschuk N, Colombo R, Hakenberg OW, Lerner SP, Mеnsson W, Sagalowsky A, et al. Prevention and management of complications following radical cystectomy for bladder cancer. Eur Urol. 2010 Jun;57(6):983–1001. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.02.024.
Kehlet H. Fast-track colorectal surgery. Lancet. 2008 Mar 8;371(9615):791–3. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60357-8.
Tabibi A, Simforoosh N, Basiri A, Ezzatnejad M, Abdi H, Farrokhi F., et al Bowel preparation versus no preparation before ileal urinary diversion. Urology. 2007 Oct;70(4):654–8. DOI: 10.1016/j.urology.2007.06.1107.
Xu R, Zhao X, Zhong Z, Zhang L. No advantage is gained by preoperative bowel preparation in radical cystectomy and ileal conduit: a randomized controlled trial of 86 patients. Int Urol Nephrol. 2010 Dec;42(4):947–50. DOI: 10.1007/s11255-010-9732-9.
Cerantola Y, Hьbner M, Grass F, Demartines N, Schдfer M. Immunonutrition in gastrointestinal surgery. Br J Surg. 2011 Jan;98(1):37–48. DOI: 10.1002/bjs.7273.
Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O’Sullivan G, Sшreide E, et al. Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2011 Aug;28(8):556–69. DOI: 10.1097/EJA.0b013e3283495ba1.
Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W, Demartines N, Roulin D, Francis N, et al. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society, for Perioperative Care; European Society for Clinical Nutrition and Metabolism(ESPEN); International Association for Surgical Metabolism and Nutrition (IASMEN). Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(®)) Society recommendations. World J Surg. 2013 Feb;37(2):259–84. DOI: 10.1007/s00268-012-1772-0.
Liu SS, Wu CL. Effect of postoperative analgesia on major postoperative complications: a systematic update of the evidence. Anesth Analg. 2007 Mar;104(3):689–702. DOI: 10.1213/01.ane.0000255040.71600.41.
Low J, Johnston N, Morris C. Epidural analgesia: first do no harm. Anaesthesia. 2008 Jan;63(1):1–3. DOI: 10.1111/j.1365-2044.2007.05407.x.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Стаття повинна мати візу керівника та офіційне направлення від установи, з якої виходить стаття (з круглою печаткою), і вказівкою, чи є стаття дисертаційною, а також у довільній формі на окремому аркуші - відомості про авторів (прізвище, ім’я, по батькові, посада, вчений ступінь, місце роботи, адреса, контактні телефони, E-mail).
Стаття повина бути підписана всіма авторами, які укладають з редакцією договір пропередачу авторських прав (заповнюється на кожного автора окремо з оригінальним підписом). За таких умов редакція має право на її публікацію та розміщення на сайті видавництва.
